【摘要】：目的：動態(tài)喉鏡廣泛應(yīng)用在耳鼻咽喉科頭頸臨床工作中,由于其可以對聲帶的運(yùn)動記錄,因此可以作為評估發(fā)聲功能的客觀指標(biāo)。有研究應(yīng)用動態(tài)喉鏡評估喉手術(shù)后重建喉的發(fā)音,但是由于聲帶惡性腫瘤患者在術(shù)前多訴有嚴(yán)重聲音嘶啞,無法產(chǎn)生基頻恒定的聲音來驅(qū)動動態(tài)喉鏡的工作,因而這些研究普遍缺乏術(shù)前的動態(tài)喉鏡資料,尤其是健康聲帶組織資料與術(shù)后做比較。本文在于總結(jié)應(yīng)用動態(tài)喉鏡檢查聲帶惡性腫瘤患者時所遇到的問題及解決方法,并探討對于這些嚴(yán)重聲音嘶啞的患者如何更有效的獲取聲音基頻信號。 方法：統(tǒng)計31位患者應(yīng)用XION公司700硬質(zhì)動態(tài)喉鏡檢查的過程中做遇到問題,針對出現(xiàn)的咽反射敏感、室?guī)湛s遮擋和無法獲取基頻等問題作相應(yīng)的處理,對比各種方法處理后的檢查成功率及總結(jié)失敗原因。同時論證改用指導(dǎo)患者采用硬屏息起音的發(fā)音方法結(jié)合電聲門采樣是否能更好的獲取聲音的基頻信號來驅(qū)動動態(tài)喉鏡工作。對比患者在麥克風(fēng)采樣、電聲門采樣和屏息起音下電聲門采樣時動態(tài)喉鏡檢查獲取基頻的難易程度。 結(jié)果：31位患者在未做任何特殊處理的初次檢查時,僅有4位患者成功的進(jìn)行了檢查。45.2%的患者無法耐受檢查,19.4%出現(xiàn)了室?guī)У氖湛s等遮擋了聲帶觀察,僅有35.5%的患者能暴露聲帶觀察,但有22.6%的患者無法獲得基頻來驅(qū)動動態(tài)喉鏡工作。經(jīng)過聲帶表面麻醉和指導(dǎo)患者發(fā)音等消除咽反射及室?guī)д趽跻蛩氐挠绊懞?能夠暴露聲帶的患者比例上升到74.2%,但仍有45.2%的患者檢查中無法獲得基頻信號,在經(jīng)過指導(dǎo)患者采用屏息起音的發(fā)音方法結(jié)合電聲門采樣的方法后,這一比例下降到22.4%,而成功率也由剛開始的12.9%上升到51.6%。在對比麥克風(fēng)采樣、電聲門采樣和指導(dǎo)患者采用屏息起音結(jié)合電聲門采樣三種獲取基頻的方法對檢查成功率的影響,發(fā)現(xiàn)后者與前兩者相比有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論：盡管咽反射敏感,室?guī)湛s遮擋和基頻無法獲取三方面因素影響了動態(tài)喉鏡對聲帶惡性腫瘤的檢查,經(jīng)過相應(yīng)的處理后檢查的成功率有著明顯的提高,尤其是指導(dǎo)患者采用明顯起音的發(fā)音方法結(jié)合電聲門采樣可以明顯提高獲取基頻的成功率,為今后應(yīng)用動態(tài)喉鏡檢查較為嚴(yán)重的聲帶惡性腫瘤提供了一定的指導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R767.92

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本文編號：2547083