【摘要】：目的探討局部晚期鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)的解剖體積改變及其對劑量分布變化的影響,并評估IMRT再次計劃的必要性。方法選擇11例接受IMRT的局部晚期鼻咽癌患者,所有患者均接受同步放化療。利用療程中的重新定位CT圖像,重新勾畫靶區(qū)和危及器官,把基于初次定位CT圖像的初始IMRT計劃移植到重新定位CT圖像上,重新計算并形成新計劃,經(jīng)統(tǒng)計后評估靶區(qū)和危及器官的體積變化及劑量分布相對初始計劃的差異。結(jié)果與治療前相比,放療中期GTVnx、GTVnd、CTV1的初始體積分別平均縮小27.0%、48.0%和19.1%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。左、右腮腺的平均體積分別下降11.9%和13.7%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。GTVnx的Dmean、D95和D5分別增加0.48%、0.42%、0.45%,GTVnd的Dmean、D95和D5分別增加1.05%、0.95%、0.65%,CTV1的Dmean、D95和D5分別下降3.77%、6.62%、1.18%,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。左、右側(cè)腮腺的Dmean平均升高了3.9 Gy(19.06%)和3.4 Gy(18.99%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);V30平均升高了29.13%和19.26%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);D50平均升高了2.7 Gy(23.58%)和2.7 Gy(19.49%),但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論鼻咽癌IMRT過程中靶區(qū)和腮腺的體積均明顯縮小,而GTVnx、GTVnd和CTV1各劑量學(xué)參數(shù)值變化不大,除左、右腮腺受照劑量增加明顯外,對于鼻咽部的其他危及器官,脊髓、腦干、左、右下頜骨、晶體等的劑量改變并無明顯差異。
[Abstract]:Objective to investigate the anatomical volume of (IMRT) in local advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC) and its effect on dose distribution, and to evaluate the necessity of IMRT replanning. Methods 11 patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC) receiving IMRT were selected and all patients received synchronous radiotherapy and chemotherapy. Using the repositioning CT image in the course of treatment, the target area and endangered organs were resketched, the initial IMRT plan based on the initial positioning CT image was transferred to the repositioned CT image, and the new plan was recalculated and formed. The volume changes of the target area and the endangered organs and the difference of dose distribution relative to the initial plan were evaluated after statistics. Results compared with before treatment, the initial volume of GTVnx,GTVnd,CTV1 in the middle stage of radiotherapy decreased by 27.0%, 40.0% and 19.1%, respectively, the difference was statistically significant (P 0.05). The average volume of left and right parotids decreased by 11.9% and 13.7%, respectively (P 0.05). Dmean,D95 and D5 of GTVnx increased by 0.48%, 0.42%, 0.45%, Dmean,D95 and D5 of GTVND increased by 1.05%, 0.95%, 0.65%, Dmean,D95 and D5 of CTV1 decreased by 3.77%, 6.62%, 1.18%, respectively, but the difference was not statistically significant (P 0.05). The Dmean of left and right parotids increased by 3.9 Gy (19.06%) and 3.4 Gy (18.99%), V30 increased by 29.13% and 19.26%, the difference was statistically significant (P 0.05), D50 increased by 2.7 Gy (23.58%) and 2.7 Gy (19.49%), but the difference was not statistically significant (P 0.05). Conclusion the volume of target area and parotid gland in nasopharyngeal carcinoma during IMRT was significantly reduced, but the values of GTVnx,GTVnd and CTV1 did not change significantly. There was no significant difference in the dose changes of other endangered organs, spinal cord, brainstem, left, right mandibular and lens except for the increase of irradiation dose of left and right parotid gland.
【作者單位】： 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療中心;
【基金】：廣州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項目(編號:20131A011165) 廣州醫(yī)學(xué)院科學(xué)研究項目(編號:2012A16)
【分類號】：R739.63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2514089