【摘要】： 目的 1.研制一種擁有良好光學(xué)透明度、角膜曲率與一定力學(xué)強(qiáng)度的角膜移植替代物,并評(píng)價(jià)其性能。 2.觀察去端肽豬皮Ⅰ型膠原行板層角膜移植術(shù)后的角膜愈合情況,并分析相關(guān)影響因素。 3.探討去端肽豬皮Ⅰ型膠原作為角膜移植替代物的可行性,為進(jìn)一步研制更成熟的角膜移植替代材料提供理論依據(jù)。 方法 中國(guó)純科大耳白兔100只,從中隨機(jī)選取80只兔(80眼)為實(shí)驗(yàn)組,根掘角膜移植植片的來(lái)源不同將實(shí)驗(yàn)組隨機(jī)分為膠原材料實(shí)驗(yàn)組(A組,40眼)及同種異體對(duì)照組(B組,40眼),兩組均行單眼的前板層角膜移植術(shù)。余20只兔(40眼)作為B組角膜移植供體來(lái)源,實(shí)驗(yàn)組80只兔未手術(shù)眼作為空白對(duì)照組(N組)。各組術(shù)后每天行大體、裂隙燈觀察,4周后每月觀察一次,觀察角膜愈合情況,角膜是否透明、植片是否脫落、有無(wú)新生血管長(zhǎng)入,并按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄評(píng)分。A、B組于術(shù)后3天、14天、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月處死動(dòng)物,每時(shí)間點(diǎn)8只(8眼),取兔角膜行組織病理學(xué)觀察,觀察角膜上皮層及基質(zhì)層的修復(fù)情況；免疫組織化學(xué)染色檢測(cè)上皮細(xì)胞標(biāo)志蛋白K3抗體AE5的表達(dá),以鑒定角膜上皮的愈合情況。 結(jié)果 1.去端肽豬皮Ⅰ型膠原性能：膠原材料的白光透過(guò)率可達(dá)91±2%,折光指數(shù)1.3520±0.0002,接近人角膜基質(zhì)折光指數(shù)(1.373-1.380),抗張強(qiáng)度285±14KPa,彈性模量為1.7±0.2MPa,斷裂伸長(zhǎng)率16±3%,擁有一個(gè)良好的光學(xué)性能與角膜曲率,有一定的抗張強(qiáng)度。 2.大體觀察：術(shù)后A、B兩組板層移植術(shù)后角膜透明度評(píng)分均逐漸降低,即角膜的透明度逐漸升高,術(shù)后6個(gè)月透明度最高。A組在3天、7天及14天角膜透明度評(píng)分較B組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),說(shuō)明在移植術(shù)后初期膠原材料相對(duì)于同種異體植片可能不能使角膜達(dá)到一個(gè)良好的透明度；術(shù)后1月、3月及6月時(shí)間點(diǎn)A組與B組角膜透明度比較,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)說(shuō)明膠原材料與同種異體植片在術(shù)后角膜透明度恢復(fù)上可能達(dá)到同樣的效果。A、B兩組術(shù)后角膜新生血管評(píng)分逐漸升高,術(shù)后14天最高,后B組逐漸減輕,但A組變化緩慢,術(shù)后1個(gè)月新生血管程度逐漸減輕。6個(gè)月時(shí),兩組對(duì)角膜新生血管的影響可能不同,A組術(shù)后后期角膜新生血管可能不能完全消失。 3.組織病理學(xué)：A組術(shù)后3天,角膜中央均勻紅染的膠原物質(zhì)覆蓋表面,邊緣可見上皮細(xì)胞向其表面爬行；術(shù)后1月,上皮基本修復(fù),無(wú)明顯的膠原材料；術(shù)后6月,角膜上皮表面光滑,上皮細(xì)胞排列規(guī)則,淺基質(zhì)層膠原纖維排列規(guī)則,部分角膜存在小的膠原紊亂區(qū)域。B組術(shù)后3天,角膜上皮基本完整,局部偶有小的缺損；術(shù)后1月,角膜上皮基本修復(fù)；術(shù)后6月,角膜上皮修復(fù),基質(zhì)層中膠原排列規(guī)則,局部有小的膠原紊亂區(qū)域。 4.免疫組織化學(xué)：A、B組術(shù)后角膜上皮細(xì)胞標(biāo)志蛋白K3抗體AE5呈陽(yáng)性表達(dá),表明角膜上皮修復(fù)細(xì)胞為上皮細(xì)胞。 結(jié)論 1.膠原材料具有良好透明度、角膜曲率與一定力學(xué)強(qiáng)度,力學(xué)性能需進(jìn)一步加強(qiáng)。 2.膠原材料作為新型角膜移植替代材料在術(shù)后后期恢復(fù)角膜透明度上與同種異體角膜植片相比可能無(wú)差異,但角膜新生血管后期殘留較明顯,不能完全取代同種異體角膜植片。 3.去端肽豬皮Ⅰ型膠原作為修復(fù)兔角膜淺層缺損的臨時(shí)人工角膜可能有一定的可行性。 4.為角膜移植手術(shù)方式、膠原材料進(jìn)一步改進(jìn)提供了理論依據(jù)與努力方向。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R779.65

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本文編號(hào)：2414744