發(fā)布時間：2018-06-02 20:02

  本文選題：等離子射頻消融術(shù) + 手術(shù)　； 參考：《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2014年13期

【摘要】：目的:觀察低溫等離子術(shù)后假膜脫落情況,討論由此可能帶來的一些潛在問題。方法:以2012-11-2013-06期間行低溫等離子手術(shù)的481例患者為研究對象,其中行扁桃體切除術(shù)116例,腺樣體消融術(shù)98例,下鼻甲消融術(shù)255例,會厭囊腫切除術(shù)8例,喉部新生物切除術(shù)4例。重點觀察術(shù)后假膜出現(xiàn)情況、脫落時間、脫落后傷口情況以及有無并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)果:扁桃體切除術(shù)后假膜脫落時間在2周左右,并發(fā)出血3例,其中1例與進食不當(dāng)有關(guān)。腺樣體消融術(shù)后2~3周假膜基本脫落,未出現(xiàn)后鼻孔狹窄及咽腔粘連等。會厭囊腫切除術(shù)后4周左右假膜脫落,并發(fā)出血1例。下鼻甲消融術(shù)后3~4周假膜脫落,1例患者在術(shù)后2個月并發(fā)大出血。1例左喉室神經(jīng)鞘瘤患者術(shù)后4個月假膜才完全脫落,術(shù)區(qū)又長出新生物;1例左聲帶重度不典型增生伴原位癌患者術(shù)后4個月假膜還未完全脫落,術(shù)區(qū)亦可見新生物,術(shù)后9個月術(shù)區(qū)創(chuàng)面平整光滑,愈合好;1例左聲門下上皮樣血管內(nèi)皮瘤患者術(shù)后第8天假膜完全脫落,隨訪至術(shù)后6個月未見復(fù)發(fā);1例左側(cè)杓會厭襞囊腫患者術(shù)后失訪。前3例患者均未出現(xiàn)出血、內(nèi)源性氣管異物等并發(fā)癥。結(jié)論:低溫等離子手術(shù)具有明顯優(yōu)勢,但術(shù)后假膜脫落帶來的潛在問題值得引起足夠重視,特別是低溫等離子喉部新生物術(shù)后假膜脫落時間長短不一,與文獻報道不完全一致,可能與其作用于周圍組織的時間有關(guān)。
[Abstract]:Objective: to observe the pseudofilm shedding after hypothermic plasma surgery and discuss some potential problems. Methods: a total of 481 patients underwent hypothermia plasma surgery from 2012-11 to 2013-06 were studied, including 116 tonsillectomies, 98 adenoidectomy, 255 inferior turbinate ablation, 8 epiglottic cyst resection and 4 laryngectomy. The appearance of pseudomembrane, the time of shedding, the condition of wound after shedding and the occurrence of complications were observed. Results: after tonsillectomy, the pseudomembrane shedding time was about 2 weeks, and hemorrhage occurred in 3 cases, of which 1 case was related to improper feeding. After adenoid ablation, the pseudomembrane basically fell off at 2 ~ 3 weeks, no posterior nostril stenosis and pharyngeal cavity adhesion were found. About 4 weeks after excision of epiglottic cyst, the pseudomembrane fell off, and hemorrhage occurred in 1 case. After inferior turbinate ablation, the pseudomembrane shedding was found in 1 patient with massive hemorrhage 2 months after operation, and in 1 patient with left laryngoventricular neurilemmoma 4 months after operation. One patient with severe dysplasia of left vocal cord and carcinoma in situ had not completely shed the pseudomembrane and the new organism could be seen in the operation area. The wound surface of the operation area was smooth and smooth 9 months after operation. One patient with left subglottic epithelioid hemangioendothelioma completely lost the pseudomembrane on the 8th day after operation and was followed up for 6 months without recurrence. One patient with left arytenoid epiglottic fold cyst was lost after operation. The first three cases had no complications such as hemorrhage, endogenous trachea foreign body and so on. Conclusion: hypothermia plasma surgery has obvious advantages, but the potential problems caused by pseudomembrane shedding after operation should be paid enough attention to, especially the time of pseudomembranous shedding after hypothermic plasma surgery for new organisms of larynx is different, which is not completely consistent with the literature reports. It may be related to the time it acts on the surrounding tissue.
【作者單位】： 恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科;
【分類號】：R762

【參考文獻】

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本文編號：1970009