發(fā)布時(shí)間：2019-02-13 10:33

【摘要】： 研究背景 自Gaspaero Aselli第一次發(fā)現(xiàn)并描述了淋巴管到現(xiàn)在,人類對(duì)淋巴系統(tǒng)的研究已經(jīng)進(jìn)行了三百多年。淋巴系統(tǒng)作為人體體液循環(huán)的一個(gè)組成部分已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可。它對(duì)于維持正常的體液平衡起非常重要的作用。但是由于淋巴液無(wú)色透明,管壁薄、細(xì)小、脆弱,在正常情況下呈塌陷狀態(tài),很難在活體組織上看到,致使淋巴的研究受到了限制。傳統(tǒng)的研究方法有淋巴管注射法,淋巴管造影法等�；铙w淋巴管顯色法常用的色素劑為3%-11%Patent Blue V(PB)溶液,其毒性低微,吸收迅速,安全可靠,可從宏觀到微觀水平顯示淋巴管的形態(tài)和結(jié)構(gòu),為基礎(chǔ)和臨床研究提供了有效的形態(tài)學(xué)資料。隨著分子生物學(xué)、免疫組織化學(xué)等學(xué)科技術(shù)的迅猛發(fā)展,使淋巴系統(tǒng)的研究也得到了飛速發(fā)展。目前關(guān)于淋巴水腫和淋巴回流障礙的治療仍是困擾醫(yī)學(xué)界的重大難題之一,許多疾病的發(fā)病機(jī)制與人體組織和器官的淋巴回流息息相關(guān),引起了越來(lái)越多的研究者的注意。研究表明體腔內(nèi)的壓力梯度變化是淋巴回流的主要?jiǎng)恿?增加體腔的壓力差,可以促進(jìn)淋巴回流,是目前治療淋巴回流障礙性疾病最好的方法�？谇回�(fù)壓治療法是利用此原理,通過(guò)影響腔內(nèi)的壓力梯度,增加淋巴循環(huán)的動(dòng)力,對(duì)淋巴水腫性疾病、慢性心腦血管供血不足和血管神經(jīng)性頭痛等治療有顯著的療效。在應(yīng)用口腔負(fù)壓治療以上疾病時(shí),發(fā)現(xiàn)其可以改善部分眼患者的眼壓情況,因此我們提出疑問(wèn),青光眼是否與淋巴系統(tǒng)有關(guān)系? 青光眼是世界上主要的致盲眼病之一,眼內(nèi)壓升高是青光眼的主要致病因素,而降低眼內(nèi)壓是治療青光眼,保護(hù)視功能最主要、最直接的方法。在絕大多數(shù)青光眼中,房水排出阻力過(guò)大是導(dǎo)致眼壓升高的原因。因此房水流動(dòng)的動(dòng)力與房水循環(huán)的阻力是青光眼研究的一個(gè)重要問(wèn)題。目前認(rèn)為房水主要通過(guò)兩個(gè)途徑外流,一為傳統(tǒng)的小梁網(wǎng)途徑,另一個(gè)途徑為脈絡(luò)膜鞏膜途徑,也稱非經(jīng)典房水流出通道。自19世紀(jì)中期以來(lái),有學(xué)者對(duì)眼淋巴的研究興趣逐漸增加,但是由于研究方法和認(rèn)識(shí)的局限,沒(méi)有充分的證據(jù)使眼科界對(duì)淋巴的研究達(dá)成共識(shí),這些研究對(duì)眼淋巴只有模糊的認(rèn)識(shí),或是認(rèn)為眼沒(méi)有淋巴,或是僅做簡(jiǎn)單的論述。雖然淋巴系統(tǒng)對(duì)于發(fā)揮和維持眼的正常功能具有重要的意義,但由于淋巴管結(jié)構(gòu)細(xì)小,淋巴液與周圍組織液顏色相近,難以觀察鑒別,因此對(duì)于眼的淋巴研究卻相當(dāng)少,似乎根本就不存在。目前普遍認(rèn)為眼的淋巴系統(tǒng)主要存在于結(jié)膜和淚腺組織中。到目前為止,眼前房尚未證實(shí)淋巴管的存在,但有實(shí)驗(yàn)提示眼前房和球后間隙與頸淋巴結(jié)之間存在“淋巴”引流。因此我們?cè)O(shè)計(jì)本實(shí)驗(yàn),通過(guò)兔眼前房注射Patent Blue V(PB),應(yīng)用解剖學(xué)方法,觀察頸部淋巴顯色情況和眼壓的變化,探索前房與頸部淋巴是否存在引流關(guān)系,并觀察口腔負(fù)壓吸引對(duì)眼壓的影響以及對(duì)前房與頸部淋巴引流的影響。以期證實(shí)前房與頸部淋巴之間存在引流關(guān)系,并為探索治療青光眼的新方法提供依據(jù)。 目的 用解剖學(xué)方法探索前房與頸部淋巴是否存在引流關(guān)系,并觀察口腔負(fù)壓吸引對(duì)眼壓的影響以及對(duì)前房與頸部淋巴引流的影響。 方法 健康新西蘭大白兔26只,經(jīng)裂隙燈、眼底、眼壓檢查無(wú)異常。隨機(jī)分為2組：A組(正常組13只)不應(yīng)用口腔負(fù)壓；B組(口腔負(fù)壓組13只)應(yīng)用口腔負(fù)壓。兔全麻后于左鎖骨上頸總動(dòng)脈部位,確定左靜脈角的位置,沿頸靜脈方向作一縱行皮膚切口,分離皮下組織暴露頸部淋巴干及頸部淺淋巴結(jié)。固定口腔負(fù)壓裝置。無(wú)菌操作下行左前房穿刺,抽取房水0.2ml后,向前房?jī)?nèi)注射10% Patent Blue V(PB)溶液0.2ml,注射完畢開始計(jì)時(shí)。開始注入染料的同時(shí)A組不給予口腔負(fù)壓吸引,B組給予口腔負(fù)壓吸引0.12mpa／min,每次15 min,14天為一個(gè)療程。記錄前房注入染料完畢到染料在頸淋巴干及頸部淺淋巴結(jié)剛剛出現(xiàn)染色的時(shí)間,即前房-頸淋巴顯色時(shí)間。眼部觀察指標(biāo)：術(shù)中及術(shù)后觀察結(jié)膜有無(wú)被Patent Blue染為藍(lán)色的情況。每天用裂隙燈觀察結(jié)膜、角膜、前房和晶體等眼前節(jié)的改變,每天同一時(shí)間由同一人應(yīng)用壓陷式眼壓計(jì)測(cè)量眼壓。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用Microsoft Excel軟件制作圖表。 結(jié)果 1、眼部觀察指標(biāo)：術(shù)中及術(shù)后觀察兩組兔結(jié)膜皆無(wú)被Patent Blue染為藍(lán)色的情況。術(shù)后第1天兩組兔前房Patent Blue均代謝完畢,兩組角膜和晶體清亮、結(jié)膜和前房無(wú)炎癥表現(xiàn),兩組術(shù)后分別與術(shù)前比較及兩組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2、眼壓：對(duì)照組(A組)術(shù)前眼壓范圍在10-18.8mmHg,平均(16.0±1.8)mmHg,術(shù)后眼壓范圍在10-18mmHg,平均(14.5±2.0)mmHg,術(shù)前、術(shù)后眼壓比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組(B組)術(shù)前眼壓范圍在12-20mmHg,平均(16.1±2.1)mmHg,術(shù)后眼壓范圍在8-13mmHg,平均(10.6±2.5)mmHg,術(shù)前、術(shù)后眼壓比較及與A組眼壓比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 3、前房-頸淋巴顯色時(shí)間：A組染料到達(dá)頸淋巴干及頸部淺淋巴結(jié)剛剛?cè)旧臅r(shí)間為(34±2.6)min,B組染料到達(dá)頸淋巴干及頸部淺淋巴結(jié)剛剛?cè)旧臅r(shí)間為(29±1.8)min,兩組顯色時(shí)間比較差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論： 1、初步證實(shí)兔眼前房與頸部淋巴存在引流關(guān)系。 2、建立口腔負(fù)壓可以促進(jìn)兔正常眼的淋巴循環(huán),使房水流出速度加快,降低眼壓。 3、Patent Blue對(duì)眼內(nèi)組織無(wú)毒性,對(duì)眼壓無(wú)影響,可用于眼內(nèi)的淋巴研究,安全可靠。 4、初步證實(shí)前房的淋巴引流不是通過(guò)結(jié)膜淋巴管引流至頸部淋巴。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R775

【參考文獻(xiàn)】

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1 楊進(jìn)福;周文武;唐滔;胡建國(guó);喻杰鋒;楊一峰;周新民;胡冬煦;;人VEGF基因轉(zhuǎn)染大鼠骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)研究(英文)[J];中南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2006年03期

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本文編號(hào)：2421464