【摘要】：目的:研究以舌后區(qū)阻塞為主的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)患者的頦舌肌在透射電鏡下的病理形態(tài)學(xué)改變,并探討其在OSAHS發(fā)病機(jī)制中的作用及臨床意義。方法:選取接受舌體部分切除術(shù)及UPPP治療的OSAHS患者38例,根據(jù)AG監(jiān)測(cè)的AHI值將患者分為輕-重度組(30AHI≤45,10例)、中-重度組(45AHI≤60,13例)和重-重度組(AHI60,15例)。對(duì)照組為6例無(wú)口咽及喉咽部阻塞疾病的成人患者。透射電鏡下觀察頦舌肌形態(tài)變化特點(diǎn)。結(jié)果:透射電鏡下對(duì)照組的頦舌肌組織肌纖維排列規(guī)整,肌間線粒體形狀規(guī)則;所有OSAHS患者的頦舌肌標(biāo)本都同時(shí)存在以下3種變化:輕度變化肌纖維萎縮、排列稀松,間隙增大,局部肌絲水腫,肌束間結(jié)締組織增生,線粒體腫脹,部分呈球形,嵴尚清晰;中度變化肌纖維明顯萎縮,直徑大小不一,排列紊亂,Z線距離縮短、扭曲,部分肌絲斷裂、溶解消失,肌束間結(jié)締組織明顯增生,線粒體腫大呈空泡樣變性,嵴模糊、變短及形態(tài)不規(guī)則;重度變化肌纖維大量斷裂、溶解,排列紊亂,凝集成團(tuán)塊狀,呈點(diǎn)狀或片狀排列,Z線扭曲消失,線粒體大小不一,呈空泡樣變性,嵴消失,有的呈絮狀改變,部分樣本可見線粒體堆積現(xiàn)象。且隨AHI的增高,輕度變化出現(xiàn)比率降低,重度變化出現(xiàn)比率則升高。結(jié)論:OSAHS患者頦舌肌及線粒體的改變是一個(gè)連續(xù)、漸進(jìn)的過程,且隨OSAHS程度加重,舌體頦舌肌組織病理形態(tài)學(xué)變化有逐漸加重的趨勢(shì)。
【圖文】：

態(tài)的電鏡觀察表１３組患者的數(shù)據(jù)資料組別例數(shù)ＡＨＩ年齡／歲ＬＳａＯ２／％ＢＭＩＬｏｗｅｒ所占阻塞平面百分比／％輕－重度組１０３０＜ＡＨＩ≤４５４１．５±７．８８１．３±６．９２９．０±２．９５８．３±７．１中－重度組１３４５＜ＡＨＩ≤６０４２．３±７．３７１．６±１２．４３０．０±３．１５７．７±８．２重－重度組１５ＡＨＩ＞６０３９．８±８．１６０．７±８．３３１．２±１．８５９．１±１０．７三角形陰影區(qū)為手術(shù)切除部分，，其下端矩形區(qū)為標(biāo)本取材處。圖１舌體橫斷面示意圖７０％乙醇，８０％、９０％、１００％丙酮脫水；ＥＰ－８１２包埋劑３５℃浸透包埋３ｈ；放入溫箱中聚合，其中３５℃１２ｈ，４５℃１２ｈ，６０℃２４ｈ。半薄切片后甲苯胺藍(lán)染色，１００倍光鏡下證實(shí)為肌肉者，用超薄切片機(jī)（ＬＫＢ－４８０１Ａ）切片，片厚７０μｍ，醋酸鈾及檸檬酸鉛染色５ｍｉｎ，蒸餾水沖洗。光學(xué)顯微鏡１００倍視野下觀察后定位，制備電鏡切片。將每張切片分為４個(gè)象限，透射電鏡（ＪＥＭ－１２００ＥＸ）下每個(gè)象限內(nèi)隨機(jī)選�。玻祩�(gè)視野，即１００個(gè)視野，觀察每個(gè)視野內(nèi)肌纖維及線粒體病變情況并攝片（放大倍數(shù)：肌纖維×１５０００；線粒體×３００００）。計(jì)算每張切片中肌纖維及線粒體的各種程度變化百分比，即：（出現(xiàn)肌纖維或線粒體某種程度變化的視野數(shù)／總視野數(shù)）×１００％。計(jì)算３組ＯＳ－ＡＨＳ患者間頦舌肌標(biāo)本的３種病變程度的計(jì)量數(shù)據(jù)。１．３統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用ＳＰＳＳ１３．０統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行組間的單因素方差分析（ｏｎｅ－Ｗａｙ

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2586915