【摘要】：研究背景突發(fā)性耳聾簡稱突聾,是較常見的耳科疾病。其病因尚不明確,一般臨床常見的可能病因包括：病毒感染、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、代謝障礙、免疫因素、內(nèi)耳蝸窗破裂、心理因素等。國內(nèi)外目前對(duì)突發(fā)性耳聾的治療效果的判斷主要取決于聽力的轉(zhuǎn)歸,而容易忽略突發(fā)性耳聾的其他癥狀。耳鳴是突發(fā)性耳聾最常見的伴發(fā)癥狀之一,相當(dāng)一部分患者經(jīng)過對(duì)癥治療后聽力癥狀得到一定的好轉(zhuǎn)甚至恢復(fù),但是耳鳴的癥狀卻無明顯好轉(zhuǎn)并仍長期存在或有加重的趨勢,對(duì)廣大患者的工作、學(xué)習(xí)和生活造成了一定的困擾。由于耳鳴是患者的一種主觀感受,其發(fā)病機(jī)制也未能明確,目前臨床上尚未有較客觀的檢查方法以及特別有效的藥物、治療方法,但目前國內(nèi)外較多采用耳鳴檢測來描述耳鳴的相關(guān)特征具有一定的臨床價(jià)值,有助于對(duì)耳鳴的進(jìn)一步了解和臨床研究。 目的探討突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的耳鳴特點(diǎn)與聽力學(xué)特征之間的關(guān)系。 方法選擇2008年07月～2012年07月于解放軍總醫(yī)院住院治療的突發(fā)性耳聾伴耳鳴的患者為研究對(duì)象,分析其耳鳴頻率、聽力受損頻率、耳鳴主觀分級(jí)、聽力損失程度、殘余抑制試驗(yàn)結(jié)果等臨床特點(diǎn)。 結(jié)果共納入患者105例,其中,男61例,女44例,年齡11-75歲,平均年齡44.0+10.3歲,病程最短]天,最長180天,平均18.7+35.6天。聽力損失程度：輕度30例,中度13例,重度28例,極重度34例；聽力受損頻率：低頻13例,中高頻39例,全頻53例；伴發(fā)耳鳴頻率：低頻耳鳴41.9%(44/105),中頻耳鳴21.9%(23/105)、高頻耳鳴36.2%(38/105)。在低頻聽力損失患者中,低、中、高頻耳鳴患者所占比例分別為76.9%(10/13)、7.7%(1/13)、15.4%(2/13)；在中高頻聽力損失患者中,低、中、高頻耳鳴患者所占比例分別為25.6%(10/39)、28.2%(11/39)、46.2%(18/39)；在全頻聽力損失患者中,低、中、高頻耳鳴患者所占比例分別為45.3%(24/53)、20.7%(11/53)、34.0%(18/53)。經(jīng)卡方檢驗(yàn),不同聽力損失頻率的耳鳴頻率間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。耳鳴主觀分級(jí)輕度聽力損失患者：耳鳴1級(jí)4例,2級(jí)16例,3級(jí)9例,4級(jí)1例；中度聽力損失患者：耳鳴1級(jí)1例,2級(jí)5例,3級(jí)6例,5級(jí)1例；重度聽力損失患者：耳鳴1級(jí)5例,2級(jí)9例,3級(jí)7例,4級(jí)6例,5級(jí)1例；極重度聽力損失患者：耳鳴1級(jí)6例,2級(jí)6例,3級(jí)10例,4級(jí)7例。經(jīng)spearman秩和相關(guān)分析,不同聽力損失程度患者間耳鳴級(jí)別的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。對(duì)其中72例可行殘余抑制實(shí)驗(yàn)患者的結(jié)果進(jìn)行分析,耳鳴掩蔽曲線為匯聚型的殘余抑制試驗(yàn)陽性率為72.0%、分離型為20.0%、重疊型為57.9%、間距型為43.5%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析,匯聚型與分離型、間距型殘余抑制試驗(yàn)陽性率間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0322,P=0.046)。經(jīng)spearman秩和相關(guān)分析,不同聽力損失程度患者間耳鳴級(jí)別的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01)。對(duì)其中72例可行殘余抑制實(shí)驗(yàn)患者的結(jié)果進(jìn)行分析,耳鳴掩蔽曲線為匯聚型的殘余抑制試驗(yàn)陽性率為72.0%、分離型為20.0%、重疊型為57.9%、間距型為43.5%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析,匯聚型與分離型、間距型殘余抑制試驗(yàn)陽性率間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.0322,P=0.046)。將患者的年齡以及DPOAE結(jié)果與耳鳴療效進(jìn)行比較分析,耳鳴療效與年齡分布以及DPOAE結(jié)果無明顯相關(guān)性(P=0.19,P=0.41)。對(duì)65例行THI評(píng)分的患者間THI分級(jí)與聽力損失程度進(jìn)行分析比較,THI分級(jí)與聽力損失程度具有相關(guān)性(P=0.000),THI分級(jí)越嚴(yán)重的患者其聽力損失程度越嚴(yán)重。 結(jié)論突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的耳鳴特點(diǎn)存在個(gè)體差異,耳鳴頻率多出現(xiàn)在聽力受損頻率；聽力損失程度越嚴(yán)重的患者其耳鳴主觀分級(jí)越嚴(yán)重；不同掩蔽曲線患者中匯聚型與間距型、分離型相比殘余抑制試驗(yàn)陽性率更高,提示匯聚型患者耳鳴掩蔽治療效果更好。因此,耳鳴檢測與聽力學(xué)檢查相結(jié)合,可以更全面的了解突發(fā)性耳聾伴耳鳴患者的耳鳴癥狀與聽力學(xué)改變,對(duì)其治療有著指導(dǎo)性作用。
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【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R764.437

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2284724