【摘要】：目的:探討雙蒂供血的胸大肌肌皮瓣在喉癌、下咽癌手術(shù)缺損修復(fù)中的應(yīng)用。方法:應(yīng)用胸大肌肌皮瓣一期重建喉癌和下咽癌術(shù)后缺損22例,均為初治患者。術(shù)中保留胸肩峰血管的胸肌支及胸外側(cè)血管的分支,制備成起始部不含肌肉的雙蒂血管筋膜束,肌皮瓣經(jīng)鎖骨下隧道至缺損區(qū)。術(shù)后密切觀察頸部術(shù)區(qū)的皮下腫脹情況、引流物的量和顏色等,以排除術(shù)區(qū)血腫的發(fā)生,有懷疑時(shí)要及時(shí)探查。結(jié)果:22例患者胸大肌肌皮瓣全部成活,發(fā)生咽瘺2例,經(jīng)換藥后愈合;術(shù)后接受放療21例,無繼發(fā)肌皮瓣壞死。隨訪6~24個(gè)月,1例頸段食管環(huán)周缺損卷筒修復(fù)者,放療后8個(gè)月出現(xiàn)吻合口狹窄,后行胃造瘺治療;余21例吞咽功能恢復(fù)良好。13例保留喉功能患者,僅1例帶管生存,拔管率92.3%,均無交流障礙。因隨診時(shí)間短,無死亡患者。結(jié)論:雙蒂供血的胸大肌皮瓣,若血運(yùn)得到充分保證,術(shù)后不需要復(fù)雜繁瑣的設(shè)備來觀察和監(jiān)測(cè)皮瓣血運(yùn),僅排除可能導(dǎo)致肌皮瓣壞死的因素,即能保證胸大肌皮瓣的成活。
[Abstract]:Objective: to investigate the application of double pedicle pectoralis major myocutaneous flap in the repair of laryngeal carcinoma and hypopharyngeal carcinoma. Methods: 22 cases of laryngeal carcinoma and hypopharyngeal carcinoma were reconstructed with pectoralis major myocutaneous flap. The branches of the pectoralis muscle and the lateral thoracic vessels were preserved during the operation, and the musculocutaneous flap was made into a double-pedicled vascular fascia bundle without muscle, and the myocutaneous flap passed through the subclavian tunnel to the defect area. The subcutaneous swelling, the quantity and color of drainage were observed closely after operation to exclude the occurrence of hematoma in the operation area, and timely exploration should be made in case of doubt. Results: all the 22 cases of pectoralis major myocutaneous flap survived, pharyngeal fistula occurred in 2 cases, healed after dressing change, 21 cases received radiotherapy after operation, no secondary myocutaneous flap necrosis. Follow-up for 6 to 24 months, 1 case of cervical esophageal circumferential defect reconstructive, 8 months after radiotherapy, anastomotic stenosis, and then gastrostomy treatment; Of the remaining 21 patients with good recovery of swallowing function, only one patient survived with a tube in 13 patients with laryngeal function, and the extubation rate was 92.33.There was no communication disorder. Because of the short follow-up time, no patients died. Conclusion: if the blood supply of the pectoralis major myocutaneous flap with two pedicles is fully guaranteed, the survival of the pectoralis major myocutaneous flap can be ensured by removing the factors that may lead to the necrosis of the pectoralis major myocutaneous flap.
【作者單位】： 臨沂市腫瘤醫(yī)院頭頸外科;
【分類號(hào)】：R739.6

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 李明月;張偉;劉寧;陳方文;;胸大肌肌皮瓣制備的改良方法[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2009年19期

2 徐美愛;姜曉華;肖芒;;多普勒聯(lián)合皮島監(jiān)測(cè)在觀察埋藏式游離皮瓣術(shù)后血供中的應(yīng)用[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2013年24期

3 關(guān)中,彭解人,黃曉明,蔡翔中,許耀東,龔堅(jiān)中;胸大肌皮瓣修復(fù)喉咽癌術(shù)后組織缺損[J];中華顯微外科雜志;2004年04期

4 陳志俊;梁大鵬;于倩倩;劉婷婷;李慎玲;;胸大肌肌皮瓣修復(fù)喉咽缺損的應(yīng)用[J];中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志;2013年01期

5 陳建國(guó);谷京城;;雙血供胸大肌皮瓣修補(bǔ)咽頸部缺損[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B);2013年11期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 宋明;陳文寬;郭朱明;李秋梨;;胸大肌肌皮瓣在晚期頭頸腫瘤術(shù)后組織缺損重建中的應(yīng)用[J];癌癥;2008年01期

2 彭德峰;王圣應(yīng);朱正志;馬小開;;頸項(xiàng)皮瓣、胸大肌肌皮瓣修復(fù)頭頸部腫瘤術(shù)后組織缺損19例臨床分析[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年12期

3 付光新;李靜言;夏德林;陳利瓊;;胸大肌肌皮瓣在口腔頜面部大型軟組織缺損中的應(yīng)用[J];重慶醫(yī)學(xué);2011年19期

4 鄭俊發(fā);趙建江;艾偉健;劉曙光;周會(huì)喜;曾曙光;;帶蒂胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌舌再造術(shù)中的應(yīng)用[J];廣東牙病防治;2006年02期

5 薛欣;胡亞蘭;陳英會(huì);;胸大肌皮瓣修復(fù)頸部高壓電擊傷氣管外露1例[J];白求恩醫(yī)學(xué)雜志;2014年01期

6 陳順金;劉輝;;126例晚期頭頸腫瘤術(shù)后缺損重建的臨床研究[J];中國(guó)美容醫(yī)學(xué);2012年18期

7 葉飛;傅敏儀;陳國(guó)平;徐建慧;康紅健;;頦下瓣修復(fù)不保留喉功能的下咽癌術(shù)后近環(huán)周缺損的療效[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2015年07期

8 尹時(shí)華;鄢開勝;;帶蒂胸大肌肌皮瓣一期修復(fù)大面積外傷性頜面部缺損[J];中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志;2008年01期

9 潘炳坤;王揮戈;;咽喉頸段食管癌術(shù)后節(jié)段性(近)環(huán)周缺損修復(fù)方法[J];中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志;2011年01期

10 林信斌;何劍鋒;譚卓;葛明華;;胸大肌肌皮瓣舌再造術(shù)并發(fā)癥的處理與預(yù)防[J];浙江醫(yī)學(xué);2007年10期

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王軍民;陳傳俊;季從容;馮大軍;;窄蒂胸大肌皮瓣在頜面部腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用[J];安徽醫(yī)藥;2009年12期

2 陳志俊,蔣光峰,田英;胸大肌肌皮瓣在修復(fù)咽喉缺損中的應(yīng)用[J];青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年03期

3 李芳凝;路彤彤;張文峰;;胸大肌肌皮瓣壞死原因探討[J];口腔醫(yī)學(xué)研究;2007年03期

4 潘新良,許風(fēng)雷,張立強(qiáng),劉大昱,雷大鵬,欒信庸;裂層皮片和胸大肌肌皮瓣在保留喉功能的喉咽癌手術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2001年12期

5 葛殿奎,汪仁杰;胸大肌肌皮瓣瓣體部的改良[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2002年02期

6 毛馳,俞光巖,彭歆,竺涵光,張志愿;改良的胸大肌皮瓣制備技術(shù)及其臨床應(yīng)用[J];現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志;2003年03期

7 余長(zhǎng)云;張欣;;以患者為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式與喉癌治療[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版);2008年12期

8 鄭有華,廖貴清,張志光,楊小平,曾融生,陳亦陽;胸大肌肌皮瓣在頭頸部組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J];中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志;2005年01期

9 陳黎明;;咽后組織瓣修復(fù)軟腭腫瘤術(shù)后缺損12例[J];中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志;2011年03期

10 李勁松,陳偉良,潘朝斌,王建廣,楊朝暉,黃志權(quán);胸大肌島狀肌皮瓣一期整復(fù)口腔頜面部大型組織缺損[J];中華顯微外科雜志;2004年01期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 郭良,王可敬;胸大肌肌皮瓣在晚期口腔頜面腫瘤術(shù)后修復(fù)中的應(yīng)用[J];陜西腫瘤醫(yī)學(xué);2002年03期

2 戰(zhàn)延軍;胸大肌肌皮瓣修復(fù)口腔頜面部組織缺損的臨床應(yīng)用[J];哈爾濱醫(yī)藥;2003年03期

3 羅欣榮,賀湘波,喻建軍;胸大肌肌皮瓣手術(shù)65例[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2003年12期

4 王壽宇,王江寧;胸大肌肌皮瓣在顯微外科的應(yīng)用研究進(jìn)展[J];大連大學(xué)學(xué)報(bào);2004年06期

5 吳昊;欒信庸;潘新良;劉大昱;許風(fēng)雷;雷大鵬;;胸大肌肌皮瓣修補(bǔ)重度咽瘺臨床分析[J];中國(guó)眼耳鼻喉科雜志;2004年04期

6 潘新良;欒信庸;解光;王天鐸;;胸大肌肌皮瓣在耳鼻咽喉頭頸外科中的應(yīng)用[J];山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào);2005年05期

7 鄭俊發(fā);趙建江;艾偉健;劉曙光;周會(huì)喜;曾曙光;;帶蒂胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌舌再造術(shù)中的應(yīng)用[J];廣東牙病防治;2006年02期

8 南杰;米玉錄;;胸大肌肌皮瓣在頭頸部手術(shù)缺損修復(fù)中的應(yīng)用[J];腫瘤研究與臨床;2006年07期

9 劉群旺;曹佳利;;131例胸大肌肌皮瓣修復(fù)效果的臨床分析[J];河南外科學(xué)雜志;2006年05期

10 黃相道;朱春雷;;胸大肌肌皮瓣修復(fù)口腔頜面部惡性腫瘤切除術(shù)后缺損[J];中國(guó)修復(fù)重建外科雜志;2007年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 鄭有華;張志光;廖貴清;楊小平;曾融生;陳亦陽;;胸大肌肌皮瓣在頭頸部組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用[A];2004年中國(guó)口腔頜面修復(fù)重建外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

2 張圃;孫沫逸;李建虎;雷德林;胡曉光;楊耀武;;女性胸大肌肌皮瓣在口腔頜面腫瘤外科軟組織修復(fù)重建中的應(yīng)用[A];第五次全國(guó)口腔頜面—頭頸腫瘤學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

3 王海潮;柳宏志;張洪才;邱明;胡祥文;董吉富;何成君;王錫明;郝鵬程;;胸大肌肌皮瓣在舌癌切除的臨床應(yīng)用[A];中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)成立大會(huì)暨第六次全國(guó)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1996年

4 馬士];韓躍峰;周蘭柱;王文忠;張明潔;;胸大肌肌皮瓣在氣管造口復(fù)發(fā)癌術(shù)后組織缺損修復(fù)中的應(yīng)用[A];2010全國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科中青年學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

5 李樹春;徐成鈞;;胸大肌肌皮瓣在復(fù)雜頭頸部重建術(shù)中的應(yīng)用[A];第三屆全國(guó)口腔頜面部創(chuàng)傷暨修復(fù)重建學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2003年

6 郭良;王可敬;趙堅(jiān)強(qiáng);梁忠;;胸大肌肌皮瓣一期修復(fù)口腔頜面腫瘤術(shù)后缺損[A];浙江省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

7 趙銘;劉善廷;孟昭忠;;胸大肌肌皮瓣在頭頸部大面積缺損修復(fù)中的應(yīng)用[A];第四屆中國(guó)腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2006年

8 王月紅;唐瞻貴;尹乒;方小丹;全宏志;趙麗莉;盧若煌;;全舌再造兩種皮瓣修復(fù)方法體會(huì)[A];第八次全國(guó)口腔頜面—頭頸腫瘤會(huì)議論文匯編[C];2009年

9 郭良;;胸大肌肌皮瓣用于咽喉晚期腫瘤術(shù)后一期修復(fù)[A];浙江省抗癌協(xié)會(huì)頭頸腫瘤外科專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 廖貴清;蘇宇雄;楊小平;曾融生;張志光;徐英;;胸大肌肌皮瓣脂肪液化的相關(guān)危險(xiǎn)因素探討[A];第五次全國(guó)口腔頜面—頭頸腫瘤學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2006年

，

本文編號(hào)：2335449