【摘要】：目的：通過(guò)分析角膜和全眼高階像差的分布特點(diǎn)、角膜前后表面與整體角膜高階像差的關(guān)系以及相關(guān)因素對(duì)各項(xiàng)高階像差的影響,研究準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(Laser in situ keratomileusis,LASIK)術(shù)后角膜后表面高度的改變及其相關(guān)影響因素,為屈光手術(shù)和眼部疾病的診斷和治療提供理論依據(jù)。 方法：隨機(jī)選擇在天津市眼科醫(yī)院屈光中心欲行近視眼準(zhǔn)分子激光手術(shù)的患者108人共197只眼,術(shù)前進(jìn)行眼科常規(guī)檢查以及像差檢查。分析角膜前表面(Corneal front surface,CF)、角膜后表面(Corneal back surface,CB)、整體角膜(Cornea)及全眼(Ocular)像差的特點(diǎn)及其影響因素。對(duì)52例(102只眼)近視及近視散光患者施行LASIK手術(shù),分別于術(shù)前、術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月應(yīng)用Pentacam眼前節(jié)分析系統(tǒng)檢測(cè)角膜后表面高度的變化,分析角膜后表面高度及高度差與手術(shù)前屈光度、剩余基質(zhì)床厚度(Residual bed thickness,RBT)、剩余基質(zhì)床厚度/角膜最薄點(diǎn)厚度(RBT/CCT)等因素之間的相關(guān)性。 結(jié)果：1.近視眼角膜及全眼各高階像差均方根(Root mean square,RMS)值隨階數(shù)增加大致呈遞減趨勢(shì)。各階像差數(shù)值的變異較大。角膜高階像差中,球差(Z40)最大,平均為(0.170±0.081)μm。2.角膜前、后表面的垂直彗差(Z3-1)、球差(Z40)、四葉草(Z4±4)等像差之間的差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),前、后表面彗差(Z3-1、Z31)、球差(Z40 S3、S4、S5 (RMS of 5th order aberration)、S6 (RMS of 6th order aberration)之間呈明顯相關(guān)關(guān)系(r值分別為-0.271,-0.487,-0.743,0.517,0.703,0.584,,0.527,P均0.01)。3角膜后表面的波前像差值遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于角膜前表面,整體角膜RMS值介于角膜前、后表面之間。4.角膜水平方向的中央?yún)^(qū)半徑(Horizontal radius of the cornea,Rh)與全眼總高階像差(RMS of high order aberration,Sh)、全眼S4、全眼S5、全眼S6、CB Sh、CB S3、CB S5有一定相關(guān)性(r值分別為-0.214,-0.401,-0.221,-0.201,-0.235,0.211,0.246,P均0.05)。角膜垂直方向的中央?yún)^(qū)半徑(Vertical radius of the cornea, Rv)與全眼Sh、全眼S4、角膜Sh、CF Sh、CB sh有一定相關(guān)性(r值分別為-0.232,-0.363,-0.209,-0.223,-0.324, P0.05)。5. CF S3、CF S6、CB S5、CB S6、角膜S3、角膜S6與眼壓呈明顯正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r值分別為0.217、0.248、0.269、0.210、0.222、0.282(P0.05)。6.全眼像差和角膜像差與最薄點(diǎn)厚度之間無(wú)明顯的相關(guān)性(P0.05)。7.男性與女性各高階像差之間的差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.左右眼高階像差無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,存在中等程度的對(duì)稱(chēng)。9.LASIK手術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月角膜后表面高度分別為(7.21±5.60)μm和(7.27±4.98)μm,與手術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.033,-4.745；P=0.000,0.000).1個(gè)月和3個(gè)月角膜后表面高度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.179,P=0.859).10.LASIK術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月角膜后表面前移量分別為(1.61±4.19)μm和(1.74±3.67)μm,二者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-0.315,P=0.754).11.角膜后表面高度變化分別與手術(shù)前屈光度、切削量、切削比、RBT.RBT/CCT有明顯相關(guān)性(P0.05)。12.角膜后表面高度與手術(shù)前、后各個(gè)時(shí)期最薄點(diǎn)、頂點(diǎn)厚度之間無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。13.角膜后表面高度與手術(shù)前眼壓之間無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。 結(jié)論：1.近視眼角膜及全眼各高階像差RMS值隨階數(shù)增加大致呈遞減趨勢(shì),即階數(shù)越高,RMS值越小。以三階(S3)和四階(S4)的數(shù)值較大。2.角膜后表面的波前像差值遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于角膜前表面,整體角膜RMS值介于角膜前、后表面之間,提示前、后表面波前像差之間可能為補(bǔ)償關(guān)系。3.全眼Sh、角膜Sh、角膜前表面Sh、角膜后表面Sh與角膜曲率半徑、眼壓有一定相關(guān)性；與角膜最薄點(diǎn)厚度(Central thinnest corneal thickness,CCT).性別無(wú)明顯相關(guān)性。4.左右眼角膜及全眼高階像差呈現(xiàn)中等程度的對(duì)稱(chēng),雙眼存在鏡面對(duì)稱(chēng)關(guān)系。提示雙眼可能協(xié)同一致完成視覺(jué)活動(dòng)。5.LASIK手術(shù)后1個(gè)月和3個(gè)月角膜后表面高度分別為(7.21±5.60)μm和(7.27±4.98)μm,與手術(shù)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；1個(gè)月和3個(gè)月角膜后表面高度的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6.LASIK術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月角膜后表面前移量分別為(1.61±4.19)μm和(1.74±3.67)μm,二者的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。7.角膜后表面高度變化分別與手術(shù)前屈光度、切削量、切削比、RBT.RBT/CCT有明顯相關(guān)性,屈光度越高,切削量越多,RBT保留越少,角膜后表面向前膨隆的程度越大。隨著時(shí)間的延長(zhǎng),角膜后表面高度變化呈穩(wěn)定趨勢(shì)。
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【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R779.63

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 季鵬;李鏡海;畢宏生;周芳;王興榮;;準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)術(shù)后角膜后表面前凸和屈光力的變化[J];眼視光學(xué)雜志;2005年04期

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本文編號(hào)：2399389