【摘要】：目的 通過查閱我院真菌性角膜潰瘍患者住院病歷,總結(jié)真菌性角膜潰瘍的病因與危險因素；根據(jù)角膜刮片、涂片檢查、共焦顯微鏡、真菌培養(yǎng)及病理學(xué)檢查結(jié)果,比較各種診斷方法的優(yōu)缺點(diǎn);分析總結(jié)不同藥物及藥物聯(lián)合手術(shù)治療真菌性角膜潰瘍的療效,為真菌性角膜潰瘍的診斷和治療提供依據(jù)。 方法 采用回顧性分析方法,逐一查閱我院2011年6月至2013年5月期間真菌性角膜潰瘍住院患者病歷133例,匯總相關(guān)資料,對病因及危險因素進(jìn)行總結(jié)、分析；整理真菌性角膜潰瘍的診斷依據(jù),對其相關(guān)實驗性檢查結(jié)果進(jìn)行比較、分析；根據(jù)患者角膜潰瘍的病情進(jìn)行分類,臨床治療數(shù)據(jù)使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,從而比較不同藥物聯(lián)合治療方案及藥物聯(lián)合不同手術(shù)治療方式的臨床效果。 結(jié)果 1.查閱133例真菌性角膜潰瘍病歷,共計133只患眼,其中農(nóng)民占患病人群例數(shù)最多,為82.7]%。患者年齡段集中在41-60歲,占總患者例數(shù)的66.17%。病因中有明確植物外傷史56例,占總例數(shù)的42.11%。 2.實驗室檢查中,共焦顯微鏡檢查陽性率最高,為93.98%,病原學(xué)KOH涂片檢查陽性率為93.23%,病理學(xué)檢驗陽性率為85.59%,真菌培養(yǎng)陽性檢出率為78.2%。104例真菌培養(yǎng)陽性中,檢出鐮刀菌76例；在藥敏結(jié)果中20例對兩性霉素B敏感,46例對兩性霉素B耐藥；36例對伊曲康唑敏感,38例對伊曲康唑耐藥;14例對氟康唑敏感,33例對氟康唑耐藥；74例對伏立康唑敏感,7例對伏立康唑耐藥。 3.133例真菌性角膜潰瘍患者中13例患者通過單純藥物治療并治愈。其輕度真菌性角膜潰瘍1例,通過使用氟康唑滴眼液聯(lián)合那他霉素滴眼液治愈。中度真菌性角膜潰瘍5例,通過使用氟康唑滴眼液聯(lián)合那他霉素滴眼液治愈4例,有效1例。重度真菌性角膜潰瘍127例,通過單純藥物聯(lián)合治愈8例,有效14例,無效105例(其中伏立康唑滴眼液聯(lián)合那他霉素滴眼液治愈6例,有效6例)。 4.133例真菌性角膜潰瘍患者中有115例選擇藥物聯(lián)合手術(shù)治療,其中109例治療有效。1例中度真菌性角膜潰瘍,通過藥物聯(lián)合病灶切除術(shù)治愈。重度患者127例,5例放棄治療,藥物聯(lián)合手術(shù)治療共114例。其中1例行眼內(nèi)容物剜除術(shù)有效；8例行病灶切除術(shù),有效8例；2例行前房沖洗術(shù),有效2例；4例行結(jié)膜瓣遮蓋術(shù),有效4例；21例行LKP,有效20例,真菌復(fù)發(fā)無效1例,有效率95.24%；22例行DLKP,有效22例,有效率100%：56例行PKP,有效51例,真菌復(fù)發(fā)無效5例,有效率91.07%。 結(jié)論 1.植物性劃傷是引起真菌性角膜潰瘍的主要病因,農(nóng)民占患者的比例最高。職業(yè)、年齡、自我保護(hù)意識及個人衛(wèi)生習(xí)慣是真菌性角膜潰瘍的主要危險因素。 2.共焦顯微鏡是診斷真菌性角膜潰瘍快速有效并且無創(chuàng)傷的活體檢查方式,而真菌培養(yǎng)是診斷真菌性角膜潰瘍的最可靠依據(jù),同時也可鑒定真菌菌種及其對具體抗真菌藥物的敏感性。鐮刀菌是山東地區(qū)真菌性角膜潰瘍的主要致病菌。培養(yǎng)的真菌對伏立康唑敏感例數(shù)最多,氟康唑敏感例數(shù)最少；對兩性霉素B耐藥例數(shù)最多,伏立康唑耐藥例數(shù)最少。 3.抗真菌藥氟康唑滴眼液聯(lián)合那他霉素滴眼液治療輕中度真菌性角膜潰瘍效果良好。伏立康嘩滴眼液聯(lián)合那他霉素滴眼液頻繁點(diǎn)眼治療重度真菌性角膜潰瘍療效確切。 4.對單純藥物治療不能控制的重度真菌性角膜潰瘍者,應(yīng)根據(jù)患者具體病情給予個體化治療方案,選擇相應(yīng)的藥物聯(lián)合手術(shù)治療。
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第三章結(jié)果3.1患者病因及危險因素通過查閱我院2011年6月至2013年5月期間診斷為真菌性角膜漬竊的133例病歷，共計133只患眼，其中左眼63例（47.37%)，右眼70例（52.63%)，男性77例（57.89%),女性56例（42.11%)。年齡6?7歲2例，年齡12歲1例，21?30歲6例，，31?40歲17例，41?50歲42例，51?60歲46例，61?70歲14例，71?80歲5例，133例真菌性角膜m椿頰叻⒉∧炅渚嚀宸植記榭黽跡ㄍ

本文編號：2564152