【摘要】： 目的：耳鳴是耳科臨床最常見的癥狀之一,是指主觀上感覺耳內(nèi)或頭部有聲音,但外界并無相應(yīng)聲源存在。在一般人群中17%有不同程度耳鳴,老年人耳鳴發(fā)生率可達33%。能夠引起耳鳴疾病有很多,聽覺傳導(dǎo)通路的任何部位發(fā)生病變均可導(dǎo)致耳鳴。目前,由于眾多耳鳴患者原因不明,并且缺乏客觀診斷依據(jù),使得耳鳴的治療非常棘手,耳鳴患者的痛苦難以解除。本文對主觀性耳鳴患者進行聽功能檢測,并進行耳鳴及抑郁狀況的問卷調(diào)查,以了解耳鳴患者的臨床特性,為將來更好的治療耳鳴打下良好基礎(chǔ)。 方法：隨機選擇30例(39耳)主觀性耳鳴患者,進行常規(guī)純音測聽、聲導(dǎo)抗檢測、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)檢查,并進行耳鳴的頻率與強度匹配,同時實施耳鳴問卷調(diào)查及SDS抑郁自評量表調(diào)查。選擇30例(60耳)與耳鳴組之間無年齡和性別差異的健康人群進行對照,同樣進行聽功能檢測和抑郁調(diào)查。用SPSS 13.0 for Windows統(tǒng)計軟件包將兩組數(shù)據(jù)進行分析比較。 結(jié)果： ①一般狀況：30例患者年齡13-69歲；女14人,男16人；小學(xué)、中學(xué)、中專及大學(xué)學(xué)歷分別為6.7%、70%、3.3%和20%；26.6%患者因為耳鳴影響情緒者,有30.8%的耳鳴患者出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降。 ②耳鳴問卷調(diào)查結(jié)果：單調(diào)耳鳴最多占66.7%；低頻、中頻、高頻耳鳴所占比率分別為25.6%、28.2%、46.25%；耳鳴的主觀響度分為1～6級,本組患者中以5級最多,占28.2%,1級和6級最少為5.1%,2級、3級和4級耳鳴分別占23.1%、20.5%和17.9%。 ③耳鳴匹配結(jié)果：耳鳴的頻率匹配顯示,耳鳴頻率為0.5KHz者最多,占35.9%(14/39),4kHz占28.2%(11/39)；耳鳴的響度匹配結(jié)果發(fā)現(xiàn),耳鳴響度平均為閾上2.05±1.64dBnHL,最大耳鳴響度為閾上5dBnHL。 ④耳鳴患者抑郁發(fā)生率為53.3%(16/30),輕度抑郁最多占總數(shù)的40.0%(12/30),中度抑郁共3人,重度抑郁1人；對照組抑郁發(fā)生率則為13.3%(4/30),均為輕度抑郁。將耳鳴患者的抑郁發(fā)生率.同對照組的發(fā)生率之間進行卡方檢驗：X2=13.017,p=0.001,有顯著性差別。 ⑤11例聽力正常的耳鳴患者DPOAE檢出率為62.5%,對照組DPOAE檢出率為97.2%,經(jīng)卡方檢驗X2=20.280 p=0.000。說明耳鳴患者的DPOAE引出率明顯低于正常人,預(yù)示著耳鳴的出現(xiàn)可能與外毛細胞損害有關(guān)。 ⑥耳鳴的痛苦程度(主觀響度)同抑郁狀況之間的相關(guān)性分析顯示,r值為O.245,P=0.132,說明兩者間存在一定程度的相關(guān)性,但程度不大。分析耳鳴痛苦程度同耳鳴客觀響度之間的相關(guān)性,結(jié)果r值為.0.002,P=0.989,表明耳鳴主觀痛苦程度與耳鳴客觀響度之間無明顯相關(guān)性。 結(jié)論：1、正常聽力耳鳴患者的DPOAE引出率明顯低于對照組,預(yù)示耳鳴可能與外毛細胞損害有關(guān),或者是外毛細胞損害的早期表現(xiàn)。2、耳鳴患者抑郁的發(fā)病率明顯高于對照組,預(yù)示著抑郁與耳鳴可能互為因果。3、耳鳴痛苦程度(主觀響度)同耳鳴客觀響度之間無相關(guān)性,提示耳鳴患者的主觀痛苦并非由耳鳴的客觀響度引起。4、耳鳴的痛苦程度(主觀響度)同抑郁狀況之間存在一定程度的相關(guān)性。
【圖文】：

耳鳴的頻率匹配:耳鳴的頻率匹配結(jié)果顯示，表現(xiàn)為不同頻鳴發(fā)生率由高至低依次為:0.SKHz共14耳，占35.9%;，占28.2%，(其中嗡嗡響4耳，蟬鳴與轟鳴聲各2耳);，占17.9%;ZkHz共4耳，占10.3%;IkHz最少僅3耳，，占7圖(3一1一1).
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R764

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本文編號：2577917