【摘要】： 白內(nèi)障是我國(guó)目前致盲率第一眼病,該病目前已被列為我國(guó)三項(xiàng)康復(fù)對(duì)象之首。隨著人們生活水平的提高,對(duì)視力的要求也越來越高,白內(nèi)障術(shù)后視覺質(zhì)量的提高變得越來越重要。術(shù)后的角膜散光成為影響術(shù)后視覺質(zhì)量的主要因素。如何控制和矯正白內(nèi)障術(shù)后散光成為了眼科醫(yī)師關(guān)心的熱點(diǎn)問題。傳統(tǒng)的大切口白內(nèi)障囊外摘出術(shù)常造成較大的手術(shù)源性角膜散光,影響復(fù)明效果。超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)可使術(shù)后散光顯著減少,但需昂貴的設(shè)備,難于在貧困地區(qū)和多數(shù)基層醫(yī)院中普及應(yīng)用。小切口非超聲乳化無縫線手術(shù),簡(jiǎn)單易行,手術(shù)安全,所需費(fèi)用少,符合我國(guó)國(guó)情,具有推廣價(jià)值。本研究將對(duì)不同類型切口的非超聲乳化小切口白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)術(shù)后角膜散光的變化作一分析,同時(shí)探討其對(duì)術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失的影響。 目的: 研究距角膜緣不同距離及不同形狀的切口對(duì)非超聲乳化小切口白內(nèi)障人工晶體植入術(shù)術(shù)后平均角膜散光度、散光軸向、角膜表面規(guī)則指數(shù)、角膜表面不對(duì)稱指數(shù)及角膜內(nèi)皮細(xì)胞變化的影響。 方法: 對(duì)297例(297只眼)白內(nèi)障患者按切口距角膜緣距離分為三組:A組(切口距角膜緣1.5mm)、B組(切口距角膜緣2.0mm)、C組(切口距角膜緣2.5mm)。每組又按按切口形狀分為兩組:直線形組(長(zhǎng)6.0mm)、反眉弓形組(弦長(zhǎng)6.0mm),這樣得到六個(gè)亞組:A1組(直線形切口距角膜緣1.5mm):48人、A2組(反眉弓形切口距角膜緣1.5mm):52人、B1組(直線形切口距角膜緣2.0mm):48人、B2組(反眉弓形切口距角膜緣2.0mm):45人、C1組(直線形切口距角膜緣2.5mm):54人、C2組(反眉弓形切口距角膜緣2.5mm):50人。行小切口白內(nèi)障囊外摘除合并人工晶體植入術(shù)。用日本TOMEY公司生產(chǎn)的TMS-4型號(hào)角膜地形圖儀器對(duì)所有患者分別于術(shù)前、術(shù)后1w、術(shù)后1mo、術(shù)后3mo,檢查平均角膜散光度、散光軸向、角膜表面規(guī)則指數(shù)、角膜表面不對(duì)稱指數(shù),同時(shí)用日本TOPCON公司生產(chǎn)的SP-2000P型號(hào)角膜內(nèi)皮顯微鏡測(cè)量角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)。 結(jié)果: (1)A1,B1,C1組在術(shù)后1w時(shí)的平均角膜散光度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P =0.008),術(shù)后1mo、術(shù)后3mo時(shí)三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別是0.132,0.384)。(2) A2,B2,C2組在術(shù)后1w時(shí)的平均角膜散光度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),術(shù)后1mo、術(shù)后3mo時(shí)三組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別是0.448,0.395)。(3)B1,B2組在術(shù)后1w時(shí)的平均角膜散光度有明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.031),術(shù)后1mo、術(shù)后3mo時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別是0.055,0.383)。(4)C1,C2組術(shù)后1w時(shí)的平均角膜散光度有明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.018),術(shù)后1mo、術(shù)后3mo時(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別是0.082,0.145)。(5)術(shù)后1w時(shí),SRI在A1,B1,C1組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.033),在A2,B2,C2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.009),在B1、B2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003),在C1、C2組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021)。SAI只在C1,C2組的術(shù)后1w時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.045)。(6)角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度及角膜內(nèi)皮細(xì)胞丟失率在術(shù)前、術(shù)后1w、術(shù)后1mo、術(shù)后3mo時(shí),各組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論: 切口距離角膜緣的距離越遠(yuǎn),術(shù)后早期角膜散光度越小。反眉弓形切口比直線形切口在術(shù)后早期的角膜散光度小。術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度及丟失率與切口距角膜緣距離及切口形狀無相關(guān)性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R779.66

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王曉霞;林寬添;;白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)不同切口對(duì)術(shù)后角膜散光的影響[J];福建醫(yī)藥雜志;2006年05期

2 劉偉;何書喜;;白內(nèi)障術(shù)后散光的研究進(jìn)展[J];國(guó)際眼科雜志;2008年02期

3 馬云峰,何偉,吳憲巍,雷瓊,徐玲,李欽茲;不同切口入路白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜內(nèi)皮細(xì)胞變化的觀察[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2004年03期

4 陳鎮(zhèn)國(guó),高潮;白內(nèi)障超聲乳化術(shù)不同子午線切口對(duì)術(shù)后角膜散光的影響[J];臨床眼科雜志;2005年01期

5 錢進(jìn),王軍;透明角膜小切口白內(nèi)障術(shù)后的屈光穩(wěn)定時(shí)間分析[J];臨床眼科雜志;2005年02期

6 宋曉光;;人工晶體的特點(diǎn)及選擇[J];中國(guó)臨床保健雜志;2006年03期

7 倪衛(wèi)杰,蔣堅(jiān),施彩虹,沈澤民;應(yīng)用Orbscan角膜地形測(cè)量系統(tǒng)及角膜曲率計(jì)測(cè)量角膜屈光狀況[J];眼科新進(jìn)展;2002年01期

8 王騫;鄭廣英;周尚昆;陳鵬;;不同部位透明角膜切口超聲乳化術(shù)對(duì)角膜散光的影響[J];眼科新進(jìn)展;2007年03期

9 鄭傳流;毛春亮;朱紅梅;;表面麻醉下墊壓夾取式娩核在隧道式小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘出術(shù)中的應(yīng)用[J];眼科新進(jìn)展;2007年04期

10 陳勇;陳立新;;小切口白內(nèi)障摘出術(shù)后角膜散光的臨床觀察[J];眼科新進(jìn)展;2007年04期

，

本文編號(hào)：2371286