發(fā)布時間：2018-06-13 14:57

  本文選題：鼻咽癌 + 原發(fā)腫瘤體積　； 參考：《濟南大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：探討鼻咽癌原發(fā)腫瘤體積與頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)大小及分布之間的關(guān)系，進一步明確鼻咽癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移規(guī)律，為臨床治療計劃設(shè)計提供有益依據(jù)；探討IMRT條件下原發(fā)腫瘤體積對鼻咽癌患者預(yù)后的影響，指導(dǎo)最優(yōu)治療方案的制定，并為是否把鼻咽癌原發(fā)腫瘤體積納入TNM分期提供參考。 方法：回顧分析2006年2月至2008年12月在我院初治的145例接受調(diào)強放射治療的鼻咽癌患者。入組的患者均行增強CT掃描定位，掃描圖像傳至TPS系統(tǒng)，結(jié)合診斷影像逐層勾畫原發(fā)腫瘤，勾畫完成后TPS系統(tǒng)自動進行三維重建計算出原發(fā)腫瘤體積。測量所有轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大�。ㄖ睆剑�、依次記錄各分區(qū)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小和多少。為減少測量誤差，每例患者均由2位放療科醫(yī)師及1位影像科醫(yī)師3次勾畫測量，求平均值。用ROC曲線確定鼻咽癌原發(fā)腫瘤體積的截點，對患者按原發(fā)腫瘤體積大小進行分組，采用Kaplan-Meier法計算生存率并行Log-rank檢驗，采用COX比例風(fēng)險回歸模型對鼻咽癌原發(fā)腫瘤體積大小對患者預(yù)后的影響進行多因素分析。 結(jié)果：145例鼻咽癌患者中有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的109例，發(fā)生率為75.17%，所測得的平均原發(fā)腫瘤體積為34.53ml，T1、T2、T3和T4期平均原發(fā)腫瘤體積分別為13.67ml、25.28ml、39.70ml和65.33ml，隨著T分期的增加，鼻咽癌原發(fā)腫瘤體積有增大的趨勢(F=46.394，P=0.000)。在2008鼻咽癌分期制定的T分期框架內(nèi)，運用ROC曲線，按原發(fā)腫瘤體積大小把所有入組的鼻咽癌患者分為"f12.5ml、12.5-25ml、25-50ml、50ml四組。 各體積組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率分別為53.33%、68.42%、80.95%、94.29%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.197，P=0.001）。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)在各區(qū)的占有率分別為Ⅰ a區(qū)1.84%、Ⅰb區(qū)3.67%、 Ⅱa區(qū)77.06%、 Ⅱb區(qū)88.99%、 Ⅲ區(qū)39.45%、Ⅳ區(qū)8.26%、 Ⅴa區(qū)25例22.94%、Ⅴ b區(qū)5.51%、RP區(qū)83.49%，Ⅱ a區(qū)和Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率有隨著鼻咽癌原發(fā)腫瘤體積增大而增加的趨勢（χ2=8.509，P=0.037；χ2=11.422，P=0.010）。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大小與原發(fā)腫瘤體積的大小無關(guān)（χ2=4.600，P=0.204）。 在鼻咽癌2008分期的框架內(nèi)進行生存分析，各體積組（"f12.5ml、12.5-25ml、25-50ml、50ml）鼻咽癌患者的5年生存率分別為93.3%、84.2%、76.2%、64.8%（χ2=9.892，，P=0.020），局控率分別為96.7%、92.1%、88.1%、82.9%（χ2=3.690，P=0.297），無遠處轉(zhuǎn)移率分別為96.7%、86.8%、78.6%、65.7%（χ2=11.262，P=0.010）。各體積組的各條生存率曲線都能很好的分開。COX比例風(fēng)險回歸模型分析顯示年齡、N分期和原發(fā)腫瘤體積是影響患者預(yù)后的獨立因素。 結(jié)論：隨著T分期的增加，鼻咽癌原發(fā)腫瘤體積有增大的趨勢。鼻咽癌原發(fā)腫瘤體積越大，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高。 Ⅱ a區(qū)和Ⅲ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率隨著鼻咽癌原發(fā)腫瘤體積增大而增加。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的大小與原發(fā)腫瘤體積大小無關(guān)。鼻咽癌原發(fā)腫瘤體積是影響患者預(yù)后的獨立因素。在制定新的鼻咽癌臨床分期時，我們建議把鼻咽癌原發(fā)腫瘤體積納入TNM分期，以彌補現(xiàn)有T分期的不足，更好的指導(dǎo)臨床。
[Abstract]:Objective : To investigate the relationship between tumor volume and lymph node metastasis rate , lymph node size and distribution in nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) .
To investigate the effect of primary tumor volume on the prognosis of nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) patients under IMRT and to guide the development of optimal treatment plan , and to provide reference for the inclusion of primary tumor volume of NPC in TNM staging .

Methods : 145 patients with nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) treated in our hospital from February 2006 to December 2008 were analyzed retrospectively .

Results : There were 109 cases with cervical lymph node metastasis in 145 NPC patients , the incidence rate was 75.17 % , the average primary tumor volume was 34.53 ml , the tumor volume of T1 , T2 , T3 and T4 were 13.67 ml , 25.28 ml , 39.70 ml and 65.33 ml , respectively . With the increase of T stage , the volume of primary tumor of NPC increased ( F = 46.394 , P = 0.000 ) . Within the T - staging framework developed by stages of nasopharyngeal carcinoma in 2008 , all patients with nasopharyngeal carcinoma were divided into " f12.5 ml , 12.5 -25 ml , 25 - 50 ml , 50 ml four groups according to the volume size of the primary tumor .

The metastatic rates of lymph nodes in each volume group were 53.33 % , 68.42 % , 80.95 % and 94.29 % , respectively ( 蠂2 = 16.197 , P = 0.001 ) . The occupancy of metastatic lymph nodes in each region was 1 . 84 % , 3.67 % in 鈪燽 region , 77.06 % in 鈪 region , 88.99 % in 鈪 region , 39.45 % in type 鈪

本文編號：2014404