【摘要】：目的回顧性分析鼻咽纖維血管瘤術(shù)前CT、MRI、DSA影像學(xué)表現(xiàn),總結(jié)其形態(tài)學(xué)和血供特點。方法94例鼻咽纖維血管瘤患者,根據(jù)有無既往治療史分為原發(fā)組和術(shù)后繼發(fā)組,分析影像征象,包括腫瘤發(fā)生部位、形態(tài)、輪廓邊緣、CT密度、骨質(zhì)侵蝕破壞、MRI T1WI信號強度、T2WI信號強度、T2WI信號均勻度、流空信號、增強后表現(xiàn)、DSA血供類型。結(jié)果 94例中發(fā)生于鼻咽后鼻孔區(qū)89例,鼻腔上頜竇5例。發(fā)生于鼻咽部89例(94.6%),鼻腔鼻竇5例(5.4%);圓形或橢圓形42例(44.7%),不規(guī)則形52例(55.3%);邊緣光滑20例(21.2%),分葉狀74例(78.8%)。70例CT檢查中,密度均勻63例(90.0%),密度不均勻7例(10%),CT值在40~60 HU之間;局限性骨質(zhì)侵蝕50例(71.4%),廣泛性顱底骨質(zhì)侵蝕16例(22.9%),無明確顱底骨質(zhì)侵蝕4例(5.7%);74例MRI檢查病例中,與腦灰質(zhì)相比,T1WI等信號69例(93.2%),稍低信號5例(6.8%),信號均勻;T2WI高信號66例(89.1%),等信號8例(10.9%);T2WI信號均勻8例(10.9%),不均勻66例(89.1%),其中2例內(nèi)部可以見到片狀囊變信號區(qū);MRI流空信號61例(82.4%),流空信號不明顯13例(17.6%),MRI增強后明顯不均勻強化49例(66.2%),均勻強化25例(33.8%);行DSA檢查72例中,供血類型為單純同側(cè)頸外動脈分支供血39例(54.2%),頸外合并同側(cè)或?qū)?cè)頸內(nèi)動脈分支供血33例(45.8%)。結(jié)論鼻咽纖維血管瘤影像學(xué)表現(xiàn)有特征性,以發(fā)生于鼻咽部、分葉狀輪廓、CT密度均勻、局限性骨質(zhì)侵蝕、MRI T1WI等信號、T2WI高信號且不均勻、流空信號、明顯不均勻強化等征象為主,腫瘤大小、形態(tài)、供血類型3種征象,原發(fā)組和手術(shù)后復(fù)發(fā)組無特征。
[Abstract]:Objective to retrospectively analyze the imaging features of MRI DSA before nasopharyngeal angiofibroma and summarize its morphological and blood supply characteristics. Methods Ninety-four patients with nasopharyngeal fibroangioma were divided into primary group and secondary group according to the history of previous treatment. The imaging features, including tumor location, shape, contour margin and CT density, were analyzed. MRI T1WI signal intensity and T2WI signal intensity uniformity, flow empty signal intensity, enhanced DSA blood supply type. Results of 94 cases, 89 cases occurred in the nasopharynx posterior nostril area and 5 cases in the nasal cavity and maxillary sinus. In 89 cases (94.6%) of nasopharynx, 5 cases (5.4%) of nasal cavity and paranasal sinus, 42 cases (44.7%) of round or oval shape, 52 cases of irregular shape (55.3%), 20 cases (21.2%) of smooth margin, 74 cases (78.8%) of lobular shape, 70 cases of CT examination, the density was even in 63 cases (90.0%), the density was uneven in 7 cases (10%) in 4060 Hu. Local bone erosion was found in 50 cases (71.4%), extensive skull base erosion in 16 cases (22.9%), no definite skull base erosion in 4 cases (5.7%) and MRI examination in 74 cases. Compared with gray matter, 69 cases (93.2%) had isointense signal on T 1WI, 5 cases (6.8%) had low signal intensity, 66 cases (89.1%) had hyperintense signal on T2WI, 8 cases (10.9%) had homogeneous signal intensity on T 2WI, and 66 cases (89.1%) had abnormal signal intensity on T _ 2WI. There were 61 cases (82.4%) of signal, 13 cases (17.6%) of flow empty signal, 49 cases (66.2%) of inhomogeneous enhancement of MRI, 25 cases (33.8%) of homogeneous enhancement, 72 cases of which were examined by DSA. The type of blood supply was only ipsilateral external carotid artery supply in 39 cases (54.2%), external carotid artery with ipsilateral or contralateral internal carotid artery branch in 33 cases (45.8%). Conclusion the imaging features of nasopharyngeal fibroangioma are characterized by homogeneous CT density in nasopharynx with lobular contour, high signal intensity and uneven T2WI on MRI T1WI of localized bony erosion, flow empty signal and obvious heterogeneous enhancement. Tumor size, shape and blood supply type showed no characteristic in primary group and recurrence group.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院放射科;北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院放射科;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院;
【分類號】：R739.63;R445.2;R730.44

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