【摘要】：目的 眼膏在眼科疾病治療中的應(yīng)用十分廣泛,能在結(jié)膜囊內(nèi)維持長(zhǎng)時(shí)間的有效藥物濃度。其主要是由藥物成分和賦形劑制作而成,賦形劑的選擇不同,可能導(dǎo)致眼膏對(duì)眼表或藥物作用部位的不良反應(yīng)存在差異。近些年,諸多文獻(xiàn)研究指出將眼膏應(yīng)用于淚道探通術(shù)后,能起到支撐淚道和防治淚道再粘連的作用,但也有報(bào)道稱眼膏通過手術(shù)或創(chuàng)傷之假道進(jìn)入眼結(jié)膜下、眶內(nèi)組織及眼瞼和淚囊周圍組織時(shí),將引起嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),且治療比較棘手。 本實(shí)驗(yàn)?zāi)康模河^察不同基質(zhì)的外用眼膏進(jìn)入結(jié)膜下組織后引起的不良反應(yīng)情況,篩選出基質(zhì)可降解吸收、不良反應(yīng)較少的眼膏,為臨床工作中正確選用眼膏提供一定的實(shí)驗(yàn)依據(jù),并起到一定的指導(dǎo)作用。 材料與方法 1.動(dòng)物與分組2-4周齡的健康清潔級(jí)豚鼠72只,體重120-150 g,雌雄兼用,無(wú)眼部疾患及頭面部異常。隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C三組,每組24只。 2.動(dòng)物模型制作鹽酸奧布卡因滴眼液行豚鼠眼表面麻醉,在顯微鏡下使用1 ml注射器和7號(hào)(22 G)注射針頭,A組右眼上方球結(jié)膜下注射以凡士林、羊毛脂和液狀石蠟為基質(zhì)的紅霉素眼膏0.2 ml,B組右眼上方球結(jié)膜下注射以玻璃酸鈉和卡波姆為基質(zhì)的氧氟沙星眼膏0.2ml,C組作為對(duì)照組,右眼上方球結(jié)膜下注射羥丙基甲基纖維素0.2 ml。 3.觀察項(xiàng)目和時(shí)間點(diǎn)分別于結(jié)膜下注射三種藥物后立即觀察藥物在結(jié)膜下聚集情況；注射后1d、3d、7d、14d、21d、28d觀察結(jié)膜腫脹程度,以0、+、++、+++表示：0為無(wú)明顯腫脹,+為結(jié)膜水腫扁平隆起、無(wú)皺褶形成,++為結(jié)膜隆起、瞼裂區(qū)可見,+++為結(jié)膜泡狀隆起、突出瞼裂、部分遮蓋角膜上緣；注射后上述六個(gè)時(shí)間點(diǎn)觀察藥物擴(kuò)散與降解吸收情況；以及上述六個(gè)時(shí)間點(diǎn)的結(jié)膜組織病理學(xué)變化。 4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。三組間結(jié)膜腫脹程度的有序變量資料采用秩和檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果 1.三種藥物注射到局部的情況注射后立即觀察,A組藥物在結(jié)膜下呈黃白色油質(zhì)狀；B組藥物呈淡白色半透明狀；C組藥物在結(jié)膜下呈液狀透明。 2.三種藥物注射后結(jié)膜腫脹程度A組：結(jié)膜腫脹以+++為主,14d發(fā)生明顯變化,0只眼為+++,21 d、28 d結(jié)膜仍見腫脹,未見明顯消退。B組：結(jié)膜腫脹以++為主,14 d結(jié)膜腫脹程度明顯減輕,范圍明顯縮小,28 d結(jié)膜腫脹完全消退。C組：結(jié)膜腫脹以+為主,7d結(jié)膜腫脹逐漸消退,14d結(jié)膜腫脹已完全消退。三組間結(jié)膜腫脹程度在1d、3d、7d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.藥物擴(kuò)散與降解吸收情況A組：注射眼膏后3d開始,眼膏逐漸向四周球結(jié)膜下擴(kuò)散,但未見明顯降解吸收。B組：從3d開始,見眼膏向下方球結(jié)膜下擴(kuò)散,并隨著擴(kuò)散逐漸被降解吸收,28 d眼膏已被完全吸收。C組藥物各個(gè)時(shí)間點(diǎn)均未見擴(kuò)散,于注射后1d開始逐漸被降解吸收,14d時(shí)已被完全降解吸收。 4.組織病理學(xué)觀察A組：見以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)結(jié)膜組織,包括淋巴細(xì)胞,大量成纖維細(xì)胞及纖維組織增生；21d、28d纖維組織增生機(jī)化,炎癥細(xì)胞基本消失。B組：見以中性粒細(xì)胞為主的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)結(jié)膜組織,周圍血管擴(kuò)張充血,僅少量纖維組織增生；28 d結(jié)膜結(jié)構(gòu)基本恢復(fù)正常。C組：僅有少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)結(jié)膜組織,7d炎癥細(xì)胞消失,未見纖維組織增生,14d結(jié)膜結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常。 結(jié)論 以凡士林、羊毛脂和液狀石蠟為基質(zhì)的眼膏進(jìn)入組織中將引起嚴(yán)重的炎癥反應(yīng),建議不要用于有創(chuàng)口的組織表面。 以玻璃酸鈉和卡波姆為基質(zhì)的眼膏進(jìn)入結(jié)膜下組織后僅引起輕度的組織炎癥反應(yīng),認(rèn)為用于淚道探通術(shù)后可起到支撐管腔和防止組織粘連的作用。 羥丙基甲基纖維素不引起明顯的炎癥反應(yīng),但由于其黏度較低,不用于淚道探通術(shù)后注入淚道內(nèi)。
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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R779.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2335766