本文選題：膠原交聯(lián) + 紫外光/核黃素　； 參考：《上海交通大學(xué)》2014年博士論文

【摘要】：隨著近視眼屈光手術(shù)大量開展，尤其是準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)手術(shù)廣泛開展并取得良好的療效，當(dāng)然在大量的實踐中也發(fā)現(xiàn)有少數(shù)的患者術(shù)后出現(xiàn)角膜膨隆擴展的情況。與此同時在大量的臨床分析中提出針對圓錐角膜同時采用使用紫外光/核黃素的治療方式，在本著安全、高效、可靠的分析方向和醫(yī)學(xué)價值觀基礎(chǔ)上，通過逐步探索、步步為營的科學(xué)分析思路，將最為基本的動物模型一直到高級數(shù)理模型解決醫(yī)學(xué)問題作為本次課題研究的切入點，結(jié)合臨床的結(jié)果進行分析討論回答如下一些問題（1）探討紫外光/核黃素角膜交聯(lián)對角膜層間粘合力的影響；（2）角膜遲滯與眼內(nèi)壓、粘彈性和角膜的質(zhì)量的相互關(guān)系，以及角膜彈性的實驗基礎(chǔ)和理論模擬；（3）不同準(zhǔn)分子激光手術(shù)后的角膜生物力學(xué)改變的研究。課題的主要研究內(nèi)容包括下述三部分： 1．角膜膠原交聯(lián)對豬角膜層間粘合力的影響 通過應(yīng)用生物測量器,對離體角膜組織紫外光/核黃素角膜交聯(lián)后進行單軸拉伸和層間拉伸實驗，同時通過對角膜組織進行染色切片觀察其拉伸實驗前后的組織學(xué)上改變以及角膜膠原交聯(lián)以后的組織化學(xué)結(jié)構(gòu)變化。分析角膜膠原交聯(lián)以后角膜的層間粘合力與角膜本身的彈性模量變化。我們的研究表明，1%核黃素聯(lián)合紫外光對豬眼角膜交聯(lián)以后，能增加角膜層間粘合力。這一結(jié)果提示由于增加角膜瓣和角膜基質(zhì)床之間的層間粘合力，角膜膠原交聯(lián)可以用來預(yù)防激光原位角膜磨鑲術(shù)以后角膜瓣的移位，同時還可以運用于臨床上阻止準(zhǔn)分子激光手術(shù)以后出現(xiàn)的醫(yī)源性的圓錐角膜的進展。 2.角膜遲滯的相關(guān)因素的實驗與理論擬合 通過采用離體實驗方法，研究角膜遲滯與眼內(nèi)壓的關(guān)系。改變眼內(nèi)壓的值,采用眼反應(yīng)分析儀測定眼內(nèi)壓和角膜遲滯。二次多項式回歸方程計算角膜遲滯與眼內(nèi)壓之間的非線性關(guān)系。模擬采用ORA檢測時角膜的內(nèi)外往復(fù)運動，根據(jù)角膜質(zhì)量，，阻尼系數(shù)，粘彈性和眼內(nèi)壓等因素建立角膜運動粘彈性模型。改變不同的參數(shù)值，研究各個因素對角膜運動的影響。從而用角膜遲滯解釋其數(shù)理結(jié)果。CH在正常眼內(nèi)壓情況下為一個常數(shù)（10-25mmHg）,但是在眼壓處于25-60mmHg范圍內(nèi)，CH有下降的趨勢。非線性、粘彈性和動態(tài)角膜模型提示角膜運動過程中同時伴有振動。這一結(jié)果有助于了解在進行ORA檢查的時候，角膜具有生物力學(xué)粘彈性，在此可以探究青光眼或者圓錐角膜等疾病的眼角膜生物力學(xué)的特點。 3. LASIK和LASEK手術(shù)前后的生物力學(xué)變化的比較 通過研究不同的準(zhǔn)分子激光屈光手術(shù)方法，測量角膜的生物力學(xué)改變與角膜切削厚度、眼內(nèi)壓以及角膜形態(tài)之間的關(guān)系。角膜CH值在角膜激光手術(shù)以后都有下降，而且在LASIK和LASEK手術(shù)后兩者下降的程度接近，差異無顯著性。這對于選擇進行薄瓣LASIK手術(shù)其達(dá)到的效果和安全性與表面切削具有相同性，同時避免了由于表層切削帶來的手術(shù)后有一段時間疼痛，恢復(fù)慢，以及需要用較長時間的激素眼藥水等不利因素。兩種近視眼激光方法之間的CH改變沒有明顯的差異性，也就是兩種手術(shù)方法在一定的屈光矯正度數(shù)內(nèi)，對角膜的生物力學(xué)影響是相同的。
[Abstract]:With a large number of clinical analyses , the most basic animal model has been advanced to the advanced mathematical model to solve the medical problems as the entry point of the study , and the effect of ultraviolet light / riboflavin corneal crosslinking on the adhesion of corneal layers is discussed .
( 2 ) The relationship between corneal hysteresis and intraocular pressure , viscoelasticity and the mass of cornea , and the experimental basis and theoretical simulation of corneal elasticity ;
( 3 ) The study of the changes of corneal biomechanics after excimer laser surgery . The main research contents include the following three parts :

Effect of corneal collagen cross - linking on adhesion between corneal layers of porcine cornea

The results suggested that the corneal collagen cross - linking could be used to prevent corneal flap migration after corneal collagen cross - linking , and the corneal collagen cross - linking could be used to prevent corneal flap displacement after laser in - situ keratometry , and it could also be used in clinic to prevent the progression of corneal flap after excimer laser surgery .

2 . Experimental and theoretical fitting of factors related to corneal hysteresis

The relationship between corneal hysteresis and intraocular pressure was studied by using ex vivo experimental method . The relationship between corneal retardation and intraocular pressure was studied by using ocular response analyzer .

3 . Comparison of biomechanical changes before and after LASIK and LASEK surgery

There was no significant difference between corneal thickness and corneal topography after LASIK and LASEK surgery .
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R779.6

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 曾衍鈞,任慶華,蔡琦瑛,李秀云,胡泳霞,宋海蘭;豬眼角膜的生物力學(xué)特性[J];生物物理學(xué)報;1993年02期

2 楊堅,曾衍鈞,李志輝;人角膜的生物力學(xué)特性[J];生物物理學(xué)報;1999年01期

本文編號：2049880