【摘要】：目的 1.觀察可疑原發(fā)性閉角型青光眼患者(primary angle-closure glaucoma,PACG)飲水試驗前后眼壓(Intraocular pressure,IOP)、前房容積(Anterior chamber volume,AV)、前房角(Anterior chamber angle,ACA)、周邊前房深度(peripheral anterior chamber depth,PACD)、中央前房深度(Central anterior chamber depth,CACD)、瞳孔直徑(Pupil diameter,PD)以及眼軸(Axis)的變化;2.進一步探討原發(fā)性閉角型青光眼患者房角關(guān)閉的發(fā)生機制。設計前瞻性病例系列。研究對象32名可疑原發(fā)性閉角型青光眼患者,30名正常受試者。 方法 收集2010年1月至2010年10月在我院眼科門診就診的可疑原發(fā)性閉角型青光眼患者32例(32眼)作為試驗組,其中男性12例,女性20例,年齡為50～62歲(平均56.6±5.9歲);30例(30眼)正常人作為對照組,其中男性14名,女性16名,年齡為42~63歲(平均52.2±7.7歲),分別測量兩組受試者飲水試驗前及飲水后30min時眼壓、前房容積、前房角、周邊前房深度、中央前房深度、瞳孔直徑以及眼軸的變化;兩組間各個測量參數(shù)的變化有無統(tǒng)計學意義(p0.05)。采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析,同一組內(nèi)各個觀察指標飲水前后的變化采用配對t檢驗,組間的比較采用獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計學分析,以p0.05表示有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果 1.可疑原發(fā)性閉角型青光眼患者及正常人飲水后30minIOP較飲水前均升高差異有統(tǒng)計學意義(p0.001),且前者IOP升高的幅度明顯大于后者(p0.05);2.原發(fā)性閉角型青光眼患者及正常人飲水后30minAV及PACD較飲水前減小,差異有統(tǒng)計學意義(p0.001);兩組間飲水前后AV及PACD的變化幅度無明顯差異(p0.1);3.正常對照組飲水后30minACA較飲水前減小,差異有統(tǒng)計學意義(p0.001),試驗組飲水前后ACA無明顯變化(p0.1);4.兩組受試者飲水前后CACD、PD及Axis均無明顯改變(p0.1)。 結(jié)論 1.試驗前觀察各個測量參數(shù)發(fā)現(xiàn)可疑原發(fā)性閉角型青光眼患者較正常人相比具有淺前房,窄房角,短眼軸等解剖特點。2.飲水試驗可引起正常人及可疑閉角型青光眼患者眼壓升高,前房變淺。3.本試驗,飲水后引起前房變淺,房角變窄的原因可能是飲水引起脈絡膜體積增加,脈絡膜膨脹推動晶體虹膜隔前移所致。國外有文獻報道,飲水試驗可引起脈絡膜膨脹,理論上講,脈絡膜膨脹推動玻璃體,晶狀體前移,眼軸(角膜內(nèi)皮中點到內(nèi)界膜中點的距離)也隨之變短。但是本實驗飲水試驗前后眼軸在A超測量范圍內(nèi)無明顯改變,所以本試驗尚不能證實飲水試驗可引起脈絡膜體積增加,與之前的報道的不一致,飲水后眼壓升高,前房變淺與脈絡膜膨脹之間的關(guān)系尚不明確。4.由于兩組受試者飲水后前房容積及周邊前房深度均變小,推測飲水后引起周邊前方深度減小的原因可能是由于飲水后虹膜的容積增加所致,但是由于缺乏測量虹膜容積的相關(guān)分析軟件,對于虹膜容積的變化不能得到直接的測量,但是本試驗所得到的結(jié)果認為飲水試驗引起前房變淺的原因可能與虹膜-睫狀體-脈絡膜體積的變化有關(guān)。 目的 觀察正常人飲水試驗(Water drinking test,WDT)前后眼壓,前房容積及前房角的變化,探討飲水試驗的作用機制;設計前瞻性病例系列。研究對象23名健康受試者。 方法 連續(xù)收集正常受試者23例(23眼),其中男性11例,女性12例,年齡為20～31歲,(平均26.7±3.07歲)。屈光度為-2.0D～-4.5D(無其他眼部器質(zhì)性疾病)。試驗前對每位受試者行眼科常規(guī)檢查,分別與飲水前、飲水后15min、30min、45min、60min時測量眼壓(Intraocular pressure,IOP)、前房容積(Anterior chamber volume,AV)及前房角(Anterior chamber angle,ACA),每個測量值均測3次,取均值。以上所有參數(shù)的測量均由同一位測量者獨立完成。對測量數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析。1.檢測同一測量者應用Pentacam儀測量前房容積的一致性;2.對飲水前及飲水后各時間點的測量參數(shù)(IOP,AV,ACA)分別進行重復測量方差分析,各個時間點的變化有無統(tǒng)計學差異(p0.05);3.對飲水實驗前后眼壓,前房容積及前房角的變化進行相關(guān)分析。 結(jié)果 1.Pentacam三維眼前段分析儀測量前房參數(shù)的可重復性研究,同一測量者使用Pentacam儀多次重復測量前房容積ICC值為0.95,95%的可信區(qū)間為(0.90,0.98),變異率CV值為1.20%,95%的可信區(qū)間為(-0.175%,2.50%),前房角ICC值為0.96,95%的可信區(qū)間為(0.92,0.98),變異率CV值為0.92%,95%的可信區(qū)間為(-0.075%,2.70%),表明Pentacam三維眼前段分析儀測量前房參數(shù)的可重復性較好。2.飲水試驗后15min,30min,45min,60min眼壓值較飲水前均明顯升高(p0.001),飲水后30min時IOP升高最明顯,與飲水前及飲水后15min,45min,60min眼壓值相比差異有顯著統(tǒng)計學意義(p0.001);飲水試驗后15min、30min、45min的前房容積較飲水前明顯減小(p0.001),且30min時減小最明顯,60min趨于正常水平。前房角于飲水試驗后30min、45min較飲水前明顯減小(p0.001,p0.05);3.飲水試驗前后眼壓的變化與前房容積的變化有相關(guān)性,Pearson相關(guān)系數(shù)為-0. 4,p=0.001,兩者的變化呈負相關(guān)關(guān)系;眼壓的變化與前房角的變化無相關(guān)性,Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.546,p=0. 454;前房容積的變化與前房角的變化無相關(guān)性,Pearson相關(guān)系數(shù)為0.299,p=0.701; 結(jié)論 1.通過一致性檢驗分析證實,Pentacam三維眼前段分析儀測量前房參數(shù)的可重復性較好;2.正常受試者飲水試驗后前房容積減小,前房角變窄,眼壓升高,完全必備了閉角型青光眼的激發(fā)試驗的條件,認為飲水試驗可以作為閉角型青光眼的激發(fā)試驗;3.飲水前后前房容積的變化與眼壓變化呈負相關(guān)性(Pearson相關(guān)系數(shù)為-0.959,p=0.041),推測晶狀體虹膜隔前移,前房容積減小可能是飲水試驗后眼壓升高的原因之一。飲水后眼壓升高的原因可能與前房容積變小,房角變窄有關(guān)。
【圖文】：

表 1 飲水試驗前后各時間點的測量參數(shù)（x）飲水前 (A)飲水后15min(B)飲水后30min(C)飲水后45min(D)飲水后60min (E房容積 (ul) 198. 6 ±30.6 190. 6 ±28.2 189. 1 ±26.6 195. 0 ±27.9 197. 4 ±29前房角 (°) 38. 3±3.6 37. 8±3.7 36. 7±3.3 37. 1±3.7 37.5±3.8壓 (mmHg) 12. 3 ±1.5 15. 8 ±1.3 17. 6±1.5 14. 7 ±1.4 13.3±1.6圖 1 所示飲水后前房容積的變化趨勢，飲水后 AV 較飲水前逐漸減小，30min 達低值，此后緩慢升高，60min 的時候回復基線水平。圖 1 飲水試驗前后前房容積的變化曲線：
【學位授予單位】：泰山醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R775

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本文編號：2526456