【摘要】：目的：通過比較輔舒良(丙酸氟替卡松鼻噴霧劑)膠原蛋白海綿與膨脹止血海綿用于內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(endoscopic sinus surgery,ESS)后填塞的效果，研究輔舒良膠原蛋白海綿鼻竇術(shù)后填塞的作用療效，觀察輔舒良膠原蛋白海綿新型填塞材料對慢性鼻-鼻竇炎術(shù)后患者疼痛、出血及術(shù)腔上皮化的影響，旨在為臨床上鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔填塞材料提供更多的選擇方案，探索一種能減輕患者術(shù)后疼痛、減少術(shù)腔出血、促進(jìn)術(shù)腔上皮化的新型臨床應(yīng)用性材料。方法：選擇2012年4月至2013年4月在我科住院的慢性鼻-鼻竇炎患者,依照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，共收集了臨床確診的慢性鼻-鼻竇炎152例有效病例，通過隨機(jī)數(shù)表法分為2組：對照組：普通膨脹海綿填塞組(n=76)；實(shí)驗(yàn)組：輔舒良膠原蛋白海綿填塞組(n=76)。兩組麻醉方式均采用氣管插管靜脈復(fù)合全身麻醉，手術(shù)方式均采用Messerklinger術(shù)式，術(shù)后分別采用膨脹止血海綿和輔舒良膠原蛋白海綿填塞。膨脹海綿組48小時內(nèi)抽除填塞物，輔舒良膠原蛋白海綿組因能自然降解，不需取出。術(shù)后1周內(nèi)不做術(shù)腔清理，予以生理鹽水沖洗鼻腔每日2次，每次250ml。術(shù)后常規(guī)按慢性鼻-鼻竇炎診斷和診療指南進(jìn)行術(shù)后圍手術(shù)期的治療[1]，出院后隨訪按照規(guī)范要求于出院后第1、2、3、4、6、8、10、12、14、16、20、24周來院復(fù)查清理術(shù)腔。以患者術(shù)后鼻部脹痛、鼻出血量、術(shù)腔上皮化進(jìn)程和輔舒良的安全性為觀察指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以比較得出兩組結(jié)果。結(jié)果：在術(shù)后疼痛方面，輔舒良膠原蛋白海綿填塞組與膨脹海綿填塞組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-5.519，P=0.001，P0.05），輔舒良膠原蛋白海綿填塞組疼痛程度更輕。2組術(shù)后出血情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-1.422，P=0.155，P0.05）。術(shù)后上皮化時間2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-3.102，P=0.002，P0.05），輔舒良膠原蛋白海綿填塞組較對照組上皮化時間縮短。術(shù)后不良反應(yīng)觀察，兩組治療前后眼壓和肝腎功比較，，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：輔舒良膠原蛋白海綿填塞能更有效的緩解患者術(shù)后疼痛，舒適度高，全身癥狀輕，止血效果良好，術(shù)腔上皮化快，無毒副作用及不良反應(yīng)，其是一種良好的填塞材料。
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R765.9

【參考文獻(xiàn)】

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1 王麗娟;于靖;;3種不同止血方法在鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后的應(yīng)用[J];當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版);2007年04期

2 張永杰;王彤;臧洪瑞;韓德民;;鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔硅膠擴(kuò)張引流管應(yīng)用[J];中國耳鼻咽喉頭頸外科;2008年04期

3 聶清平;廬健;;鼻內(nèi)鏡術(shù)后使用不同鼻腔填塞物療效比較[J];九江學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2010年02期

4 劉強(qiáng);;鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后術(shù)腔粘連的原因分析[J];江西醫(yī)藥;2006年12期

5 李清明,彭培宏;鼻腔填塞材料的選擇[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2004年08期

6 唐雍惠;程萬民;魯杰;;Merocel高膨脹止血海綿在鼻內(nèi)鏡術(shù)后鼻腔填塞中的應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2009年03期

7 曾立剛;馮國琴;;鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后Medtronic海綿填塞術(shù)腔的效果觀察[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2007年22期

8 馬琳;韓肖瑩;;鼻竇炎鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔置藥療效分析[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2011年04期

9 謝民強(qiáng),許庚,李源,李仲漢,李永奇,史劍波,呂劍霆,劉賢,陳合新,王濤;四種鼻腔填塞材料的療效比較[J];中國內(nèi)鏡雜志;2003年12期

本文編號：2528677