【摘要】： 目的：應(yīng)用核素淋巴顯影劑進(jìn)行鼻腔黏膜和鼻息肉組織淋巴系統(tǒng)造影,通過研究正常鼻腔黏膜組和各級(jí)鼻息肉患者組的鼻腔局部淋巴系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、對比正常鼻腔黏膜和各級(jí)鼻息肉組織淋巴系統(tǒng)引流功能狀況,探討鼻腔黏膜水腫和鼻息肉形成的發(fā)病機(jī)制及鼻腔黏膜淋巴系統(tǒng)結(jié)構(gòu)紊亂、淋巴引流功能障礙導(dǎo)致的淋巴水腫在鼻腔黏膜水腫和鼻息肉發(fā)病機(jī)制中的作用。方法：1.分組。實(shí)驗(yàn)組：按納入標(biāo)準(zhǔn)(經(jīng)病理組織確診的鼻息肉標(biāo)本)及排除標(biāo)準(zhǔn)(排除合并變應(yīng)性鼻炎、真菌性鼻竇炎、黏膜囊性纖維化病、阿司匹林耐受不良綜合癥、支氣管哮喘及淋巴系統(tǒng)相關(guān)性疾病等的病例以及在詳細(xì)了解相關(guān)情況后不愿參與及簽定知情同意書者)選擇2008年7月到2009年6月間于瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科就診并入院治療的25名鼻息肉患者,并按照Malm分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(1級(jí)為鼻息肉僅局限于中鼻道者；2級(jí)為鼻息肉超出中鼻道但未充滿鼻腔者；3級(jí)為鼻息肉充滿鼻腔者)將其分為Malm-1級(jí)組、Malm-2級(jí)組和Malm-3級(jí)組三組,其中Malm-1級(jí)組10例,Malm-2級(jí)組10例,Malm-3級(jí)組5例；對照組：選擇6例為患有甲狀腺腺癌、食管癌、舌癌、喉咽癌、喉癌等疾病需行且可以耐受前哨淋巴結(jié)核素檢查同時(shí)經(jīng)前鼻鏡檢查或鼻內(nèi)鏡檢查確定為鼻腔黏膜及鼻腔結(jié)構(gòu)正常的患者。2.由瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科幫助購買并配制實(shí)驗(yàn)試劑99mTc-硫膠體(99mTc-labeled Sulfur Colloid for Injection,99mTc-SC)注射液,在核醫(yī)學(xué)科注射室內(nèi)經(jīng)頭燈、額鏡、前鼻鏡的幫助下,將實(shí)驗(yàn)試劑99mTc-硫膠體(99mTc-SC)注射液注入,注射劑量為0.1mL (1mCi),注射部位為實(shí)驗(yàn)組即鼻息肉組患者的鼻息肉前下份黏膜下或?qū)φ战M即鼻腔黏膜及鼻腔結(jié)構(gòu)正常者的中鼻甲黏膜前下份。3.注射完畢后,于試驗(yàn)儀器GE Millennium VG5型雙探頭單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層攝影儀(Single photon emission computed tomography, SPECT)下行頭頸部第0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)重復(fù)顯像。4.采集第1小時(shí)時(shí)CT掃描影像,視覺閱片,重點(diǎn)部位放在鼻部注射區(qū)及局部淋巴結(jié),對感興趣區(qū)(Region of interest, ROI)內(nèi)計(jì)算放射性技術(shù)比值(T/B比值)。結(jié)果：1.通過對實(shí)驗(yàn)組和對照組所有病例進(jìn)行第0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的SPECT影像掃描及第1小時(shí)時(shí)影像學(xué)圖像采集并閱片分析發(fā)現(xiàn),各組病例注射部位ROI內(nèi)及其他部位均未見到明顯的淋巴管顯影及引流征象；2.通過對實(shí)驗(yàn)組第1小時(shí)時(shí)所采集的SPECT掃描影像中ROI內(nèi)放射性技術(shù)比值(T/B比值)與對照組第1小時(shí)時(shí)所采集的SPECT掃描影像中ROI內(nèi)放射性技術(shù)比值(T/B比值)進(jìn)行比較,差異有顯著性(P0.05)；3.通過對實(shí)驗(yàn)組的三個(gè)分組(Malm-1級(jí)組、Malm-2級(jí)組、Malm-3級(jí)組)第1小時(shí)時(shí)所采集的SPECT掃描影像中ROI內(nèi)放射性技術(shù)比值(T/B比值)分別與對照組第1小時(shí)時(shí)所采集的SPECT掃描影像中ROI內(nèi)放射性技術(shù)比值(T/B比值)進(jìn)行比較,各組間差異有顯著性(P0.05)；4.通過對實(shí)驗(yàn)組的三個(gè)分組(Malm-1級(jí)組、Malm-2級(jí)組、Malm-3級(jí)組)第1小時(shí)時(shí)所采集的SPECT掃描影像中ROI內(nèi)放射性技術(shù)比值(T/B比值)進(jìn)行比較,各組間差異有顯著性(P0.05)。結(jié)論：1.鼻腔嗅區(qū)(中鼻甲)黏膜內(nèi)淋巴管分布比較稀疏,結(jié)構(gòu)比較細(xì)小；2.鼻息肉組織中存在淋巴引流障礙現(xiàn)象,由其所引發(fā)的淋巴水腫為輕度淋巴水腫,且其可能貫穿于鼻息肉的整個(gè)形成過程；3.鼻腔淋巴引流障礙的嚴(yán)重程度與鼻息肉組織體積大小存在一定的正相關(guān)關(guān)系,即鼻息肉組織體積較大者淋巴引流障礙相對而言越嚴(yán)重,而由此引發(fā)的淋巴水腫程度亦較重；4.鼻腔黏膜淋巴系統(tǒng)引流障礙在鼻息肉的發(fā)病機(jī)制中一定程度上發(fā)揮了作用,是引起鼻腔黏膜組織水腫和鼻息肉形成的原因之一。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R765.25

【參考文獻(xiàn)】

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1 王可,文富強(qiáng),馮玉麟;鈣離子激活的氯離子通道-1與呼吸疾病的氣道黏液高分泌[J];國外醫(yī)學(xué).呼吸系統(tǒng)分冊;2005年07期

2 張雷,范正鋼,李文雅;復(fù)發(fā)性鼻息肉的鼻內(nèi)窺鏡修正術(shù)[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2000年09期

3 李華斌,韓德民,周兵,范爾鐘,劉仲燕;氯離子通道ClC-2及ClC-3蛋白在鼻息肉發(fā)病中的作用[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2003年05期

4 陳文文，，鄧亞新;顯微手術(shù)治療鼻息肉臨床小結(jié)[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;1995年06期

5 趙東紅;陳存富;;肢體淋巴水腫診斷治療進(jìn)展[J];實(shí)用醫(yī)藥雜志;2009年01期

6 王云祥;趙玲輝;柏春枝;湯鳳彩;徐玉東;;器官淋巴管的微細(xì)分布、超微結(jié)構(gòu)和淋巴引流[J];醫(yī)學(xué)研究通訊;2001年03期

7 張欣欣,郭永清,張文杰,董震,楊占泉;Na~+通道與鼻息肉形成關(guān)系的初步研究[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2000年05期

8 郭劍鋒,王向東,陶格陶呼,張呼和,諸小儂,張偉,范爾鐘,韓德民;鼻息肉中血管內(nèi)皮生長因子和轉(zhuǎn)化生長因子β_1的表達(dá)[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2001年02期

9 關(guān)桂梅,徐春玲,董震,佘翠萍,劉天懿,姜舒;水通道蛋白1在鼻息肉組織中的表達(dá)[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2001年05期

10 張勛,袁永一,顧文平,穆俊晌,曲雁,高海濤;水通道蛋白-2在鼻息肉組織中的表達(dá)[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2003年04期

本文編號(hào)：2290006