【摘要】：目的： 1、通過(guò)觀察兔鼻腔鼻竇影像學(xué)、解剖學(xué)及組織病理學(xué)特點(diǎn),探討兔鼻腔鼻竇適用于構(gòu)建鼻竇炎動(dòng)物模型的可行性。 2、建立細(xì)菌性鼻-鼻竇炎兔模型,觀察骨質(zhì)重塑CT影像學(xué)與組織病理形態(tài)學(xué)的動(dòng)態(tài)變化,分析細(xì)菌性鼻-鼻竇炎隨時(shí)間變化骨質(zhì)重塑的病程演變過(guò)程及其特征表現(xiàn)。 3、建立真菌性鼻-鼻竇炎兔模型,觀察骨質(zhì)重塑CT影像學(xué)與組織病理形態(tài)學(xué)的動(dòng)態(tài)變化,分析真菌性鼻-鼻竇炎隨時(shí)間變化骨質(zhì)重塑的病程演變過(guò)程及其特征表現(xiàn)。 4、通過(guò)分析細(xì)菌性鼻竇炎和真菌性鼻竇炎的CT影像和組織病理學(xué)及形態(tài)改變特點(diǎn),探討兩種鼻竇炎的病程演變及其骨質(zhì)重塑發(fā)病機(jī)制和兩者之間的異同點(diǎn)。 方法： 1、選取新西蘭大白兔40只,利用Discovery CT750HD行常規(guī)鼻竇冠狀位與水平位掃描,排除先天性鼻腔鼻竇疾病,將其分為4組：解剖實(shí)驗(yàn)組5只(10側(cè))；空白對(duì)照組5只(10側(cè))；細(xì)菌性鼻-鼻竇炎組15只(30側(cè))；真菌性鼻-鼻竇炎組15(30側(cè))。 2、采用上頜竇粘膜劃傷、鼻竇填塞及竇口堵塞加標(biāo)準(zhǔn)菌種接種的方法建立兔鼻竇炎模型。造模后追蹤觀察兔鼻部一般癥狀。分別在第2、4、8、12周給予鼻腔鼻竇鼻內(nèi)鏡檢查、CT掃描、分泌物培養(yǎng)以及取含粘膜骨質(zhì)做病理切片。 3、影像學(xué)及組織學(xué)評(píng)估：兔鼻腔鼻竇CT評(píng)估以骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、皮下軟組織受累等為主要指標(biāo),組織病理切片均采用HE染色、抗酒石酸酸性磷酸酶染色、堿性磷酸酶染色,染色后在光鏡下觀察篩竇的黏膜炎癥、黏骨膜及骨質(zhì)的組織學(xué)改變和骨的重新塑形活性并對(duì)相關(guān)組織進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分,進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分。 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用秩和檢驗(yàn)分別對(duì)黏膜炎癥評(píng)分、黏骨膜和骨組織評(píng)分、骨質(zhì)重塑評(píng)分進(jìn)行多組等級(jí)資料分析,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)實(shí)驗(yàn)組黏膜炎癥、黏骨膜和骨組織、骨質(zhì)重塑分別評(píng)分并進(jìn)行PEARSON相關(guān)性分析,R的絕對(duì)值約接近于1,相關(guān)性越強(qiáng),P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.01認(rèn)為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1、兔鼻腔鼻竇在CT掃描和肉眼解剖觀察下結(jié)構(gòu)清晰,鼻中隔將鼻腔分為左右兩個(gè)腔,鼻腔外側(cè)壁由上頜鼻甲、中間鼻甲、內(nèi)側(cè)鼻甲、下鼻甲組成,上頜竇竇腔最大,篩竇、蝶竇、額竇相對(duì)較小,以上結(jié)構(gòu)均對(duì)稱分布。 2、細(xì)菌性鼻竇炎組相關(guān)病理組織炎癥結(jié)果：評(píng)分利用稚和檢驗(yàn)得出相鄰時(shí)間段比較P0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,間隔時(shí)間段比較P0.05,具有可比性。4周前上頜竇骨壁病理變化呈慢性破壞性改變,同時(shí)具有骨質(zhì)破壞和增生,第4周與第8周相比骨質(zhì)破壞和增生P0.01,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,認(rèn)為此時(shí)間段是骨質(zhì)重朔加速期。其他相鄰時(shí)間段P值均大于0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、真菌性鼻竇炎組相關(guān)病理組織炎癥結(jié)果：評(píng)分利用稚和檢驗(yàn)得出在第2周與第4周相比P0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,骨質(zhì)病理炎癥在第4周與第8周相比P=0.008,P0.01,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。黏骨膜炎癥在第2周至第4周炎癥癥狀發(fā)展較快,4周以后呈慢性加重性炎癥過(guò)程。骨質(zhì)病理變化同樣隨時(shí)間變化逐漸加重,但是第4周到第8周這個(gè)時(shí)間段骨質(zhì)病理變化明顯。其他相鄰時(shí)間段對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4、兩組鼻竇炎在同一時(shí)間段相比真菌性鼻竇炎評(píng)分相對(duì)較高,同時(shí)利用稚和檢驗(yàn)兩兩比較得出：鼻竇粘膜改變：第2周P0.005;第4周P=0.046,P0.005;第8周P=0.029,P0.05；第12周P=0.014,P0.05,粘膜炎癥在2周前無(wú)可比性,此后真菌性鼻竇炎對(duì)粘膜破壞較重于細(xì)菌性鼻竇炎。黏骨膜改變：第2周P0.05；第4周P=0.0412,P0.05；第8周P=0.004,P0.01；第12周P0.05,真菌性鼻竇炎在4至8周時(shí)對(duì)黏骨膜的破壞重于細(xì)菌性鼻竇炎。骨質(zhì)改變：第2周P0.05；第4周P0.05；第8周P=0.046,P0.05；第12周P=0.023,P0.05,兩者骨質(zhì)改變?cè)谠缙跓o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,4周以后真菌性鼻竇炎明顯重于細(xì)菌性鼻竇炎。采用PEARSON相關(guān)性分析,對(duì)比研究?jī)山M上頜竇黏膜炎癥程度與黏骨膜及骨質(zhì)組織病理改變和骨質(zhì)重塑活性的關(guān)系,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示真菌性鼻-鼻竇炎上頜竇黏膜炎性浸潤(rùn)的程度與黏骨膜和骨組織的病理評(píng)分(R=0.813,P0.01)、骨質(zhì)重塑活性(R=0.796,P0.01)有明顯相關(guān)性,即本組黏膜炎癥性評(píng)分越高,黏骨膜和骨組織的病理評(píng)分及骨質(zhì)重塑活性的評(píng)分亦越高。細(xì)菌性鼻竇炎組黏膜炎性浸潤(rùn)的程度與黏骨膜和骨組織的病理評(píng)分(R=0.781,P0.01)、骨質(zhì)重塑活性(R=0.814,P0.01),即本組對(duì)比同樣具有明顯相關(guān)性。 結(jié)論： 1、兔鼻腔、鼻竇的解剖與人類鼻腔、鼻竇解剖結(jié)構(gòu)既有相似也有不同,其上頜竇解剖部位與人相似且竇腔較大便于操作,適用于鼻竇炎動(dòng)物模型建立,可應(yīng)用于模擬人類鼻竇炎的相關(guān)研究。 2、真菌性鼻-鼻竇炎與細(xì)菌性鼻-鼻竇炎影像學(xué)和組織病理學(xué)觀測(cè)均有骨質(zhì)破壞、吸收、缺如、增生及重塑纖維化的現(xiàn)象；真菌性鼻竇炎骨質(zhì)改變呈慢性持續(xù)性炎癥,骨質(zhì)破壞程度重于細(xì)菌性鼻竇炎；真菌性鼻-鼻竇炎和細(xì)菌性鼻-鼻竇炎上頜竇黏膜炎癥浸潤(rùn)程度、黏骨膜及骨質(zhì)組織病理改變、骨質(zhì)的重塑活性均具有明顯的相關(guān)性；兩組疾病模型在粘膜感染2周時(shí)已具有骨質(zhì)改變,第4周開(kāi)始骨質(zhì)破壞或重塑加速,真菌性感染隨時(shí)間延長(zhǎng)而呈持續(xù)加劇,而細(xì)菌性感染到第8周后骨質(zhì)破壞或重塑基本處于靜止期。
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【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R765.41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2275134