【摘要】：目的：檢測特發(fā)性黃斑裂孔手術方法中,黃斑內界膜剝除與否對術眼視覺功能的影響。探討特發(fā)性黃斑裂孔手術治療的安全有效方法及其適應癥。 方法：明視負波(PhNR)是一項檢測神經節(jié)細胞和視神經纖維損害的功能變化的有效手段。對連續(xù)收治的病程在6個月以內的Ⅲ、Ⅳ期特發(fā)性黃斑裂孔,行經睫狀體平坦部三通道玻璃體切除聯(lián)合無染色劑輔助的黃斑區(qū)視網膜內界膜剝除術,術后眼內氣體填充、面向下體位。除常規(guī)眼科檢查外,術前及術后3個月檢測記錄藍色背景紅色刺激光條件下視網膜電流圖(ERG),比較手術前、手術后視網膜電流圖中α、β波和明視負波(PhNR)的振幅變化。對同期收治的Ⅱ期特發(fā)性黃斑裂孔行單純玻璃體切除術,切除玻璃體后皮質,術后眼內氣體填充、面向下體位。相同方法檢測、比較手術前、手術后視網膜電流圖α、β波和明視負波(PhNR)的振幅變化。隨訪6～12個月。觀察黃斑內界膜剝除手術前后視覺功能的影響,黃斑內界膜未剝除手術前后視覺功能的變化。統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。手術前后LogMAR視力對比采用Wilcoxon配對秩和檢驗；手術前后ERG各波振幅對比采用Wilcoxon Signed Ranks Test。以P0.05為有統(tǒng)計學意義。結果：對連續(xù)收治的Ⅲ、Ⅳ期特發(fā)性黃斑裂孔32例(32眼),術前平均裂孔直徑375.6μm(352μm～445μm),手術后裂孔解剖閉合30眼(30/32,93.6%),平均最佳矯正視力(BCVA)提高0.24(術前0.10±0.05,術后0.34±0.17),手術后PhNR平均振幅值較手術前下降12.1μν(術前33.6±3.9μν,術后21.5±6.5μν,P0.05),α、β波振幅略有升高,但無統(tǒng)計學意義(P0.05)。其中40%病人術后短期內閉眼時眼前出現(xiàn)圖像閃爍感,術后注視小視標時自覺閃爍感。Ⅱ期特發(fā)性黃斑裂孔26例(26眼),術前平均裂孔直徑258.4μm(230μm～292μm),手術后裂孔解剖閉合25眼(25/26,96.2%),平均BCVA提高0.31(術前0.33±0.10,術后0.64±0.19),手術后PhNR平均振幅值較手術前下降1.0μν(術前33.9±2.0μν,術后32.9±2.1μν,P0.05),α、β波振幅略有升高,但無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論：特發(fā)性黃斑裂孔視網膜內界膜剝除術使Ⅲ、Ⅳ期特發(fā)性黃斑裂孔手術后裂孔閉合、視力明顯提高,手術后視覺電生理存在一定的視網膜內層功能的損害,但與其在裂孔閉合后視力明顯提高的意義相比影響甚小。而Ⅱ期特發(fā)性黃斑裂孔無需進行內界膜剝除術,即可獲得良好的裂孔閉合率及視覺功能質量。
[Abstract]:Aim: to investigate the effect of macular internal limiting membrane exfoliation on visual function in idiopathic macular hole surgery. To investigate the safe and effective methods and indications for the treatment of idiopathic macular hole. Methods: clear vision negative wave (PhNR) is an effective method to detect the damage of ganglion cells and optic nerve fibers. Three channels vitrectomy of the flat part of the ciliary body and the removal of the retinal internal limiting membrane of the macular area without staining were performed for the stage 鈪，

本文編號：2130039