發(fā)布時(shí)間：2019-04-19 00:46

【摘要】：目的:原發(fā)性青光眼(primary glaucoma)是一組威脅視神經(jīng)視覺功能的臨床癥候群,其典型表現(xiàn)是視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野特征性缺損。其中原發(fā)性慢性閉角型青光眼(primary chronic angle-closure glaucoma,CACG)與原發(fā)性開角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)發(fā)病隱匿,早期多無自覺癥狀,多數(shù)病人直到視功能遭受嚴(yán)重?fù)p害時(shí)才發(fā)覺,而原發(fā)性急性閉角型青光眼(primary acute angle-closure glaucoma,AACG)由于發(fā)病時(shí)癥狀明顯,往往能夠得到及時(shí)的診斷和治療,視功能的損害不大。目前,原發(fā)性青光眼的視神經(jīng)損害早于視功能的改變這一觀點(diǎn)已得到廣泛的認(rèn)可,而視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(retinal nerve fiber layer,RNFL)缺損是原發(fā)性青光眼視神經(jīng)損害的早期改變之一,因此對(duì)于RNFL的定量檢測(cè)是目前原發(fā)性青光眼早期診斷的研究重點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)旨在應(yīng)用頻域光學(xué)相干斷層成像技術(shù)(optical coherence tomography,OCT)檢測(cè)CACG和POAG患者的視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度,探討其與視野平均缺損(mean defect,MD)的相關(guān)性,并揭示早期原發(fā)性青光眼RNFL厚度的特征性改變,從而客觀評(píng)價(jià)頻域OCT在原發(fā)性青光眼早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法:收集2010年8月～2011年5月我科門診及住院部確診為CACG和POAG的患者作為實(shí)驗(yàn)組(A組),并根據(jù)視野缺損的嚴(yán)重程度分為早期(A1組);進(jìn)展期(A2組);晚期(A3組)。同期我院工作人員及門診志愿者,共20例40眼作為對(duì)照組(B組)。各組均通過Zeiss Cirrus HD-OCT 4000型RNFL Thickness Analysis程序和Zeiss Humphrey 750型全自動(dòng)視野計(jì)的30-2閾值檢測(cè)程序進(jìn)行檢測(cè)。 結(jié)果:A1、A2、A3組與B組年齡、血壓、血糖、屈光度經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。A1、A2、A3組與B組性別、眼別比例經(jīng)X2檢驗(yàn),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 RNFL平均厚度:A1組79～102μm ,平均94.43±7.67μm;A2組68～95μm,平均80.82±10.36μm;A3組46～82μm,平均67.86±8.01μm;B組98～130μm,平均112.91±9.36μm。視野MD:A1組-1.63～-6.05dB,平均-4.26±1.83dB;A2組-4.09～-12.75dB,平均-7.43±2.64dB;A3組-9.27～-29.10dB,平均-17.06±5.85dB;B組0.78～-3.63dB,平均-0.88±1.53dB。經(jīng)ANOVA方差分析,各組間RNFL平均厚度及視野MD均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 經(jīng)pearson相關(guān)性分析,A1、A2、A3組RNFL平均厚度與視野MD具有負(fù)相關(guān),其中A1組相關(guān)系數(shù)為-0.537(P0.05);A2組為-0.615(P0.05);A3為-0.804(P0.05);B組RNFL平均厚度與視野MD無直線相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)為-0.056,(P0.05)。 A1組各象限RNFL厚度為:上方116.32±11.65μm;下方105.58±9.73μm;鼻側(cè)75.40±10.91μm ;顳側(cè)70.28±13.08μm。B組各象限RNFL厚度分別為:上方140.15±8.79μm;下方137.29±10.07μm;鼻側(cè)90.20±14.19μm;顳側(cè)88.43±10.85μm。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)A1組與B組上方及下方RNFL厚度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而鼻側(cè)及顳側(cè)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。 結(jié)論: 1.頻域OCT檢測(cè)各期原發(fā)性青光眼患者的RNFL平均厚度隨病程進(jìn)展逐漸變薄。 2.頻域OCT檢測(cè)原發(fā)性青光眼患者的RNFL平均厚度與視野MD具有負(fù)相關(guān)性,能夠客觀地反應(yīng)出青光眼視神經(jīng)損害程度。 3.早期原發(fā)性青光眼患者中上方、下方RNFL厚度均已明顯變薄,通過頻域OCT對(duì)上述兩個(gè)RNFL厚度參數(shù)的檢測(cè),有助于更早地發(fā)現(xiàn)原發(fā)性青光眼的視神經(jīng)損害,為青光眼的早期診斷帶來一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R775

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 成云翠;段宣初;;HRT-Ⅱ和OCT3檢測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度在原發(fā)性開角型青光眼早期診斷中的應(yīng)用[J];國(guó)際眼科雜志;2007年04期

2 曹東;賀翔鴿;劉莛;孫強(qiáng);;OCT和SLP定量檢測(cè)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的研究進(jìn)展[J];國(guó)際眼科雜志;2008年03期

3 趙煒;盧艷;;視野缺損計(jì)分與OCT測(cè)量RNFL厚度的關(guān)系[J];國(guó)際眼科雜志;2009年07期

4 韓瑞娟;具爾提·哈第爾;;OCT測(cè)量視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度及視盤參數(shù)在青光眼早期診斷中的應(yīng)用[J];國(guó)際眼科雜志;2009年12期

5 丁琦;陸豪;嚴(yán)良;楊蕾;張紅英;熊毅;;OCT檢測(cè)原發(fā)性開角型青光眼視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度與視野平均缺損的相關(guān)性分析[J];臨床眼科雜志;2006年04期

6 季寶玲;方愛武;游逸安;孫傳賓;;相干光斷層掃描測(cè)量正常人和青光眼患者黃斑厚度[J];眼科;2008年01期

7 劉杏,凌運(yùn)蘭,駱榮江,葛堅(jiān),周文炳,鄭小平;應(yīng)用光學(xué)相干斷層成像術(shù)測(cè)量正常人視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度[J];中華眼科雜志;2000年05期

8 趙潔;賀冰;高怡紅;;OCT在老年青光眼早期診斷中的應(yīng)用[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2010年02期

9 鄭雅娟;辛華;楊力;王丹;楊鳳娟;;光學(xué)相干斷層成像術(shù)在原發(fā)性慢性閉角型青光眼診斷中的應(yīng)用[J];中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué);2006年07期

10 成云翠;段宣初;高莉茉;胡妙妙;江冰;石晶明;;OCT3和HRT-Ⅱ檢測(cè)視盤參數(shù)在青光眼早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J];眼視光學(xué)雜志;2007年06期

，

本文編號(hào)：2460440