【摘要】：目的:目前濾過性手術(shù)是治療青光眼的重要方法,手術(shù)并發(fā)癥多,眼壓控制欠佳,遠(yuǎn)期效果較差,且部分患者手術(shù)區(qū)濾過泡的瘢痕化最終導(dǎo)致手術(shù)失敗。近年來,應(yīng)用房水引流植入裝置,將前房的房水引流至球筋膜囊下間隙或結(jié)膜下,延長功能性濾過泡的維持時間,控制房水流出的速率已經(jīng)成為研究的熱點,植入材料、制造工藝和手術(shù)設(shè)計等在不斷發(fā)展和創(chuàng)新,手術(shù)適應(yīng)癥也在不斷的增多。本實驗通過植入三維多孔陶瓷構(gòu)建的人工小梁網(wǎng)于兔眼的角鞏緣,并對此抗青光眼手術(shù)的方法進(jìn)行實驗研究,探討這種新的房水引流物的生物相容性、安全性、有效性和手術(shù)方式的可行性。 方法:健康新西蘭白兔11只,雌雄兼用,隨機(jī)分為空白對照組(1只)和實驗組(10只):空白對照組兔不行手術(shù),實驗組各兔雙眼先后行三維多孔陶瓷構(gòu)建的人工小梁網(wǎng)植入術(shù):①用顯微鏡觀察實驗組各兔手術(shù)區(qū)各濾過泡變化及形成率情況并做記錄,注意觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況。②測量實驗組各兔術(shù)前和術(shù)后的第3天、7天、14天、21天和第28天的眼壓,觀察術(shù)后眼壓的變化趨勢;③HE染色和免疫組織化學(xué)染色:觀察實驗組各兔術(shù)后各時間點濾過道開放情況和結(jié)膜下組織的炎癥反應(yīng)情況,以及實驗組的手術(shù)區(qū)組織和空白對照組的相對應(yīng)部位中TGF-β1和bFGF生長因子的表達(dá)情況。 結(jié)果:①實驗組各兔術(shù)后功能性濾過泡的形成情況:術(shù)后第3天、第7天手術(shù)區(qū)均形成功能性濾過泡外觀,隨著時間的延長逐漸減少并最終消失,其中術(shù)后第14天功能性濾過泡的形成率為75%,第21天形成率為14%,此時降低已比較明顯,到術(shù)后第28天時功能性濾過泡已全部消失;手術(shù)并發(fā)癥的觀察:實驗中術(shù)后手術(shù)區(qū)出現(xiàn)明顯的結(jié)膜充血,個別見角膜局部水腫混濁和前房積血,前房反應(yīng)不明顯,于術(shù)后1周內(nèi)基本消失,均未出現(xiàn)晶狀體混濁和淺前房等并發(fā)癥。②實驗組各兔術(shù)后第3天、7天、14天、21天和第28天的眼壓測量值分別與術(shù)前的相比較:術(shù)后各時間點的眼壓與術(shù)前比較均有不同程度的下降,左右眼相比較無統(tǒng)計學(xué)意義。其中術(shù)后第3天、7天、14天和21天眼壓測量值與術(shù)前比較差別均有統(tǒng)計學(xué)意義,第28天比較無統(tǒng)計學(xué)意義。③病理組織學(xué)染色:HE染色結(jié)果顯示實驗組各兔術(shù)后第3天和第7天手術(shù)區(qū)濾過道均為開放狀態(tài),隨著時間的延長濾過道逐漸被新生疏松的膠原所填充,但第28天時濾過道內(nèi)仍可見間隙存在,此染色的結(jié)果與功能性濾過道形成情況相一致;免疫組織化學(xué)染色結(jié)果顯示實驗組各兔術(shù)后第3天、7天、14天、21天和28天時手術(shù)區(qū)組織中結(jié)膜上皮下細(xì)胞和鞏膜組織TGF-β1和bFGF表達(dá)與正常對照組比較均增強(qiáng),其中第7天陽性染色最多,表達(dá)最明顯。 結(jié)論:三維多孔陶瓷構(gòu)建的人工小梁網(wǎng)的生物相容性較好,植入術(shù)后的并發(fā)癥較少,而且在手術(shù)區(qū)功能性濾過泡能維持較長的時間,有明顯的降低眼壓的效果,為抗青光眼的手術(shù)治療提供了一種全新的方法。目前還需進(jìn)一步探索三維多孔陶瓷構(gòu)建的人工小梁網(wǎng)的制作條件和植入手術(shù)的方法,從其硬度和孔隙率方面深入研究,使其能越來越好的控制房水流出的速率,盡可能的延長功能性濾過泡的維持時間,并逐漸改良手術(shù)方式,最大程度的減少瘢痕組織形成。
【圖文】：

圖 1 三氧化二鋁多孔陶瓷體（上 2mm,下 4mm） 圖 2 三氧化二鋁多孔陶瓷樣品斷層 SEM圖 3 三維多孔陶瓷構(gòu)建人工小梁網(wǎng)植入示意圖瞳孔區(qū)角鞏緣縫線縫線人工小梁網(wǎng)

圖 1 三氧化二鋁多孔陶瓷體（上 2mm,下 4mm） 圖 2 三氧化二鋁多孔陶瓷樣品斷層 SEM圖 3 三維多孔陶瓷構(gòu)建人工小梁網(wǎng)植入示意圖瞳孔區(qū)角鞏緣縫線縫線人工小梁網(wǎng)
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2600517