【摘要】：目的分析皮下注射“屋塵螨變應(yīng)原疫苗”用于治療變應(yīng)性鼻炎患者的療效和安全性。 方法選取于2009年1月至2009年10月就診于寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診主要對屋塵螨過敏(++以上)的常年性過敏性鼻炎患者76例,隨機分為實驗組Ⅰ(38例)和實驗組Ⅱ(38例)。實驗組Ⅰ在征得患者同意后給予屋塵螨變應(yīng)原疫苗行免疫治療。實驗組Ⅱ中患者給予抗組胺藥、鼻用激素等藥物治療。同時選取不患有過敏性鼻炎的正常志愿者38例,設(shè)為正常對照組。將所有入選對象行耳鼻咽喉頭頸外科常規(guī)檢查。對實驗組Ⅰ和實驗組Ⅱ中的患者在治療前和治療1年后分別行皮膚點刺試驗、癥狀(體征)評分,并分別常規(guī)靜脈采血3~5ml;同時對照組也常規(guī)靜脈采血3~5ml。所有血樣在室溫(20~25℃)下凝血(60±10)min, 2500r/min離心10分鐘,然后將血清移至Eppendorf管中,-80℃冰箱保存,待血樣收集完整后,行酶聯(lián)免疫吸附試驗測入選對象血清特異性IgE、IgG4濃度。將所獲資料進行描述、并行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果⑴實驗組Ⅰ患者免疫治療前后癥狀、體征總評分分別為(10.06±2.27)和(5.43±0.65),P?0.01有明顯統(tǒng)計學(xué)差異;實驗組Ⅱ藥物治療前后癥狀、體征總評分分別為(9.74±2.09)和(5.68±0.83),P?0.01有顯著差異;實驗組Ⅰ治療有效率為97.14%,實驗組Ⅱ有效率為73.68%,兩組有效率比較P?0.05,有統(tǒng)計學(xué)差異。⑵實驗組Ⅰ、實驗組Ⅱ患者治療前血清sIgE濃度分別為17.57±2.53 KUA/L和16.85±2.70 KUA/L,對照組血清sIgE濃度為2.37±1.82KUA/L,三者比較F值為5.23,P?0.05有顯著差異,SNK法檢測:實驗組Ⅰ、Ⅱ在治療前與對照組相比sIgE濃度有顯著性差異,而此兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;實驗組Ⅰ、實驗組Ⅱ患者治療后血清sIgE濃度分別為5.35±1.66 KUA/L和15.71±3.15 KUA/L,實驗組Ⅰ治療前后比較P?0.05有明顯統(tǒng)計學(xué)差異,實驗組Ⅱ治療前后比較P?0.05無統(tǒng)計學(xué)差異。⑶實驗組Ⅰ、實驗組Ⅱ患者治療前血清sIgG4濃度分別為27.58±12.50 mg/L和25.18±12.37mg/L,對照組血清sIgG4濃度為13.25±6.26 mg/L,三者比較F值為10.59,P?0.05有顯著差異,SNK法檢測:實驗組Ⅰ、Ⅱ在治療前與對照組相比sIgG4濃度有顯著性差異,而此兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義;實驗組Ⅰ、實驗組Ⅱ患者治療后血清sIgG4濃度分別為53.73±11.06 mg/L和26.39±13.11 mg/L,實驗組Ⅰ治療前后比較P?0.05,有明顯統(tǒng)計學(xué)差異,實驗組Ⅱ治療前后比較P㧐0.05無顯著差異。⑷實驗組Ⅰ患者免疫治療前后變應(yīng)原皮試結(jié)果比較χ~2= 45.65,P㩳0.05有顯著差異,實驗組Ⅱ患者藥物治療前后變應(yīng)原皮試結(jié)果比較χ~2=31.82,P㧐0.05無顯著差異。⑸合并哮喘的變應(yīng)性鼻炎患者免疫治療有效率為100%,不合并哮喘的變應(yīng)性鼻炎患者免疫治療有效率為95.8%,兩者比較P㧐0.05無統(tǒng)計學(xué)差異。⑹在總共770次免疫注射中,出現(xiàn)局部不良反應(yīng)83次(10.78%),全身不良反應(yīng)12次(1.56%),未出現(xiàn)致命性不良反應(yīng)。 結(jié)論1.免疫治療及單純藥物治療均能改善鼻炎癥狀,但免疫治療的效果優(yōu)于單純藥物治療。2.變應(yīng)性鼻炎患者血清sIgE濃度高于正常人,免疫治療可使sIgE濃度降低,單純藥物治療對sIgE濃度的影響不大。3.變應(yīng)性鼻炎患者血清sIgG4濃度高于正常人,免疫治療可使sIgG4濃度升高,單純藥物治療對sIgG4濃度無明顯影響。4.免疫治療可使變應(yīng)性鼻炎患者的變應(yīng)原皮試等級降低,藥物治療對變應(yīng)原皮試結(jié)果影響不大。5.合并哮喘的變應(yīng)性鼻炎患者免疫治療效果與單純變應(yīng)性鼻炎患者基本相同。6.特異性免疫治療是一種安全、有效的治療方法。
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【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R765.21

【參考文獻】

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1 錢迪;洪蘇玲;楊玉成;黃江菊;鄒偉;曾慶;;我國西部部分地區(qū)變應(yīng)性鼻炎流行病學(xué)抽樣調(diào)查[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2008年06期

2 項濟生;類固醇鼻噴劑的臨床應(yīng)用[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2004年11期

3 王忠喜;變應(yīng)性鼻炎患者脫敏治療前后塵螨特異性IgE和白細胞介素水平的變化[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2005年17期

4 殷明德;;變應(yīng)性鼻炎患者健康教育——紀念世界變態(tài)反應(yīng)日[J];臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志;2008年11期

5 郝敏麒,徐軍,鐘南山;粉塵螨Ⅰ類變應(yīng)原(Der fⅠ)的cDNA克隆及序列分析[J];免疫學(xué)雜志;2001年03期

6 張媛;劉承耀;張羅;;過敏性鼻炎血清特異性IgE與皮膚點刺試驗的關(guān)聯(lián)性分析[J];首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2009年06期

7 張漢鐘，唐泳華;粉塵螨免疫療法治療常年性變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J];上海免疫學(xué)雜志;1996年05期

8 開月梅;;變應(yīng)性鼻炎(特異性)免疫治療患者的依從性及相關(guān)因素調(diào)查[J];中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志;2006年03期

9 劉光輝;祝戎飛;李文靜;;塵螨變應(yīng)原疫苗對變應(yīng)性鼻炎的脫敏作用[J];中國醫(yī)院藥學(xué)雜志;2006年09期

10 董震,佘翠萍;變應(yīng)性鼻炎免疫治療進展[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2000年04期

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本文編號：2328470