【摘要】：目的：研究不同視功能狀態(tài)下高度近視眼眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)隨年齡增長(zhǎng)的演變過(guò)程及與視功能的相關(guān)性；觀察頻域光學(xué)相干斷層掃描下高度近視眼視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)顯像情況并分析其與視功能的關(guān)系；評(píng)價(jià)水浴法B型超聲用于測(cè)量高度近視性白內(nèi)障患者的眼軸長(zhǎng)度的準(zhǔn)確性。 方法：連續(xù)病例觀察。 （1）40歲內(nèi)人群共324例604眼，按每10歲一個(gè)年齡段分成A、B、C、D四組，各組內(nèi)根據(jù)屈光狀態(tài)（高度近視組及正常對(duì)照組）及最佳矯正視力情況（高度近視患者根據(jù)最佳矯正視力是否≥0.8分為高度近視1組、高度近視2組兩個(gè)亞組）分成三個(gè)亞組。觀察各年齡段不同視功能狀態(tài)下高度近視眼眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)（包括屈光度、前房深度、晶狀體厚度、玻璃體腔深度、角膜曲率、黃斑容積、黃斑中心區(qū)視網(wǎng)膜厚度、黃斑區(qū)平均視網(wǎng)膜厚度、黃斑各分區(qū)視網(wǎng)膜厚度）演變情況并分析眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)與視功能的相關(guān)性。 （2）對(duì)單眼高度近視的24例患者，除進(jìn)行眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)比較，應(yīng)用光學(xué)相干斷層掃描觀察黃斑區(qū)外層視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)特別是第3條反射帶（COST/VM）的完整性、應(yīng)用傳統(tǒng)視覺電生理和多焦視網(wǎng)膜電圖1環(huán)、2環(huán)、3環(huán)（與OCT黃斑區(qū)測(cè)量范圍對(duì)應(yīng)區(qū)域）聯(lián)合檢測(cè)高度近視眼黃斑區(qū)視功能，分析視網(wǎng)膜外層結(jié)構(gòu)的完整性與視功能的關(guān)系。 （3）對(duì)102例共167只眼白內(nèi)障患者，根據(jù)屈光狀態(tài)分為對(duì)照組(GroupA)，高度近視組(Group B)。所有患者應(yīng)用水浴法B超和A超及IOLMaster進(jìn)行生物測(cè)量,將三種方法獲得的生物測(cè)量值代入SRK/T公式計(jì)算人工晶狀體屈光度，測(cè)定人工晶體術(shù)后的屈光度，比較三種生物測(cè)量方法對(duì)術(shù)后屈光的預(yù)測(cè)偏差。 結(jié)果：（1）40歲內(nèi)正常對(duì)照組所有眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)縱向比較差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。眼軸長(zhǎng)度22.67mm~24.50mm、屈光度+0.75D~-5.50D、前房深度3.21mm~3.78mm、角膜曲率42.74D~43.76D、晶狀體厚度3.77mm~4.06mm、玻璃體腔深度15.68mm~16.74mm、黃斑區(qū)容積9.91mm3~10.13mm3、黃斑區(qū)平均視網(wǎng)膜厚度274.44μm~283μm、黃斑區(qū)中心視網(wǎng)膜厚度226.13μm~244.78μm、黃斑區(qū)內(nèi)環(huán)視網(wǎng)膜厚度平均值為315.10μm~321.39μm(內(nèi)環(huán)上方318.90μm~328.85μm、內(nèi)環(huán)下方315.00μm~320.46μm、內(nèi)環(huán)鼻側(cè)319.10μm~326.15μm、內(nèi)環(huán)顳側(cè)306.70μm~309.54μm)、黃斑區(qū)外環(huán)區(qū)視網(wǎng)膜厚度平均值為278.62μm~280.75μm(外環(huán)上方283.73μm~285.85μm、外環(huán)下方265.31μm~270.60μm、外環(huán)鼻側(cè)302.90μm~304.33μm、外環(huán)顳側(cè)262.90μm~266.93μm)。隨年齡增長(zhǎng)，眼球結(jié)構(gòu)參數(shù)中，眼軸長(zhǎng)度、玻璃體腔深度隨年齡增長(zhǎng)增長(zhǎng)，其眼軸長(zhǎng)度增長(zhǎng)造成的近視加深由角膜曲率值逐漸降低補(bǔ)償。黃斑區(qū)容積及平均視網(wǎng)膜厚度在10~20歲內(nèi)到達(dá)最高水平，之后隨年齡增加逐漸下降。 高度近視患者中，最佳矯正視力正�；颊撸ǜ叨冉�1組）眼軸長(zhǎng)度平均值范圍為25.67mm~27.62mm、屈光度平均值范圍為-6.78D~-9.91D，玻璃體腔深度的平均值范圍18.36mm~19.04mm，均隨年齡增加呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，介于同年齡段正常對(duì)照組與高度近視最佳矯正視力受損的患者（高度近視2組）。高度近視2組相對(duì)同年齡段高度近視1組眼軸長(zhǎng)度平均值范圍更長(zhǎng)（26.65mm~29.91mm）,平均屈光度范圍更高(-8.79D~-18.46D)，平均玻璃體腔深度更長(zhǎng)（19.73mm~21.14mm）。且它們隨年齡增長(zhǎng)而增加的幅度明顯大于同年齡段的高度近視1組及正常對(duì)照組。高度近視黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)參數(shù)中，除黃斑中心區(qū)視網(wǎng)膜厚度在高度近視組內(nèi)、及高度近視與正常對(duì)照組之間差別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。黃斑容積、平均視網(wǎng)膜厚度高度近視1組介于正常對(duì)照組及高度近視2組之間，且高度近視組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。關(guān)于分區(qū)視網(wǎng)膜厚度，高度近視組分布規(guī)律與正常對(duì)照組一致（上、下方鼻側(cè)顳側(cè)），高度近視組相對(duì)正常對(duì)照組各區(qū)視網(wǎng)膜厚度有不同程度變薄，高度近視2組變薄更顯著，各年齡段各區(qū)變薄程度不完全一致，，但總體符合內(nèi)環(huán)外環(huán)，上下方顳側(cè)鼻側(cè)。 視力與眼球結(jié)構(gòu)相關(guān)性分析中，眼軸長(zhǎng)度、屈光度、玻璃體腔深度、黃斑區(qū)平均視網(wǎng)膜厚度、黃斑容積與最佳矯正視力呈中度相關(guān)(

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