【摘要】：目的采用Meta分析的研究方法對國內外有關功能性鼻內鏡手術、鼻側切開術、以及兩者聯(lián)合術式治療鼻內翻性乳頭狀瘤術后復發(fā)情況的相關文獻進行系統(tǒng)分析，評估上述三種手術方法治療鼻內翻性乳頭狀瘤的療效差異，為臨床治療決策提供依據。 方法 采用計算機檢索電子數據庫結合手工檢索核心期刊的方式，收集（2001年-2012年）所有關于功能性鼻內鏡手、鼻側切開術、以及兩者聯(lián)合術式治療鼻內翻性肉頭狀瘤的臨床隨機對照試驗（RCT）。按照納入及排除標準對收集到的文獻進行篩選，并對最終納入文獻進行質量評價,提取不同手術術后復發(fā)情況的數據。采用Cochrane協(xié)作網提供的RevMan5.0統(tǒng)計軟件進行分析，，計數資料采用相對危險度（RR）及其95%CI。對所納入研究間的同質性采用異質性檢驗評估，如果同質性較好采用隨機效應模型進行Meta分析，反之利用固定效應模型做進一步分析。用倒漏斗圖對文獻發(fā)表偏移進行粗略評價。 結果 共檢索出365篇關于功能性鼻內鏡手術、鼻側切開術、以及兩者聯(lián)合術式治療鼻內翻性乳頭狀瘤的相關文獻。按照納入與排除標準篩查后最終共納入7篇文獻，英文文獻5篇，中文文獻2篇，患者總人數586例。其中，有4個RCT提供了關于T1期患者采取功能性鼻內鏡手術和鼻側切開術術后30個月復發(fā)情況的詳細資料，經Meta分析后認為兩種手術方式術后復發(fā)的差異無統(tǒng)計學意義。有7個RCT提供了關于T2期患者采取上述兩種手術方式治療術后30個月復發(fā)情況的詳細資料，分析認為兩種手術方式術后復發(fā)的差異無統(tǒng)計學意義。有7個RCT提供了上述兩種手術方式治療T3期患者術后30個月復發(fā)情況的詳細資料，分析認為兩種手術方式術后復發(fā)的差異具有統(tǒng)計學意義[（P=0.01），RR=1.80，RR95%CI(1.15,2.82)],鼻側切開術相對于功能性鼻內鏡手術能夠減少術后復發(fā)的發(fā)生。共有3個RCT提供了關于T4期患者采取聯(lián)合術式與鼻側切開術術后30個月復發(fā)情況的詳細資料，分析認為兩種手術方式術后復發(fā)的差異無統(tǒng)計學意義。 結論 1. T1、T2期鼻內翻性乳頭狀瘤患者，鑒于內鏡技術具有術中出血少、對周圍組織結構破壞小等優(yōu)勢，優(yōu)先采取功能性鼻內鏡手術治療。 2. T3期鼻內翻性乳頭狀瘤患者，鼻側切開術術后復發(fā)率較低，優(yōu)先采取該手術方式治療。 3. T4期鼻內翻性乳頭狀瘤患者，鼻側切開術及功能性鼻內鏡手術聯(lián)合鼻側切開術兩種術式均可采用。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.62

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本文編號：2585933