【摘要】： 背景耳部解剖結(jié)構(gòu)精細(xì)、復(fù)雜,深藏在顳骨中,以往放射學(xué)檢查方法包括常規(guī)X線(xiàn)、常規(guī)CT及磁共振成像(MRI)所提供的信息遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足臨床的需要。高分辨率CT(highresolution CT,HRCT)具有高空間分辨率的特點(diǎn),對(duì)骨細(xì)節(jié)顯示極佳,其在耳部疾病診斷上的突出作用已被公認(rèn),它的出現(xiàn)使耳部影像學(xué)的發(fā)展向前邁進(jìn)了一大步,但單排螺旋CT的HRCT通常只能獲得顳骨一組平行于某一平面的軸位或冠狀位圖像,矢狀位像由于掃描機(jī)架角度的限制及常需患者采用難以承受的特殊體位而難以獲得。 慢性中耳乳突炎、膽脂瘤是臨床最常見(jiàn)的耳疾病,慢性中耳炎的臨床分型對(duì)治療方案起決定作用,單純依靠臨床資料診斷有一定困難。多排螺旋CT三維重建能有效地發(fā)現(xiàn)微小骨質(zhì)破壞,從而為臨床分型及治療提供幫助。單純型中耳炎行鼓室成形術(shù),鼓室病變探查很重要,多排螺旋CT三維重建能明確發(fā)現(xiàn)病變,尤其對(duì)后鼓室兩隱窩病變?cè)\斷更有價(jià)值,使手術(shù)成功率提高。對(duì)于膽脂瘤型中耳炎病變,也能提供更多的信息,如上鼓室膽脂瘤常可觀察到鼓室盾板破壞,結(jié)合臨床為設(shè)計(jì)手術(shù)方案提供可靠資料,為鼓室成形創(chuàng)造條件。 多排螺旋CT三維后處理技術(shù)對(duì)中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)顯示的應(yīng)用價(jià)值,已經(jīng)得到大多數(shù)學(xué)者的一致認(rèn)可。所以本研究基于以往的經(jīng)驗(yàn),分為兩組進(jìn)行研究,分別為正常組及膽脂瘤組,通過(guò)對(duì)正常組的研究,更加深入地探討MSCT各種后處理技術(shù)對(duì)中耳、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)成像的價(jià)值及它們之間的互補(bǔ)關(guān)系;而膽脂瘤組的研究,之所以選擇膽脂瘤組,是由于中耳良性病變中,膽脂瘤最易引起骨質(zhì)破壞,對(duì)中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)成像方面的研究提供了一個(gè)重要的病變成像基礎(chǔ),而且膽脂瘤發(fā)病率較高,選擇膽脂瘤組有重要的臨床意義,通過(guò)對(duì)膽脂瘤組的研究,針對(duì)性地探討MSCT后處理技術(shù)對(duì)其骨質(zhì)破壞情況的成像價(jià)值。 第一部分MSCT各種后處理技術(shù)對(duì)正常中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)成像的研究 目的探討64排128層螺旋CT圖像重建技術(shù)對(duì)正常中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的顯示能力。 材料與方法本研究采用64排128層螺旋CT對(duì)50耳正常組作MSCT檢查,進(jìn)行多種方式的重建,著重對(duì)聽(tīng)小骨、耳蝸結(jié)構(gòu)應(yīng)用多平面重組MPR及容積再現(xiàn)技術(shù)VR,對(duì)面神經(jīng)、半規(guī)管應(yīng)用曲面重建CPR,分別得出不同的顯示率,所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包處理,利用x2檢驗(yàn),分別對(duì)各種三維后處理方法對(duì)中耳及內(nèi)耳微細(xì)結(jié)構(gòu)的顯示進(jìn)行分析,規(guī)定p0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果錘砧關(guān)節(jié)、蹬砧關(guān)節(jié)、蹬骨前腳、蹬骨后腳、蹬骨底板這五個(gè)結(jié)構(gòu)分別在VR、MIP、MPR上的顯示率有差異,p值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。錘骨柄、砧骨長(zhǎng)腳、錘砧關(guān)節(jié)、蹬砧關(guān)節(jié)、蹬骨前腳、蹬骨后腳、蹬骨底板這七個(gè)結(jié)構(gòu)分別在軸位與MSCT后處理成像上顯示率有差異,p值均0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。面神經(jīng)管、上半規(guī)管、后半規(guī)管、外半規(guī)管、鼓室、鼓竇入口、耳蝸結(jié)構(gòu)這六個(gè)結(jié)構(gòu)在不同的后處理成像上與軸位顯示上有差異,p值均0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論MSCT后處理技術(shù)對(duì)正常中耳、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)成像比軸位成像更具優(yōu)勢(shì); MSCT后處理技術(shù)對(duì)鐙骨及砧鐙關(guān)節(jié)的顯示能力比其他結(jié)構(gòu)稍差;MPR對(duì)鐙骨的顯示優(yōu)于其它成像方法;VR比MIP對(duì)中耳、內(nèi)耳細(xì)微結(jié)構(gòu)(除鐙骨及砧鐙關(guān)節(jié))的顯示更直觀、準(zhǔn)確; CPR最適用于面神經(jīng)管的全程顯影。 第二部分MSCT各種后處理技術(shù)對(duì)膽脂瘤型中耳炎中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)骨質(zhì)破壞情況的研究 目的探討MSCT各種后處理技術(shù)對(duì)膽脂瘤型中耳炎骨質(zhì)破壞情況顯示的優(yōu)劣勢(shì)。 材料與方法本研究采用64排128層螺旋CT對(duì)42耳膽脂瘤型中耳炎中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)進(jìn)行多種方式重建,憑MSCT檢查結(jié)果與手術(shù)者術(shù)中所見(jiàn)對(duì)照,盲法判斷結(jié)果,Kappa檢驗(yàn)二者的一致性,所有數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包處理,規(guī)定Kappa值大于或等于0.75為MSCT與術(shù)中所見(jiàn)取得相當(dāng)滿(mǎn)意的一致程度.其值在0.4-0.75說(shuō)明一致程度尚可。小于0.4則說(shuō)明一致程度不夠理想,并說(shuō)明MSCT在膽脂瘤型中耳炎疾病中的應(yīng)用價(jià)值。 結(jié)果錘骨頭、砧骨長(zhǎng)腳、砧骨短腳、砧骨體、腦膜板骨壁骨質(zhì)破壞、鼓竇入口擴(kuò)大、面神經(jīng)管水平段骨管結(jié)構(gòu)缺損Kappa值均大于0.75,說(shuō)明MSCT顯示其情況與術(shù)中所見(jiàn)一致程度非常高;錘骨柄、錘砧關(guān)節(jié)、面神經(jīng)管水平段、迷路段、半規(guī)管、盾板、乙狀竇骨壁、迷路結(jié)構(gòu)骨質(zhì)破壞情況Kappa值在0.4-0.75之間,MSCT顯示其骨質(zhì)破壞情況與術(shù)中所見(jiàn)一致程度尚可;而砧鐙關(guān)節(jié)、鐙骨前腳、鐙骨后腳、鐙骨底板骨質(zhì)破壞情況Kappa值小于0.4,MSCT顯示其骨質(zhì)破壞情況與術(shù)中所見(jiàn)一致程度較差。 結(jié)論MSCT各種后處理技術(shù)對(duì)膽脂瘤型中耳炎中耳、內(nèi)耳結(jié)構(gòu)骨質(zhì)破壞情況的成像對(duì)手術(shù)有重要參考價(jià)值;對(duì)鐙骨及砧鐙關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞情況的成像仍是一個(gè)弱勢(shì);模擬手術(shù)入路可以對(duì)術(shù)前評(píng)估提供指導(dǎo)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類(lèi)號(hào)】：R764

【參考文獻(xiàn)】

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1 溫文勝,黃光武,余奇松,小杉忠誠(chéng);膽脂瘤中纖溶酶原激活物質(zhì)測(cè)定[J];耳鼻咽喉頭頸外科;2001年04期

2 牛玉軍,閆曉虹,武克儉,雷震,劉景勃,張燕,劉洋;成人中耳、內(nèi)耳解剖結(jié)構(gòu)螺旋CT三維重建技術(shù)[J];放射學(xué)實(shí)踐;2002年01期

3 李龍,池曉宇,黃新才,馬新兵,劉衛(wèi)國(guó);CTVE對(duì)膽脂瘤型中耳炎聽(tīng)骨鏈病變的診斷價(jià)值[J];放射學(xué)實(shí)踐;2002年06期

4 孫文忠,徐志文,唐安洲,蘇紀(jì)平;PTKs CDK4及p15在中耳膽脂瘤上皮的表達(dá)[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2004年10期

5 李冬;龔樹(shù)生;黃芳;鄧萍萍;;中耳膽脂瘤研究進(jìn)展及其與凋亡抑制蛋白survivin和Bcl-2的關(guān)系[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2007年01期

6 楊本強(qiáng);鄒明宇;吳迪;張立波;;多層螺旋CT三維重建技術(shù)對(duì)成人中耳內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的顯示研究[J];沈陽(yáng)部隊(duì)醫(yī)藥;2008年06期

7 蒲紅,付凱,白林,陶克言,趙世煜;膽脂瘤型中耳炎HRCT評(píng)價(jià)[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2002年09期

8 盧明;張劍;;聽(tīng)骨鏈多層螺旋CT三維重建技術(shù)在臨床中的應(yīng)用[J];中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志;2006年06期

9 王東,張挽時(shí),熊明輝,徐家興,喻敏;聽(tīng)骨鏈CT仿真內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2001年01期

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本文編號(hào)：2350219