【摘要】：目的:探討影像導(dǎo)航輔助鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)治療慢性淚囊炎的療效。方法:2010-01-2013-08期間對13例(14眼)慢性淚囊炎患者行影像導(dǎo)航輔助內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù),回顧性分析其臨床資料、手術(shù)方法,觀察臨床療效。結(jié)果:術(shù)后隨訪6個月以上,治愈12眼,好轉(zhuǎn)2眼,無效0眼;有效率為100%,無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論:影像導(dǎo)航系統(tǒng)輔助內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)治療慢性淚囊炎安全、有效。對于術(shù)中定位淚囊以及把握手術(shù)進程意義顯著。
【圖文】：

第１７期李寅，等．影像導(dǎo)航輔助內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔淚囊吻合術(shù)治療慢性淚囊炎的療效分析圖５導(dǎo)航系統(tǒng)可以同時對伴鼻腔鼻竇其他疾病的手術(shù)提供導(dǎo)航圖６術(shù)后６個月復(fù)查見淚囊開窗（左上）呈橢圓形，開放佳。確、省時、手術(shù)成功率高，關(guān)鍵在于：①對淚囊在鼻腔內(nèi)的表面投影掌握準(zhǔn)確，正確選取黏膜切口位置，避免因定位淚囊失敗所造成的并發(fā)癥和手術(shù)失��；②盡量開放足夠的骨窗以利完全暴露淚囊內(nèi)側(cè)壁；③精細制作、剪裁以及擺放鼻腔黏膜瓣與淚囊內(nèi)壁黏膜瓣，保障吻合口順利愈合，，減少因瘢痕、粘連導(dǎo)致的吻合口狹窄與閉鎖。外科手術(shù)中廣泛的影像導(dǎo)航技術(shù)運用大大提升了手術(shù)成功率和安全性。１９８９年Ｓｃｈｌｏｎｄｏｆｆ等將影像導(dǎo)航系統(tǒng)首次引入鼻科手術(shù)中，通過術(shù)中定位系統(tǒng)使術(shù)者可以進行病灶的術(shù)中定位，了解其與周邊毗鄰的關(guān)系，判斷手術(shù)進程及病灶的切除范圍等，使手術(shù)更為精確、安全。而對于解剖結(jié)構(gòu)缺失和再次手術(shù)病例，影像導(dǎo)航的輔助可為術(shù)者提供立體、準(zhǔn)確的組織結(jié)構(gòu)定位，可在有效完成病灶切除的同時保護周圍鄰近組織。淚囊位于淚囊窩內(nèi)，在前后淚嵴之間，長１２～１５ｍｍ，在鼻腔外側(cè)壁的投影位于中鼻甲前端，鼻丘的外側(cè)。淚前嵴由上頜骨鼻額突外側(cè)緣構(gòu)成，淚后嵴屬淚骨，與鼻腔外側(cè)壁的鉤突相對，骨質(zhì)較薄弱，淚后嵴之后為眶紙樣板。淚囊窩骨性內(nèi)壁兩部分之間有一結(jié)合骨縫，稱為淚頜縫，是ＥＤＣＲ骨孔開放的首選位置。ＥＤＣＲ的成功依賴于淚囊黏膜瓣開窗的通暢。Ｆａｙｅｔ等〔２〕指出失敗的鼻腔淚囊造口術(shù)的主要原因在于淚囊定位錯誤、開放面積過小和術(shù)后吻合口瘢痕化狹窄。因此，充分認(rèn)識淚囊在鼻腔外側(cè)壁的投影，制作充分的骨窗最大化地

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