本文選題：呼吸暫停低通氣綜合征 + 低氧血癥��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：目的:探討阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)中低氧血癥的評價(jià)指標(biāo)。以往夜間低氧血癥的診斷及分度指標(biāo)為最低血氧飽和度,85%最低血氧飽和度90%為輕度,65%最低血氧飽和度85%為中度,最低血氧飽和度65%為重度。在臨床工作中發(fā)現(xiàn)低氧血癥的分度常常與呼吸暫停低通氣綜合征的分度不符或矛盾,此次研究的目的為在清醒時(shí)血氧飽和度、最低血氧飽和度、最長呼吸暫停時(shí)血氧飽和度、最長低通氣時(shí)血氧飽和度、T90(血氧低于90%以下的總時(shí)間占睡眠總時(shí)間的百分比,以下T85等名稱與此相同)、T85、T80、T75、T70、T65、T60眾多指標(biāo)中探討更加符合實(shí)際情況,更加科學(xué)、合理反應(yīng)睡眠中低氧情況的評價(jià)指標(biāo)。根據(jù)不同階段低氧對患者病理生理損害的不同程度、低氧持續(xù)時(shí)間設(shè)立加權(quán)低氧血癥時(shí)間占睡眠總時(shí)間百分比,探討該指標(biāo)與AHI(呼吸紊亂指數(shù))的相關(guān)性,是否可以成為診斷低氧血癥及病情分度的評判標(biāo)準(zhǔn),相較于現(xiàn)有其他指標(biāo)是否存在優(yōu)越性。 方法:從沈陽軍區(qū)總醫(yī)院2010年1月至2011年3月行睡眠呼吸監(jiān)測的病例中隨機(jī)抽取79分成年男性病例,年齡19~62(40.92±11.57)歲,BMI (體質(zhì)指數(shù))18.72~36.63(28.16±3.36)kg/m2。其中輕度11例,中度25例,重度43例。對年齡、BMI、最低血氧飽和度、清醒時(shí)血氧飽和度、最長低通氣時(shí)血氧飽和度、最長呼吸暫停時(shí)血氧飽和度、T90、T85、T80、T75、T70、T65、T60、以及加權(quán)低氧血癥時(shí)間占睡眠總時(shí)間百分比做輕、中、重度三組之間的描述性分析,判斷是否存在組間差異。 將最低血氧飽和度、清醒時(shí)血氧飽和度、最長低通氣時(shí)血氧飽和度、最長呼吸暫停時(shí)血氧飽和度、T90、T85、T80、T75、T70、T65、T60、以及加權(quán)低氧血癥時(shí)間占睡眠總時(shí)間百分比與AHI做相關(guān)性分析,探討與AHI是否存在相關(guān)性,相關(guān)性的大小。 在各項(xiàng)與AHI明顯相關(guān)的指標(biāo)中做多因回歸分析,確定與AHI相關(guān)性最佳,影響最大的指標(biāo)即診斷低氧血癥及判別低氧血癥程度的指標(biāo)。 結(jié)果:1.OSAHS患者輕、中、重度三組之間年齡(歲)(輕度46.00±14.17,中度41.32±10.02,重度39.40±11.58,F=1.46,P=0.240.05)、清醒時(shí)血氧飽和度(%)(輕度84.91±27.92,中度93.44±02.26,重度92.74±02.17,F=0.98,P=0.380.05)、BMI(kg/m2()輕度27.58±4.65,中度28.17±2.99,重度28.31±3.25,F=0.61,P=0.550.05)、最長低通氣時(shí)血氧飽和度(輕度0.78±.094,中度0.73±0.12,重度0.61±0.14,F=1.84,P=0.170.05)、T75(輕度0.00±0.00,中度0.03±0.07,重度0.04±0.05,F=2.29,P=0.110.05)、T70(輕度0.00±0.00,中度0.02±0.05,重度0.01±0.02,F=0.98,P=0.380.05)、T65(輕度0.00±0.00,中度0.00±0.00,重度0.00±0.00,F=1.01,P=0.370.05)、T60(輕度0.00±0.00,中度0.00±0.01,重度0.00±0.01,F=0.43,P=0.640.05)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;輕、中、重度OSAHS患者之間最低血氧飽和度(輕度90.27±4.45,中度85.60±18.53,重度76.37±20.05,F=12.31,P=0.000.05)、最長呼吸暫停時(shí)血氧飽和度(輕度74.45±36.94,中度87.20±18.48,重度86.77±14.34,F=3.59,P=0.030.05)、T90(輕度0.21±0.24,中度0.18±0.20,重度0.44±0.19,F=15.80,P=0.000.05)、T85(輕度0.03±0.11,中度0.06±0.13,重度0.18±0.13,F=10.39,P=0.000.05)、T80(輕度0.00±0.00,中度0.04±0.10,重度0.09±0.09,F=5.49,P=0.010.05)、加權(quán)低氧血癥時(shí)間占睡眠總時(shí)間百分比(輕度0.22±0.26,中度0.20±0.23,重度0.47±0.20,F=14.22,P=0.000.05)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 2.最低血氧飽和度(r=-0.48,P=0.000.05)、最長呼吸暫停時(shí)血氧飽和度(r=-0.32,P=0.000.05)、T90(r=0.56,P=0.000.05)、T85(r=-0.56,P=0.000.05)、T80(r=0.45,P=0.000.05)、T75(r=0.29,P=0.010.05)、加權(quán)低氧血癥時(shí)間占睡眠總時(shí)間百分比(r=0.55,P=0.000.05)與AHI存在相關(guān)性;清醒時(shí)學(xué)氧飽和度(r=0.10,P=0.380.05)、最長低通氣時(shí)血氧飽和度(r=0.06,P=0.600.05)、T70(r=0.09,P=0.430.05)、T65(r=-0.03,P=0.810.05)、T60(r=0.12,P=0.280.05)與AHI不存在相關(guān)性。 3.經(jīng)多因回歸分析,對與AHI相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行多因回歸分析,在P≤0.05納入方程,P≥0.1時(shí)排除方程水平,只有加權(quán)低氧血癥時(shí)間占睡眠總時(shí)間百分比被選入方程,其復(fù)相關(guān)系數(shù)為0.54,顯著性檢驗(yàn),F=30.87,P=0.00,因此加權(quán)低氧血癥時(shí)間占睡眠總時(shí)間百分比與AHI緊密相關(guān)。 結(jié)論: 1.最低血氧飽和度在OSAHS輕、中、重度三組患者之間存在差異,與AHI存在相關(guān)性,但并非相關(guān)性最明顯因素,以其作為診斷低氧血癥的評判指標(biāo)存在缺陷。 2.T90、T85對于低氧血癥的評價(jià)明顯優(yōu)于最低血氧飽和度。 3.經(jīng)多因回歸分析,加權(quán)低氧血癥時(shí)間占睡眠總時(shí)間百分比為影響AHI最大的因素,優(yōu)于T90和T80,可能成為評價(jià)低氧血癥的最佳指標(biāo)。
[Abstract]:Objective: To investigate the evaluation index of hypoxemia in obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS). The diagnosis and graduation index of nocturnal hypoxemia were minimum oxygen saturation, 85% lowest oxygen saturation 90% was mild, 65% lowest oxygen saturation 85% was moderate, and the lowest oxygen saturation 65% was severe in clinical work. The degree of hypoxemia is often inconsistent with the degree of apnea hypopnea syndrome. The purpose of this study is to be conscious of the saturation of blood oxygen, the minimum oxygen saturation, the saturation of blood oxygen at the longest apnea, the oxygen saturation of the longest hypoventilation, and the total time of T90 (less than 90% of the blood oxygen, the percentage of the total sleep time). T85, T80, T80, T75, T70, T65, T60 are more suitable for the actual situation, more scientific and reasonable response to the evaluation of low oxygen conditions in sleep. According to the different stages of hypoxia on the patient's pathophysiological damage, the duration of hypoxic duration setting up the time of weighted hypoxemia is the total sleep time. The correlation between the index and the AHI (respiratory disorder index) can be considered as a criterion for diagnosis of hypoxemia and the degree of disease.
Methods: 79 adult male cases were randomly selected from the Shenyang military area general hospital from January 2010 to March 2011, with age 19~62 (40.92 + 11.57) years, BMI (body mass index) 18.72~36.63 (28.16 + 3.36) kg/m2., 11 mild, moderate 25, and severe 43. The age, BMI, minimum oxygen saturation, and conscious blood oxygen saturation The percentage of oxygen saturation, T90, T85, T80, T75, T70, T65, T60, and weighted hypoxemia time accounted for the total sleep time percentage of the three groups to determine whether there was a difference between groups.
The minimum blood oxygen saturation, sober blood oxygen saturation, blood oxygen saturation in the longest hypoventilation, the blood oxygen saturation in the longest apnea, T90, T85, T80, T75, T70, T65, T60, and weighted hypoxemia time accounted for the total sleep time percentage with AHI, and the correlation between AHI and the size of AHI was discussed.
Multiple regression analysis was done in all the AHI related indexes, and the best correlation was determined with AHI, and the most influential index was the diagnosis of hypoxemia and the degree of hypoxemia.
Results: the age of three groups of 1.OSAHS patients was light, moderate, and severe (46 + 14.17, moderate 41.32 + 10.02, severe 39.40 + 11.58, F=1.46, P=0.240.05), and the saturation of oxygen (%) in sober (% 84.91 + 27.92, moderate 93.44 + 2.26, severe 92.74 + 2.17, F=0.98, P=0.380.05), BMI (kg/m2), mild 14.17 .25, F=0.61, P=0.550.05), blood oxygen saturation (mild 0.78 +.094, moderate 0.73 + 0.12, severe 0.61 + 0.14, F=1.84, P=0.170.05), T75 (mild 0 + 0, moderate 0.03 + 0.07, severe 0.04 + 0.73, F=2.29, P=0.110.05), T70 (mild 0 + 0, moderate, F=0.98, F=0.98, P=0.380.05) Degree 0 + 0, severe 0 + 0, F=1.01, P=0.370.05), T60 (mild 0 + 0, moderate 0 + 0.01, severe 0 + 0.01, F=0.43, P=0.640.05), there was no statistical difference, and the minimum oxygen saturation (mild 90.27 + 4.45, moderate 85.60 + 0, F=12.31, P=0.000.05) between moderate and severe OSAHS patients, and the longest apnea Oxygen saturation (mild 74.45 + 36.94, moderate 87.20 + 18.48, severe 86.77 + 14.34, F=3.59, P=0.030.05), T90 (mild 0.21 + 0.24, moderate 0.18 + 0.20, severe 0.44 + 0.19, F=15.80, P=0.000.05), T85 5.49, P=0.010.05), the time of weighted hypoxemia accounted for the percentage of total sleep time (mild 0.22 + 0.26, moderate 0.20 + 0.23, severe 0.47 + 0.20, F=14.22, P=0.000.05), and there were statistical differences.
2. r=-0.48 (P=0.000.05), r=-0.32 (P=0.000.05), T90 (r=0.56, P=0.000.05), T85 (r=-0.56, P=0.000.05), T80 (r=0.45, P=0.000.05), the percentage of weighted hypoxemia in total sleep time Oxygen saturation (r=0.10, P=0.380.05), blood oxygen saturation (r=0.06, P=0.600.05), T70 (r=0.09, P=0.430.05), T65 (r=-0.03, P=0.810.05), T60 (r=0.12,) are not associated with the longest hypoventilation.
3. by multiple regression analysis, the multiple regression analysis of all the indexes related to AHI was carried out. The equation was included in the P < < < 0.05. The level of the equation was excluded when P was more than 0.1. Only the weighted hypoxemia time was selected as the percentage of the total sleep time, and its complex correlation coefficient was 0.54, significant examination, F=30.87, P=0.00, so the time of weighted hypoxemia accounted for sleep. The percentage of total sleeping time was closely related to AHI.
Conclusion: 1. the lowest oxygen saturation of the three groups is different in OSAHS, moderate and severe, and there is a correlation with AHI, but it is not the most obvious factor of the correlation, and there is a defect in the evaluation of the diagnosis of hypoxemia.
2.T90 and T85 were superior to the lowest oxygen saturation in the evaluation of hypoxemia.
3. by multiple regression analysis, the percentage of weighted hypoxemia in total sleep time is the biggest factor affecting AHI, which is superior to T90 and T80, and may be the best indicator of hypoxemia.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R766

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本文編號：2003148