【摘要】：目的采用頸外動脈-下頜后靜脈(簡稱頸外組)和頸內(nèi)動脈-頸內(nèi)靜脈(簡稱頸內(nèi)組)兩組不同感興趣血管對鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)放療后病例進行CT灌注研究,總結(jié)鼻咽癌放療后局部復(fù)發(fā)瘤(Local Recurrence,后稱LR)的CT灌注參數(shù)閾值及其診斷價值,并進一步探討采用不同感興趣血管相互替代對LR診斷的可行性。 方法收集收集2005年1月至2010年5月期間經(jīng)病理和/或長期隨訪證實的NPC放療后病例57例,包括病理證實的31例鼻咽癌放療后局部復(fù)發(fā)瘤病例和病理和/或隨訪證實的26例鼻咽癌放療后局部纖維化病例(Local Fibrosis后稱RF)。 所有病例均采用GE/lightspeed Ultra 8層螺旋CT機進行鼻咽部CT平掃和病灶區(qū)灌注成像掃描,將獲得圖像數(shù)據(jù)傳入GE AW4.2工作站,利用Perfusion 3軟件進行后處理,分別選擇病灶同側(cè)的頸外動脈-下頜后靜脈及頸內(nèi)動脈-頸內(nèi)靜脈分別作為輸入動脈和輸出靜脈,在病灶區(qū)選取感興趣區(qū)(region of interest,ROI)后,軟件自動計算并生成各組病例的灌注參數(shù)值和相應(yīng)偽彩圖；各灌注參值均采用spss13.0統(tǒng)計軟件和Medcalcl 1.3.5.0軟件進行統(tǒng)計學分析,分別通過兩組不同感興趣血管采集的數(shù)據(jù)繪制LR的各CT灌注參數(shù)[血流速度(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、表面通透性(permeability surface,PS)、平均通過時間(mean transition time,MTT)]受試者工作特征曲線(即ROC曲線),確定各灌注參數(shù)ROC曲線最佳臨界點值作為LR各CT灌注參數(shù)閾值,并分別計算采用兩組不同感興趣血管獲得的兩組閾值對LR的診斷敏感性和特異性。 結(jié)果頸外組NPC放療后局部復(fù)發(fā)組和頸內(nèi)組NPC放療后局部復(fù)發(fā)組各灌注參數(shù)BF、BV、MTT和PS均數(shù)分別為：(662.80±242.06)ml/min/100g、(38.00±20.00)m1/100g、(2.04±0.72)s、(49.52±21.02)ml/min/g,(217.02±105.35)ml/min/100g、(11.61±6.42)ml/100g、(1.91±0.62)s、(24.60±13.92)ml/min/g。 以頸外動脈-下頜后靜脈為感興趣血管時,LR各灌注參數(shù)BF、BV、MTT和PS均數(shù)分別為：(662.80±242.06)ml/min/100g、(38.00±20.00)ml/100g、(2.04±0.72)s、(49.522±21.02)ml/min/g；同時其LR的BF、BV、MTT和PS閾值(后稱頸外組閾值)分別為347.02(ml/min/100g)、13.74(ml/100g)、1.82(s)、15.39(ml/min/g),診斷敏感度分別為90.30%、83.90%、66.70%、93.50%,特異度分別為93.90%、97.00%、60.00%、88.50%。 以頸內(nèi)動脈-頸內(nèi)靜脈為感興趣血管時,LR各灌注參數(shù)BF、BV、MTT和PS均數(shù)分別為：(217.02±105.35)ml/min/100g、(11.61±6.42)ml/100g、(1.91±0.62)s、(24.60±13.92)ml/min/g；同時其LR的BF、BV、MTT和PS閾值、(后稱頸內(nèi)組閾值)分別為128.06(ml/min/100g)、3.88(ml/100g)、1.88(s)、11.05(ml/min/g),診斷敏感度分別為80.00%、93.30%、81.80%、96.70%,特異度分別為68.20%、54.50%、63.70%、45.50%。 結(jié)論頸外組鼻咽癌放療后局部復(fù)發(fā)瘤CT灌注參數(shù)閾值對復(fù)發(fā)瘤的定性診斷具有重要價值,頸內(nèi)組鼻咽癌放療后局部復(fù)發(fā)瘤CT灌注參數(shù)閾值為復(fù)發(fā)瘤診斷提供重要的參考依據(jù),即頸外組閾值對LR的定性診斷價值高于頸內(nèi)組閾值；對于因放療損傷頸外動脈和/或下頜后靜脈導(dǎo)致無法采用該組血管進行CT灌注檢查的病例,可考慮采用頸內(nèi)動脈-頸內(nèi)靜脈作為替代血管進行CT灌注檢查。
[Abstract]:Objective To study the local recurrence of nasopharyngeal carcinoma (NPC) after radiotherapy of nasopharygeal carcinoma (NPC) by using external carotid artery-submandibular vein (external carotid group) and internal carotid artery-internal jugular vein (internal carotid group). The CT perfusion parameter threshold and its diagnostic value of LR were also discussed, and the feasibility of using different vessels of interest to replace the LR was further discussed. Method Collection of post-radiotherapy cases confirmed by pathology and/ or long-term follow-up from January 2005 to May 2010 Seven patients, including 31 cases of local recurrence of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy, and 26 cases of local fibrosis after radiotherapy (Local Firosis), confirmed by pathology and/ or follow-up. F). All cases were scanned with the GE/ lightspeed Ultra 8-layer spiral CT machine to scan the CT and the focus area of the nasopharynx. The image data was transferred to the GE AW4. 2 workstation, using the Perfusion3 software. performing post-treatment, respectively selecting the common carotid artery-mandibular posterior vein and the internal carotid artery-internal jugular vein on the same side as the input artery and the output vein, and after the region of interest (ROI) is selected, the software automatically calculates and generates the perfusion parameter value of each group of cases; The parameters of blood flow (BF), blood volume (BV) and surface permeability (surface permeability) were calculated by using the statistical software of the spss13. 0 and the software of Medcalcl 1. 3. 5. 0, respectively. e, PS), mean pass time (MTT)] subject's working characteristic curve (i.e., ROC curve), determine the optimal critical point value of the ROC curve for each perfusion parameter as the LR each CT irrigation The parameter threshold is given, and the two sets of thresholds obtained with different blood vessels of the two groups are respectively calculated to be sensitive to the diagnosis of LR Results The mean number of perfusion parameters BF, BV, MTT and PS in the local recurrence group and the local recurrence group after radiotherapy of NPC treated with NPC were: (662. 80-242.06) ml/ min/ 100g, (38. 00-20.00) ml/ 100g, (2.04-0.72) s, (49. 52-21.02) ml/ min/ g, (217.02-105.35) ml/ min/ 100g, (11.61-6.42). )ml/100g,(1.91鹵0.62)s,(24.60鹵13.92) The mean of BF, BV, MTT and PS were as follows: (662. 80-242.06) ml/ min/ 100g, (38. 00-20. 00) ml/ 100g, (2.04-0.72) s, (49. 522-21.02) ml/ min/ g, respectively. At the same time, the values of BF, BV, MTT and PS of the LR were 347.02 (ml/ min/ 100g), 13.74 (ml/ 100g), 1.82 (s), 15.39 (ml/ min/ g), respectively. The diagnostic sensitivity was 90. 30%, 80.90%, 66. 70%, 90.50%, and the specificity was 90.90%, 97.00%, 60. When the internal carotid artery-internal jugular vein was the vessel of interest, the mean of BF, BV, MTT and PS were: (217.02, 105.35) ml/ min/ 100g, (11.61-6.42) ml/ 100g, (1.91-0.62) s, (24.60-13.92) ml/ min/ g, and LR The values of BF, BV, MTT and PS were 128. 06 (ml/ min/ 100 g), 3.88 (ml/ 100 g), 1.88 (s), 11.05 (ml/ min/ g), respectively. The diagnostic sensitivity was 80.00%, 93.3%, 81.80%, 96.70%, and the specificity was 68. 20%, 54. 50%, respectively. Conclusion The threshold of CT perfusion parameters of local recurrent tumor after radiotherapy for nasopharyngeal carcinoma is of great value in the diagnosis of recurrent tumor, and the CT perfusion parameters of local recurrent tumor after radiotherapy in the internal carotid group are of great value. The threshold is an important reference for the diagnosis of recurrent tumor, that is, the value of the external set threshold for LR is higher than that of the internal carotid group; for the external carotid artery and/ or the post-mandibular vein due to radiotherapy, The use of the set of vessels for CT perfusion examination may take into account the use of the internal carotid artery-neck
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R739.63

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本文編號：2363839