【摘要】：目的探討真菌性眼內(nèi)炎的主要致病因素,常見致病真菌菌種及治療結(jié)果,為真菌性眼內(nèi)炎的診治提供參考。方法回顧分析2007年1月至2012年12月的27例真菌培養(yǎng)陽性的眼內(nèi)炎患者(27眼)臨床資料、致病因素、標(biāo)本涂片的顯微鏡檢和培養(yǎng)結(jié)果以及治療過程和療效。結(jié)果 27例眼內(nèi)炎患者中外源性感染21例(77.8%),其中20例是眼部穿通傷所致,1例白內(nèi)障術(shù)后感染;內(nèi)源性感染6例(22.2%),3例近期使用大劑量激素,1例流產(chǎn)術(shù)后,1例繼發(fā)于骨盆骨折,1例長期應(yīng)用免疫抑制劑。27例患者進(jìn)行了玻璃體涂片顯微鏡查菌絲,陽性率為63.0%(17/27)。27例患者共培養(yǎng)出8個(gè)菌屬12個(gè)菌種,主要病原菌屬為曲霉屬11例(40.7%)、鐮刀屬8例(29.6%)和念珠菌屬3例(11.1%)。曲霉屬主要是黃曲霉6例(22.2%)和煙曲霉5例(18.5%);鐮刀屬主要為串珠鐮刀4例(14.8%)和尖孢鐮刀3例(11.1%)。25例患者接受了玻璃體切割手術(shù)、玻璃體腔注射抗真菌藥物以及穿透角膜移植等一種或多種治療措施,22例保留住眼球,3例經(jīng)上述治療無效行眼內(nèi)容剜除術(shù);2例患者因病情嚴(yán)重直接行眼內(nèi)容剜除術(shù)。結(jié)論真菌性眼內(nèi)炎主要是外源性眼內(nèi)炎。眼穿通傷是外源性眼內(nèi)炎最常見的致病因素,曲霉和鐮刀霉是主要病原菌。大量使用激素是內(nèi)源性眼內(nèi)炎的主要病因。標(biāo)本涂片查找菌絲和真菌培養(yǎng)是診斷真菌性眼內(nèi)炎的有效方法。玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合玻璃體腔注射抗真菌藥物是治療真菌性眼內(nèi)炎的有效方法。
[Abstract]:Objective to explore the main pathogenic factors of fungal endophthalmitis, common pathogenic fungi and treatment results, and to provide reference for the diagnosis and treatment of fungal endophthalmitis. Methods from January 2007 to December 2012, 27 cases (27 eyes) of endophthalmitis with positive fungal culture were retrospectively analyzed, including clinical data, pathogenic factors, microscopical examination and culture results of specimen smears, treatment process and curative effect. Results among the 27 patients with endophthalmitis, 21 cases (77.8%) were exogenous infection, among which 20 cases were caused by ocular perforation injury, and 1 case was infected after cataract surgery. There were 6 cases (22.2%) of endogenous infection, 3 cases were treated with high dose hormone, 1 case was after abortion, 1 case was secondary to pelvic fracture, 1 case was treated with immunosuppressive agent for a long time, 27 cases were examined by vitreous smear microscope. The positive rate was 63.0% (17 / 27). 12 strains of 8 genera were cultured in 27 patients. The main pathogens were Aspergillus in 11 cases (40.7%), Fusarium in 8 cases (29.6%) and Candida in 3 cases (11.1%). Aspergillus mainly included Aspergillus flavus in 6 cases (22.2%) and Aspergillus fumigatus in 5 cases (18.5%), Fusarium sp. in 4 cases (14.8%) and Fusarium in 3 cases (11.1%). Vitrectomy was performed in 25 cases. One or more treatment measures, such as intravitreous injection of antifungal drugs and penetrating keratoplasty, were performed in 22 cases of enucleation of the eyeball, 3 cases of enucleation of the eyeball and 2 cases of enucleation of the eye. Conclusion fungal endophthalmitis is mainly exogenous endophthalmitis. Eye penetrating injury is the most common pathogenic factor of exogenous endophthalmitis. Aspergillus and Fusarium are the main pathogens. Heavy use of hormones is the main cause of endophthalmitis. It is an effective method to diagnose fungal endophthalmitis by looking up mycelium and fungal culture on specimen smear. Vitrectomy combined with intravitreal injection of antifungal drugs is an effective method for the treatment of fungal endophthalmitis.
【作者單位】： 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科;山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【分類號】：R771

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本文編號：2278363