【摘要】： 目的 感音神經(jīng)性聽力損失病程往往呈現(xiàn)不可逆的過程,聽力損失一旦出現(xiàn),很難恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)。因此早期發(fā)現(xiàn)病變,爭取在聽力損失出現(xiàn)之前,早期診斷、早期干預(yù)就顯得尤為重要。本課題正是本著這一目的,研究排除了外耳、中耳、面神經(jīng)病變的純音聽閾正常的耳悶患者,探討其是否存在耳聲發(fā)射(OAE)的異常,以早期發(fā)現(xiàn)耳蝸病變。 方法 選取單純以耳悶、耳脹滿感或壓迫感為臨床主訴,無耳鳴、眩暈等伴隨癥狀且排除了外耳、中耳及面神經(jīng)疾患的純音聽閾正常的患者43例(72耳)為耳悶組,并選擇與之年齡、性別分布相匹配的同期健康體檢者30例(60耳)為對照組。采用丹麥Madsen公司生產(chǎn)的Capella耳聲發(fā)射儀分別對兩組進(jìn)行瞬態(tài)聲誘發(fā)性耳聲發(fā)射(TEOAE)及畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)檢測,記錄各頻率DPOAE的檢出率、幅值,TEOAE的通過率、反應(yīng)波信噪比、波形重復(fù)性及各頻帶反應(yīng)波信噪比和重復(fù)性,并應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。 結(jié)果 1.耳悶組與對照組4-8 kHz各頻率的DPOAE檢出率均為100%,其余頻率中在0.5 kHz、0.75 kHz、1.0 kHz三頻率點(diǎn)上耳悶組的DPOAE檢出率明顯低于對照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其余各頻率點(diǎn)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2.與對照組比較,耳悶組DPOAE幅值在0.5 kHz、0.75 kHz、1.0 kHz、1.5 kHz、2.0 kHz、3.0 kHz、4.0 kHz、6.0 kHz、8.0 kHz各測試頻率點(diǎn)上均降低,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。 3.對照組60耳TEOAE通過率為100%(60/60),耳悶組72耳TEOAE通過率為90.28%(65/72),對兩組TEOAE通過率進(jìn)行x2檢驗,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=6.16,P0.05)。 4.TEOAE反應(yīng)波的總重復(fù)率及0.75～1.25kHz、1.25～1.75kHz、1.75～2.50kHz、2.50-3.50kHz、3.50-4.50kHz各頻率帶反應(yīng)波的重復(fù)率比較,結(jié)果顯示兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05或P0.01),可以認(rèn)為耳悶組TEOAE反應(yīng)波的總重復(fù)率及0.75～1.25、1.25～1.75、1.75～2.50、2.50～3.50、3.50～4.50kHz各頻率帶反應(yīng)波的重復(fù)率均低于對照組。 5.TEOAE反應(yīng)波的總信噪比及0.75～1.25、1.25～1.75、1.75～2.50、2.50～3.50、3.50～4.50kHz各頻率帶反應(yīng)波的信噪比比較,結(jié)果顯示兩組信噪比比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),可以認(rèn)為耳悶組TEOAE反應(yīng)波的總信噪比及0.75～1.25、1.25～1.75、1.75～2.50、2.50～3.50、3.50～4.50kHz各頻率帶反應(yīng)波的信噪比均低于對照組。 結(jié)論 1.純音聽閾正常的耳悶患者在臨床上并不少見,并不能因為其純音聽閾測試正常就認(rèn)定其聽功能無異常。 2.本研究選取的純音聽閾正常的耳悶患者TEOAE通過率、重復(fù)率、信噪比以及DPOAE通過率及幅值均下降,說明部分純音聽閾正常的耳悶患者已存在著早期的耳蝸病變。OAE可在患者純音聽閾出現(xiàn)改變之前,早期發(fā)現(xiàn)此類病變。 3.對于這部分純音聽閾正常的耳悶患者,由于其還未出現(xiàn)聽力損失,應(yīng)把重點(diǎn)放在健康教育上,告誡其遠(yuǎn)離噪聲、拒絕耳毒性藥物,并注意睡眠,養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和生活習(xí)慣,并應(yīng)長期隨訪,密切注意患者的聽力狀況。 4.OAE這一快速、無創(chuàng)、客觀的聽力學(xué)檢查手段能夠敏感地了解內(nèi)耳外毛細(xì)胞的功能狀態(tài),尤其在早期發(fā)現(xiàn)耳蝸病變方面,其較純音測聽有更大的優(yōu)勢。
[Abstract]:objective
The course of sensorineural hearing loss is often irreversible. Once hearing loss occurs, it is difficult to recover to the state before the onset of the disease. Therefore, it is very important to detect the lesion early and strive for early diagnosis and early intervention before hearing loss. To investigate the presence of abnormal otoacoustic emissions (OAE) in patients with normal pure tone threshold for early detection of cochlear lesions.
Method
Forty-three patients (72 ears) with normal pure-tone hearing threshold without external ear, middle ear and facial nerve disorders were selected as the control group. Thirty healthy subjects (60 ears) matched with their age and sex distribution were selected as the control group. Capella Otoacoustic Emission Instrument produced by en company was used to detect transient acoustic evoked otoacoustic emission (TEOAE) and distortion product otoacoustic emission (DPOAE) in both groups. The detection rate, amplitude, TEOAE throughput, signal-to-noise ratio (SNR), waveform repeatability and signal-to-noise ratio (SNR) and repeatability of each frequency band of DPOAE were recorded. Statistical analysis was performed.
Result
1. The detection rate of DPOAE was 100% in the ear stuffy group and the control group at 4-8 kHz. The other frequencies were 0.5 kHz, 0.75 kHz and 1.0 kHz. The detection rate of DPOAE in the ear stuffy group was significantly lower than that in the control group. The difference between the two groups was statistically significant (P 0.05).
2. Compared with the control group, DPOAE amplitude in the auricular stuffy group decreased at 0.5 kHz, 0.75 kHz, 1.0 kHz, 1.5 kHz, 2.0 kHz, 3.0 kHz, 4.0 kHz, 6.0 kHz, 8.0 kHz, and the difference between the two groups was statistically significant (P 0.01).
3. The TEOAE passing rate of 60 ears in the control group was 100% (60/60) and that of 72 ears in the auricular distress group was 90.28% (65/72). The passing rate of TEOAE in the two groups was tested by x2 test. The difference between the two groups was statistically significant (x2 = 6.16, P 0.05).
4. The total repetition rate of TEOAE response wave and the repetition rate of each frequency band were 0.75-1.25 kHz, 1.25-1.75 kHz, 1.75-2.50 kHz, 2.50-3.50 kHz, 3.50-4.50 kHz. The results showed that there was significant difference between the two groups (P 0.05 or P 0.01). The total repetition rate of TEOAE response wave in the ear stuffy group was 0.75-1.25, 1.25-1.75, 1.75-2.50 kHz. The repetition rates of the response bands in the frequency bands from 2.50 to 3.50,3.50 to 4.50kHz were all lower than those in the control group.
5. The total signal-to-noise ratio of TEOAE response wave and the signal-to-noise ratio of each frequency band from 0.75 to 1.25, 1.25 to 1.75, 1.75 to 2.50, 2.50 to 3.50, 3.50 to 4.50 kHz showed significant difference between the two groups (P 0.01). It can be considered that the total signal-to-noise ratio of TEOAE response wave and the total signal-to-noise ratio of the ear-tightness group were 0.75 to 1.25, 1.25 to 1.75, 1.75, 1.75 to 2.50, 2.50 and 2.50 kHz respectively. The signal-to-noise ratios of the response bands in the frequency bands from 3.50,3.50 to 4.50kHz were lower than those in the control group.
conclusion
1. The patients with normal pure tone threshold are not uncommon in clinic, and their hearing function can not be judged as normal because of the normal pure tone threshold test.
2. The TEOAE pass rate, repetition rate, signal-to-noise ratio and DPOAE pass rate and amplitude of the patients with normal pure-tone hearing threshold decreased, indicating that some patients with normal pure-tone hearing threshold had early cochlear lesions. OAE can detect these lesions before the change of pure-tone hearing threshold.
3. For these patients with normal pure tone hearing threshold, the emphasis should be put on health education, warning them to stay away from noise, refuse ototoxic drugs, pay attention to sleep, develop good habits and living habits, and should be followed up for a long time, pay close attention to the patient's hearing status.
4. OAE, a fast, noninvasive and objective audiometric method, can sensitively understand the functional status of inner and outer hair cells, especially in early detection of cochlear lesions, it has greater advantages than pure tone audiometry.
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號】：R764.04

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本文編號：2185953