【摘要】：目的評(píng)估多次玻璃體腔注射康柏西普與全視網(wǎng)膜激光光凝兩種方法治療增殖期糖尿病性視網(wǎng)膜病變(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)的臨床療效,為治療PDR提供可靠的治療方案。方法選取2016年7月至2017年7月在濰坊眼科醫(yī)院就診經(jīng)+90D前置鏡檢查、眼底照相、FFA(fluorescein fundus angiography)及 OCT(optical coherence tomography)掃描檢查確診的PDR(Ⅳ期)樣本30例34眼,按選擇治療方式的不同隨機(jī)分為注藥組和激光組,注藥組16例18眼,激光組14例16眼,注藥組給予玻璃體腔注射康柏西普0.05ml(0.5mg/次);激光組給予全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),隨診時(shí)間為6個(gè)月,分析比較兩組樣本術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后2個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月最佳矯正視力(轉(zhuǎn)換成LogMRA)、OCT掃描后的黃斑區(qū)隆起的高度(CMT)的變化及術(shù)后6個(gè)月兩組有效率(FFA)、再灌注率并分析再灌注的原因。結(jié)果兩組術(shù)后6個(gè)月BCVA、CMT指標(biāo)均優(yōu)于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.01),注藥組術(shù)后各時(shí)段的BCVA水平均高于激光組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均0.05),注藥組術(shù)后各時(shí)段的CMT值均低于激光組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p均0.05),復(fù)查FFA情況5,兩組術(shù)后6個(gè)月有效率分別為72.2%、69%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(fisher確切概率p=0.7170.05),注藥組中10眼視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)恢復(fù)部分再灌注,再灌注率為55%,激光組中視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)未見(jiàn)再灌注。對(duì)注藥組樣本中年齡、DM史、術(shù)前BCVA、CMT、注藥次數(shù)與是否再灌注行二元logistic回歸分析,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05),尚不能認(rèn)為以上因素與再灌注間存在聯(lián)系。結(jié)論本研究中多次玻璃體腔注射康柏西普與激光光凝對(duì)于Ⅳ期DR均有治療效果,注藥組在減輕黃斑水腫、提高患者視力方面效果優(yōu)于全視網(wǎng)膜激光光凝治療組;本研究中兩組在消退新生血管,減少無(wú)灌注區(qū)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,注藥組樣本中視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)恢復(fù)再灌注,可能與VEGF抑制劑應(yīng)用有關(guān),尚不能認(rèn)為年齡、DM史、術(shù)前BCVA、CMT、注藥次數(shù)與是否再灌注之間存在聯(lián)系。
【圖文】：

標(biāo)注：Ａ：治療前Ｂ：治療后Ｃ：Ａ經(jīng)ＩｍａｇｅＪ軟件處理后Ｄ：Ｂ經(jīng)丨ｍａｇｅ』軟件處理逡逑圖１－丨例４５歲男性ＤＲ患者，ＤＭ史４ａ，邋３次注射。Ｄ中見(jiàn)鼻側(cè)無(wú)灌注區(qū)消失，血管再通。逡逑

圖２—邋１例６７歲女性ＤＲ患者，ＤＭ史１３年，，完成４次注射
【學(xué)位授予單位】：濱州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R587.2;R774.1

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本文編號(hào)：2607614