【摘要】： 目的 通過(guò)超聲生物顯微鏡(ultrasound biomiroscopy, UBM)觀察患者玻璃體切割硅油填充術(shù)后眼前段結(jié)構(gòu)參數(shù)的變化,研究玻璃體切割硅油填充術(shù)后眼前段結(jié)構(gòu)變化與眼壓變化之間的關(guān)系,探討硅油眼術(shù)后高眼壓的機(jī)制,為臨床預(yù)防及控制玻璃體切割硅油填充術(shù)后高眼壓提供理論依據(jù);指導(dǎo)硅油在玻璃體切割術(shù)中的臨床應(yīng)用。 方法 將2009年3月至2010年3月于我科診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變VI期(除外原發(fā)性青光眼病史、青光眼家族史及房角新生血管的病例)并由同一位術(shù)者行玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)治療的患者20例25眼納入分析。所有患者術(shù)前及術(shù)后隨訪時(shí)進(jìn)行非接觸式眼壓計(jì)眼壓測(cè)量、超聲生物顯微鏡檢查、裂隙燈顯微鏡眼前節(jié)及房角鏡檢查、間接檢眼鏡等檢查。總結(jié)分析該組患者眼前段結(jié)構(gòu)參數(shù)的變化,評(píng)價(jià)其與術(shù)后眼壓變化之間的關(guān)系,提出對(duì)玻璃體切割硅油填充術(shù)后高眼壓發(fā)生機(jī)制的看法。 結(jié)果 (1)術(shù)前眼壓均≤20mmHg,術(shù)后第3天眼壓15~40mmHg,平均25.16±7.30mmHg,術(shù)后2周眼壓15~21mmHg,平均18.76±1.92mmHg。(2)術(shù)后第3天正常眼壓組手術(shù)前后自身對(duì)比:UBM及房角鏡檢查,該組患眼術(shù)后前房可見(jiàn)輕中度炎性滲出,眼前段結(jié)構(gòu)參數(shù)平均值手術(shù)前后無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)術(shù)后第3天高眼壓組手術(shù)前后自身對(duì)比:UBM及房角鏡檢查,術(shù)后前房可見(jiàn)中重度炎性滲出,中央前房深度(ACD)、房角開(kāi)放距離(AOD500)、小梁與虹膜夾角(θ)、鞏膜睫狀突夾角(SCPA)、虹膜晶狀體接觸距離(ILCD)的平均值手術(shù)前后有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),ACD、AOD500、θ、SCPA術(shù)后平均值小于術(shù)前平均值,ILCD術(shù)后平均值大于術(shù)前平均值,說(shuō)明術(shù)后的眼前段形態(tài)有明顯改變。(4)術(shù)后第3天正常眼壓組與高眼壓組術(shù)前檢查結(jié)果對(duì)比:兩組眼前段結(jié)構(gòu)參數(shù)平均值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。(5)術(shù)后第3天正常眼壓組與高眼壓組對(duì)比:UBM及房角鏡檢查,高眼壓組較正常眼壓組滲出嚴(yán)重,兩組病例ACD、AOD500、θ、SCPA及ILCD平均值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),高眼壓組ACD、AOD500、θ、SCPA平均值小于正常眼壓組,ILCD平均值大于正常眼壓組。(6)術(shù)后2周隨訪:UBM及裂隙燈檢查,兩組病例前房炎癥反應(yīng)基本消失,兩組間無(wú)差別(P㧐0.05),眼前段結(jié)構(gòu)參數(shù)對(duì)比及分別與術(shù)前對(duì)比,兩組病例ACD、AOD500、θ、SCPA及ILCD平均值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P㧐0.05)。 結(jié)論 術(shù)后高眼壓是玻璃體切割聯(lián)合硅油填充術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的一個(gè)常見(jiàn)的并發(fā)癥。UBM是檢查玻璃體切割硅油填充術(shù)(PPV+SOI)后眼前段結(jié)構(gòu)的一種有用的方法。PPV+SOI術(shù)后早期(2周內(nèi))前房炎癥反應(yīng)程度與眼壓變化有密切關(guān)系。PPV+SOI術(shù)后早期(2周內(nèi))ACD、AOD500、θ、SCPA及ILCD等眼前段結(jié)構(gòu)參數(shù)的改變與眼壓的變化有密切的關(guān)系。經(jīng)激素消炎及藥物降眼壓治療后,術(shù)后高眼壓病人眼壓多在2周內(nèi)恢復(fù)正常。
【圖文】：

診年齡 35~73 歲，中位年齡 52 歲，平均糖尿病病程 12.5 年。糖尿病診斷和分型依據(jù)年我國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]。其中，1 型糖尿病 2 例 3 眼，2 型糖尿病 1眼。糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷與分期依據(jù) 1985 年全國(guó)眼底病學(xué)術(shù)會(huì)議所定標(biāo)準(zhǔn)[8]（表所有患者術(shù)前均診斷為糖尿病視網(wǎng)膜病變 VI 期（PDR VI 期）。術(shù)前均用 1%阿托眼，，左氧氟沙星滴眼液及普拉洛芬滴眼液點(diǎn)眼。表 2.1 糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)I期 微血管瘤合并小出血點(diǎn)II期 硬性滲出合并 I 期病變III期 棉絮斑合并 I 或 II 期病變IV期 新生血管或并有玻璃體出血V期 纖維血管增殖膜VI期 牽拉性視網(wǎng)膜脫離

水中正對(duì)角膜進(jìn)行檢查，行 360 度房角部位檢查時(shí)，囑患者相應(yīng)的轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，時(shí)調(diào)整探頭的位置，使探頭垂直于角膜緣，探頭頻率為 50MHz，探查深度為 5.0及術(shù)后術(shù)眼檢查如下：作矢狀軸中央掃描；以角膜緣為中心作四個(gè)方位的放射順序依次為：12 點(diǎn)、3 點(diǎn)、6 點(diǎn)及 9 點(diǎn)鐘位；存儲(chǔ)圖像進(jìn)行圖像分析。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

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1 朱宇東;臧晶;周斌兵;李青;鮑炯琳;林文雄;;硅油填充術(shù)后繼發(fā)青光眼的臨床分析[J];國(guó)際眼科雜志;2009年09期

2 滕學(xué)龍;賈志e

本文編號(hào)：2547974