【摘要】：背景：評估T3期鼻咽癌患者調(diào)強放射治療后療效并分析相關的預后因素。方法：回顧性分析348例在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院放療科接受調(diào)強放射治療且未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的T3期初診鼻咽癌患者的磁共振影像資料和臨床資料。根據(jù)第七版UICC/AJCC分期篩選出T3期患者,對基于磁共振影像資料的各項參數(shù)進行預后分析,包括顱底骨質(zhì)不同部位累及、咽后淋巴結(jié)、淋巴結(jié)側(cè)數(shù)、液化壞死、包膜外侵犯、淋巴結(jié)最大徑、國際公認的頸淋巴結(jié)分區(qū)。并對第七版UICC/AJCC N分期和中國2008 N分期的效能進行評價。結(jié)果：全組患者中位隨訪時間為51個月,4年無局部復發(fā)生存率(LRFS)、無區(qū)域復發(fā)生存率(RRFS)、無遠處轉(zhuǎn)移生存率(DMFS)和總生存率(OS)分別為93.7%,93.9%,83.5% and 90.9%。其中,巖尖是影響OS的獨立預后因素,N分期(NO-1vs N2-3)是影響DMFS、DFS和OS的獨立預后因素。在頸部淋巴結(jié)陽性的病人中,淋巴結(jié)側(cè)數(shù)是影響DMFS、DFS和OS的獨立預后因素,其他淋巴結(jié)參數(shù)包括咽后淋巴結(jié)、液化壞死、包膜外侵犯、淋巴結(jié)最長徑、淋巴結(jié)分區(qū)均未見對預后的影響存在統(tǒng)計學差異。所以研究將第七版UICC/AJCC N分期與中國2008 N分期的效能進行比較,后者從比較NO-1期在DMFS和DFS風險比的角度略優(yōu)于前者。結(jié)論：T3期鼻咽癌患者經(jīng)調(diào)強放射治療后局部區(qū)域控制率令人滿意,遠處轉(zhuǎn)移是主要的失敗模式。需要進一步探索更多的預后因素來指導T3期鼻咽癌的預后和治療對策。
【學位授予單位】：復旦大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R739.63

【共引文獻】

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2 戴剛毅;王仁生;覃玉桃;肖帥;馬姍姍;;鼻咽癌2008分期的臨床應用研究[J];中華腫瘤防治雜志;2010年23期

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2 陳艷;鼻咽癌2008分期與’92分期、UICC/AJCC分期的對比研究[D];廣西醫(yī)科大學;2011年

3 王鋒剛;中國1992、2008和UICC2010分期標準預測鼻咽癌放療療效的比較研究[D];蘇州大學;2011年

4 王曉敏;采用CT、MR及圖像融合技術對勾畫鼻咽癌靶區(qū)體積的影響及臨床應用的研究[D];廣西醫(yī)科大學;2009年

5 張勤勇;不同鼻咽癌分期系統(tǒng)對T分期影響的初步探討[D];廣西醫(yī)科大學;2010年

6 李國文;宮頸癌術后輔助放療的療效觀察[D];汕頭大學;2010年

7 楊智寧;鼻咽癌調(diào)強放射治療與CT模擬定位常規(guī)設野放療的口腔劑量學對比研究[D];汕頭大學;2010年

8 呂君;鼻咽癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學分析[D];廣西醫(yī)科大學;2012年

9 龍沙;不同分期方法對鼻咽癌IMRT臨床療效影響的比較研究[D];廣西醫(yī)科大學;2013年

10 田一夫;鼻咽癌2008分期的臨床評價[D];中南大學;2013年

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本文編號：2578653