【摘要】：眼挫傷是眼科常見的眼病,是造成視功能損害的重要原因之一。生理物理學(xué)檢查包括視力、色覺和視野檢查,但易受主觀因素影響；B型超聲波、電子計(jì)算機(jī)體層掃描等影像學(xué)檢查雖然能夠明確外傷的解剖學(xué)定位診斷,但對視功能損害的解剖位置卻無法定位；熒光素眼底血管造影和吲哚青綠血管造影能夠觀察到視網(wǎng)膜的細(xì)微改變,但具有一定的創(chuàng)傷性,并且可能對藥物過敏而引起全身嚴(yán)重并發(fā)癥,導(dǎo)致發(fā)生生命意外。全視野視網(wǎng)膜電圖在一定程度上對患者的視功能作出客觀的評價(jià),但不能準(zhǔn)確定位損傷的部位。因此,在眼挫傷的臨床研究中,迫切需要一種能夠在短時(shí)間內(nèi)同時(shí)記錄視網(wǎng)膜不同區(qū)域視功能的電生理技術(shù)。20世紀(jì)90年代,Sutter發(fā)明了多焦視網(wǎng)膜電圖,在短時(shí)間內(nèi)記錄大量局部反應(yīng),定位并發(fā)現(xiàn)微小病灶,從而克服了常規(guī)ERG對局部病變難以定位的缺陷。目前,國內(nèi)外有關(guān)眼挫傷的視覺電生理報(bào)道,尤其是mfERG的報(bào)道甚少。本研究旨在通過對挫傷眼與對側(cè)健康眼進(jìn)行mf-ERG檢查,探討并分析挫傷眼的多焦視網(wǎng)膜電圖的改變規(guī)律；評價(jià)挫傷眼的視功能；為眼挫傷的治療及判斷預(yù)后提供一種參考數(shù)據(jù)。期望對挫傷眼的早期診治以及在傷情鑒定方面提供新的思路和方法。 方法 使用國特GT2000NV視覺電生理檢測儀對46例挫傷眼進(jìn)行多焦視網(wǎng)膜電圖的檢測,記錄多焦視網(wǎng)膜電圖的1環(huán)、2環(huán)、3環(huán)、4環(huán)及5環(huán)的a波與b波的隱含期和振幅密度,并與對側(cè)健康眼作對照。同時(shí)對挫傷眼4個(gè)象限的a波與b波的隱含期和振幅密度進(jìn)行比較分析。 結(jié)果 挫傷眼a、b波的隱含期延遲,差異沒有顯著性意義(p0.05)；挫傷眼a、b波的振幅總和降低,具有顯著性差異(p0.05)。 挫傷眼傷后視力與1環(huán)b波振幅密度呈正相關(guān)(r=0.620,p0.001),年齡與傷后視力、1環(huán)b波振幅密度無相關(guān)性。 1環(huán)、2環(huán)、3環(huán)、4環(huán)及5環(huán)的a波和b波的振幅密度與對側(cè)健康眼相比均有顯著性差異(p0.05),而隱含期無顯著性差異(p0.05),挫傷眼4個(gè)象限b波隱含期與振幅密度的差異無顯著性p0.05)。 結(jié)論 挫傷眼多焦視網(wǎng)膜電圖b波振幅密度比正常對照組降低,以1環(huán)改變最明顯。 挫傷眼的視功能損害存在很大的不對稱性,即只有離心度的差異,而沒有象限性差異。 多焦視網(wǎng)膜電圖能夠客觀反映挫傷眼的視功能損害程度,是評價(jià)眼挫傷時(shí)后極部視網(wǎng)膜功能的有效工具。 為臨床提供了一條新的評價(jià)挫傷眼中心視力的客觀檢測途徑。
【圖文】：

圖1.國特GT2000NV視覺電生理檢測儀2.2.2主要試劑、藥品氧氟沙星眼膏(迪可羅)75%酒精復(fù)方托毗長胺滴眼液鹽酸奧布長因滴眼液(倍諾喜)醫(yī)用導(dǎo)電膏沈陽興齊制藥有限責(zé)任公司鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院沈陽圣元藥業(yè)有限公司日本參天制藥株式會(huì)社天津市鑫洋醫(yī)療器械有限公司2.2.3刺激條件m化RG使用多焦系統(tǒng)，刺激器采用19英寸陰級射線管(cothode一raytube，CRT)，刺激圖形采用隨離心度增加而逐漸增大的同心圓形(圖2)，由63個(gè)刺激單元共同組成，最大視角28.5。，從中央到周邊共5個(gè)環(huán)，第l環(huán)到第5環(huán)面

圖2.多焦視網(wǎng)膜電圖的刺激圖形.4檢測過程如果患者在檢查前行眼底照相或其它強(qiáng)光刺激，則需在檢查前先中作15分鐘預(yù)適應(yīng)，用復(fù)方托品酞胺滴眼液充分散大瞳孔，直精溶液清潔皮膚，用鹽酸奧布片因滴眼液(倍諾喜)作表面麻醉記錄電極為Jet角膜接觸鏡電極放置于角膜上，參考電極為皮膚眼同側(cè)外毗部皮膚，地電極為皮膚盤狀電極置于前額止中皮膚，，調(diào)整坐位使患者保持舒適的坐位，調(diào)整并固定患者頭部，保持屏平行，角膜頂點(diǎn)距離刺激野中心28cm，通過屈光矯正使患者的刺激圖形，注視中央紅}一字交義固視點(diǎn)，保持良好注視，同監(jiān)視系統(tǒng)監(jiān)視患者眼球的位置以及配合情況，以保證檢查的順極阻抗，使電極與組織之間的阻抗蕊SK貝，以獲得最佳波形。選st一orderkernel，F(xiàn)OK)波形和數(shù)值。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R779.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2544253