【摘要】：目的:總結(jié)我院晚期喉咽癌患者新輔助化療的臨床療效,探討不同治療方法及策略在晚期喉咽癌治療中的意義。方法:回顧性分析了自2010年1月至2017年4月于我院手術(shù)治療的晚期喉咽癌病例的臨床資料,根據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入73個(gè)病例,按照術(shù)前有無(wú)新輔助化療分為兩組,手術(shù)+放療組28例,新輔助化療+手術(shù)+放療組45例,根據(jù)化療前后影像學(xué)所見(jiàn),評(píng)估新輔助化療療效,并觀察比較兩組患者的保喉率、術(shù)后發(fā)音、吞咽功能、咽瘺發(fā)生情況、切緣以及局部復(fù)發(fā)率、生存率。采用Spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,等級(jí)資料及計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)分別采用秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn),kaplan-meire法計(jì)算生存率并以Log-rank檢驗(yàn),以P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.新輔助化療療效評(píng)價(jià):新輔助化療+手術(shù)+放療組行新輔助化療后,腫瘤原發(fā)灶、頸部轉(zhuǎn)移灶體積縮小,其中完全緩解(CR)2例(4.4%),部分緩解(PR)29例(64.5%),無(wú)變化(NC)13例(28.9%),進(jìn)展(PD)1例(2.2%),有效31例(68.9%)。其中2例III期喉咽癌化療后CR,分別降級(jí)為I期和0期;3例IVA期患者PR后降級(jí)為III期。2.保喉率:新輔助化療+手術(shù)+放療組80%(36/45),手術(shù)+放療組50%。(14/28),兩組保喉率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3.吞咽功能:吞咽功能秩均值新輔助化療+手術(shù)+放療組35.58、手術(shù)+放療組39.29,兩組患者的吞咽功能沒(méi)有顯著差異(P0.05);4.發(fā)音功能:發(fā)音功能秩均值新輔助化療+手術(shù)+放療組32.96,手術(shù)+放療組43.50,新輔助化療+手術(shù)+放療組發(fā)音功能較手術(shù)+放療組好(P0.05);5.咽瘺:新輔助化療+手術(shù)+放療組11例(24.4%),手術(shù)+放療組6例(21.4%),二者咽瘺差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);6.切緣:切緣陽(yáng)性:新輔助化療+手術(shù)+放療組4例(8.9%),手術(shù)+放療組4例(14.3%),二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);切緣重度異型增生:新輔助化療+手術(shù)+放療組5例(11.1%),手術(shù)+放療組2例(7.2%),二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);7.局部復(fù)發(fā)率:半年局部復(fù)發(fā)率:新輔助化療+手術(shù)+放療組4.8%,手術(shù)+放療組3.8%;二者差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);1年局部復(fù)發(fā)率:新輔助化療+手術(shù)+放療組11.9%;手術(shù)+放療組11.5%,二者差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);8.生存率:手術(shù)+放療組1年、2年、3年生存率分別為85.8%,、69.5%、54.2%,新輔助化療+手術(shù)+放療組1年、2年、3年生存率分別為86.2%、69.9%、56.3%,兩組生存率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.新輔助化療的近期療效值得肯定,能縮小腫瘤原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶體積,降低腫瘤分期;2.按照新輔助化療后縮小的腫瘤范圍切除腫瘤是安全可靠的,不增加其切緣陽(yáng)性率及重度異型增生率,對(duì)局部復(fù)發(fā)率無(wú)明顯影響;3.新輔助化療能提高晚期喉咽癌患者喉功能保存率,改善患者術(shù)后發(fā)音功能,提高患者生活質(zhì)量,但對(duì)吞咽功能無(wú)明顯影響;4.新輔助化療不增加術(shù)后咽瘺并發(fā)癥;5.新輔助化療對(duì)遠(yuǎn)期生存率暫無(wú)明顯獲益。
【圖文】：

、營(yíng)養(yǎng)不良性性疾病及某些病發(fā)病位置隱匿，癥狀出現(xiàn)晚，例發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)展至晚期，并常 年生存率約 25%-40%[4]，而一此，如何提高喉咽癌的治療效圖 1.1 喉咽后面管

手術(shù)+放療組 2 例分別于出院后 1 月、3 月失訪，新輔 3 例分別于出院后 1 月、3 月、4 月失訪，失訪病人按死亡 系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，kaplan-meire 法繪制生存曲線（圖 3.者 1 年、2 年、3 年生存率分別為 85.8%，，、69.5%、54.2%，新療組患者 1 年、2 年、3 年生存率分別為 86.2%、 69.9%、5 檢驗(yàn)兩組生存率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R739.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 吳文瀾;王s

本文編號(hào)：2618305