【摘要】：目的：檢測特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)方法中,黃斑內(nèi)界膜剝除與否對術(shù)眼視覺功能的影響。探討特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)治療的安全有效方法及其適應(yīng)癥。 方法：明視負(fù)波(PhNR)是一項(xiàng)檢測神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和視神經(jīng)纖維損害的功能變化的有效手段。對連續(xù)收治的病程在6個月以內(nèi)的Ⅲ、Ⅳ期特發(fā)性黃斑裂孔,行經(jīng)睫狀體平坦部三通道玻璃體切除聯(lián)合無染色劑輔助的黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除術(shù),術(shù)后眼內(nèi)氣體填充、面向下體位。除常規(guī)眼科檢查外,術(shù)前及術(shù)后3個月檢測記錄藍(lán)色背景紅色刺激光條件下視網(wǎng)膜電流圖(ERG),比較手術(shù)前、手術(shù)后視網(wǎng)膜電流圖中α、β波和明視負(fù)波(PhNR)的振幅變化。對同期收治的Ⅱ期特發(fā)性黃斑裂孔行單純玻璃體切除術(shù),切除玻璃體后皮質(zhì),術(shù)后眼內(nèi)氣體填充、面向下體位。相同方法檢測、比較手術(shù)前、手術(shù)后視網(wǎng)膜電流圖α、β波和明視負(fù)波(PhNR)的振幅變化。隨訪6～12個月。觀察黃斑內(nèi)界膜剝除手術(shù)前后視覺功能的影響,黃斑內(nèi)界膜未剝除手術(shù)前后視覺功能的變化。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。手術(shù)前后LogMAR視力對比采用Wilcoxon配對秩和檢驗(yàn)；手術(shù)前后ERG各波振幅對比采用Wilcoxon Signed Ranks Test。以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：對連續(xù)收治的Ⅲ、Ⅳ期特發(fā)性黃斑裂孔32例(32眼),術(shù)前平均裂孔直徑375.6μm(352μm～445μm),手術(shù)后裂孔解剖閉合30眼(30/32,93.6%),平均最佳矯正視力(BCVA)提高0.24(術(shù)前0.10±0.05,術(shù)后0.34±0.17),手術(shù)后PhNR平均振幅值較手術(shù)前下降12.1μν(術(shù)前33.6±3.9μν,術(shù)后21.5±6.5μν,P0.05),α、β波振幅略有升高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中40%病人術(shù)后短期內(nèi)閉眼時眼前出現(xiàn)圖像閃爍感,術(shù)后注視小視標(biāo)時自覺閃爍感。Ⅱ期特發(fā)性黃斑裂孔26例(26眼),術(shù)前平均裂孔直徑258.4μm(230μm～292μm),手術(shù)后裂孔解剖閉合25眼(25/26,96.2%),平均BCVA提高0.31(術(shù)前0.33±0.10,術(shù)后0.64±0.19),手術(shù)后PhNR平均振幅值較手術(shù)前下降1.0μν(術(shù)前33.9±2.0μν,術(shù)后32.9±2.1μν,P0.05),α、β波振幅略有升高,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論：特發(fā)性黃斑裂孔視網(wǎng)膜內(nèi)界膜剝除術(shù)使Ⅲ、Ⅳ期特發(fā)性黃斑裂孔手術(shù)后裂孔閉合、視力明顯提高,手術(shù)后視覺電生理存在一定的視網(wǎng)膜內(nèi)層功能的損害,但與其在裂孔閉合后視力明顯提高的意義相比影響甚小。而Ⅱ期特發(fā)性黃斑裂孔無需進(jìn)行內(nèi)界膜剝除術(shù),即可獲得良好的裂孔閉合率及視覺功能質(zhì)量。
[Abstract]:Aim: to investigate the effect of macular internal limiting membrane exfoliation on visual function in idiopathic macular hole surgery. To investigate the safe and effective methods and indications for the treatment of idiopathic macular hole. Methods: clear vision negative wave (PhNR) is an effective method to detect the damage of ganglion cells and optic nerve fibers. Three channels vitrectomy of the flat part of the ciliary body and the removal of the retinal internal limiting membrane of the macular area without staining were performed for the stage 鈪，

本文編號：2130039