【摘要】：目的:探討雙蒂供血的胸大肌肌皮瓣在喉癌、下咽癌手術(shù)缺損修復中的應用。方法:應用胸大肌肌皮瓣一期重建喉癌和下咽癌術(shù)后缺損22例,均為初治患者。術(shù)中保留胸肩峰血管的胸肌支及胸外側(cè)血管的分支,制備成起始部不含肌肉的雙蒂血管筋膜束,肌皮瓣經(jīng)鎖骨下隧道至缺損區(qū)。術(shù)后密切觀察頸部術(shù)區(qū)的皮下腫脹情況、引流物的量和顏色等,以排除術(shù)區(qū)血腫的發(fā)生,有懷疑時要及時探查。結(jié)果:22例患者胸大肌肌皮瓣全部成活,發(fā)生咽瘺2例,經(jīng)換藥后愈合;術(shù)后接受放療21例,無繼發(fā)肌皮瓣壞死。隨訪6~24個月,1例頸段食管環(huán)周缺損卷筒修復者,放療后8個月出現(xiàn)吻合口狹窄,后行胃造瘺治療;余21例吞咽功能恢復良好。13例保留喉功能患者,僅1例帶管生存,拔管率92.3%,均無交流障礙。因隨診時間短,無死亡患者。結(jié)論:雙蒂供血的胸大肌皮瓣,若血運得到充分保證,術(shù)后不需要復雜繁瑣的設備來觀察和監(jiān)測皮瓣血運,僅排除可能導致肌皮瓣壞死的因素,即能保證胸大肌皮瓣的成活。
[Abstract]:Objective: to investigate the application of double pedicle pectoralis major myocutaneous flap in the repair of laryngeal carcinoma and hypopharyngeal carcinoma. Methods: 22 cases of laryngeal carcinoma and hypopharyngeal carcinoma were reconstructed with pectoralis major myocutaneous flap. The branches of the pectoralis muscle and the lateral thoracic vessels were preserved during the operation, and the musculocutaneous flap was made into a double-pedicled vascular fascia bundle without muscle, and the myocutaneous flap passed through the subclavian tunnel to the defect area. The subcutaneous swelling, the quantity and color of drainage were observed closely after operation to exclude the occurrence of hematoma in the operation area, and timely exploration should be made in case of doubt. Results: all the 22 cases of pectoralis major myocutaneous flap survived, pharyngeal fistula occurred in 2 cases, healed after dressing change, 21 cases received radiotherapy after operation, no secondary myocutaneous flap necrosis. Follow-up for 6 to 24 months, 1 case of cervical esophageal circumferential defect reconstructive, 8 months after radiotherapy, anastomotic stenosis, and then gastrostomy treatment; Of the remaining 21 patients with good recovery of swallowing function, only one patient survived with a tube in 13 patients with laryngeal function, and the extubation rate was 92.33.There was no communication disorder. Because of the short follow-up time, no patients died. Conclusion: if the blood supply of the pectoralis major myocutaneous flap with two pedicles is fully guaranteed, the survival of the pectoralis major myocutaneous flap can be ensured by removing the factors that may lead to the necrosis of the pectoralis major myocutaneous flap.
【作者單位】： 臨沂市腫瘤醫(yī)院頭頸外科;
【分類號】：R739.6

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