本文選題：變應(yīng)性疾病 + 抽樣調(diào)查��； 參考：《廣州醫(yī)學(xué)院》2011年博士論文

【摘要】：研究背景 變應(yīng)性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一種由易感個(gè)體接觸致敏變應(yīng)原后由IgE抗體參與、以肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)(主要是組胺等)為開端、有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等共同作用的鼻粘膜慢性炎癥性疾病。變應(yīng)性鼻炎和哮喘均屬于氣道變應(yīng)性疾病,兩者發(fā)病密切相關(guān)。1997年Grossman首先明確提出“同一氣道,同一疾病”的論點(diǎn),強(qiáng)調(diào)呼吸道炎癥性疾病整體性的概念。2001年世界衛(wèi)生組織編寫出版的指導(dǎo)性文件“變應(yīng)性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響”(allergic rhinitits and its impact on asthma,ARIA)指出變應(yīng)性鼻炎是導(dǎo)致哮喘的主要因素之一,ARIA 2008年修訂本更加明確闡述“變應(yīng)性鼻炎與哮喘是一個(gè)綜合征在呼吸道兩個(gè)部分的表現(xiàn)”這一基本原則,可見將二者作為整體進(jìn)行研究具有重要意義。 變應(yīng)性鼻炎和哮喘均屬于氣道變應(yīng)性疾病,兩者的免疫病理學(xué)發(fā)病機(jī)制非常類似,均表現(xiàn)為以氣道嗜酸性粒細(xì)胞(Eos)浸潤(rùn)為特征的變應(yīng)性炎癥。目前,下氣道嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥檢測(cè)已有成熟的客觀方法——誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類檢測(cè)法,但反映上氣道嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥情況的檢測(cè)方法——鼻灌洗檢查則因評(píng)估方法、陽性判斷等方面未有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),使其臨床應(yīng)用明顯受限,未能成為上氣道炎性疾病臨床診斷及追蹤監(jiān)測(cè)的常規(guī)方法。 變應(yīng)性鼻炎在世界范圍內(nèi)的患病率近年來呈上升趨勢(shì),它影響患者生活質(zhì)量、增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),現(xiàn)已成為全球性的健康問題。但目前國(guó)際或國(guó)內(nèi)大型流行病學(xué)調(diào)查得到的數(shù)據(jù)大多只是通過問卷或電話訪問,以患者的自覺癥狀作為判斷,缺乏客觀可比的檢查指標(biāo)。變應(yīng)性與非變應(yīng)性鼻炎在癥狀上有很多相似之處,單憑癥狀難以將兩者明確區(qū)分,在這些自報(bào)患病的人群中,變應(yīng)性與非變應(yīng)性鼻炎的分布比例難以確定,這勢(shì)必影響變應(yīng)性鼻炎患病率調(diào)查數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性及科學(xué)性,因此有待專項(xiàng)研究深入探討;而不同鼻炎與哮喘等相關(guān)疾病的聯(lián)系國(guó)內(nèi)也鮮見報(bào)道。 此外,近年來越來越多研究表明變應(yīng)性鼻炎(AR)和非變應(yīng)性鼻炎(NAR)均與哮喘發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),但目前國(guó)內(nèi)外仍缺乏對(duì)無下氣道癥狀的變應(yīng)性或非變應(yīng)性鼻炎患者下氣道炎癥和高反應(yīng)性特征比較的大樣本研究�！安煌茄撞∪松舷職獾姥装Y和高反應(yīng)性的特征有何異同?上下氣道炎癥、下氣道炎癥與高反應(yīng)性之間是否存在一定的內(nèi)在聯(lián)系?在鼻炎病人尚未出現(xiàn)下氣道癥狀的階段,能否通過評(píng)價(jià)某些全身或上下氣道變應(yīng)性炎癥的指標(biāo)而預(yù)測(cè)下氣道高反應(yīng)性發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)?”等一系列臨床問題仍未得到解答,在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)亦均未見報(bào)導(dǎo),仍有待更多客觀、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床實(shí)驗(yàn)深入研究。 因此本研究擬通過對(duì)大樣本正常和變應(yīng)性鼻炎人群鼻灌洗液的收集和處理,系統(tǒng)地分析比較鼻灌洗液細(xì)胞成分分布特點(diǎn),建立鼻灌洗液細(xì)胞分類評(píng)價(jià)方法及其正常值標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)該法在變應(yīng)性鼻炎輔助診斷中的臨床價(jià)值;通過對(duì)廣東某高校進(jìn)行大學(xué)生鼻炎及其相關(guān)疾病抽樣調(diào)查,結(jié)合耳鼻喉�？茩z查及變應(yīng)原臨床檢測(cè)技術(shù),以明確廣東地區(qū)大學(xué)生鼻炎患病率情況,評(píng)估在自報(bào)患病的鼻炎人群中變應(yīng)性與非變應(yīng)性鼻炎的分布比例及其與哮喘關(guān)系;最后通過對(duì)變應(yīng)性、非變應(yīng)性鼻炎患者及健康正常人進(jìn)行血常規(guī)、鼻灌洗、誘導(dǎo)痰、呼出氣一氧化氮、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等臨床檢查,明確無下氣道癥狀的變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎病人的炎癥特征及其與下氣道炎癥及高反應(yīng)性的關(guān)系;探索上下氣道炎癥、下氣道炎癥與高反應(yīng)性之間的內(nèi)在聯(lián)系;在鼻炎病人尚未出現(xiàn)下氣道癥狀的階段,尋求某些外周血或上、下氣道變應(yīng)性炎癥指標(biāo)用以預(yù)測(cè)下氣道高反應(yīng)性發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),為鼻炎和哮喘的臨床監(jiān)測(cè)、早期干預(yù)和控制提供科學(xué)依據(jù)。 目的: 建立鼻灌洗液細(xì)胞分類方法及其正常值標(biāo)準(zhǔn),評(píng)價(jià)該法在變應(yīng)性鼻炎輔助診斷中的臨床價(jià)值。 方法: 于2009年1月～2011年1月招募在某高校就讀的健康學(xué)生及到本院體檢中心體檢的健康成人志愿者為正常組,入選志愿者體格檢查、血常規(guī)、胸部X線透視及肺通氣功能檢查均未見異常,變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)且血清吸入性過敏原篩查檢測(cè)呈陰性反應(yīng);招募具有典型變應(yīng)性鼻炎癥狀及體征的患者為變應(yīng)性鼻炎組,診斷標(biāo)準(zhǔn)參照ARIA-2008,入選患者4周內(nèi)均未口服或鼻用或吸入激素和抗組胺藥物;所有受試者均無慢性咳嗽或喘息及其他系統(tǒng)慢性疾病病史,近8周無呼吸道感染病史,無鼻部及顏面部外傷史,無吸煙史,鼻窺鏡檢查無明顯鼻中隔偏曲,女性患者均不處于妊娠期或哺乳期。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意,測(cè)試前所有患者和健康志愿者均被告知本研究?jī)?nèi)容后同意參加并簽署知情同意書。兩組受試者均進(jìn)行鼻灌洗檢查,鼻灌洗液細(xì)胞沉淀在光學(xué)顯微鏡下進(jìn)行炎癥細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及分類百分比計(jì)算。以200倍視野下是否可見上皮細(xì)胞或炎癥細(xì)胞作為鼻灌洗成敗的標(biāo)志。在20個(gè)互相不重復(fù)的200倍視野下分別計(jì)算中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的個(gè)數(shù),以其平均值作為炎癥細(xì)胞分類計(jì)數(shù)值;以中性粒細(xì)胞% =20個(gè)視野下中性粒細(xì)胞之和/20個(gè)視野下炎癥細(xì)胞之和×100%計(jì)算炎癥細(xì)胞分類百分比,同理算出巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的分類百分比。比較兩種評(píng)價(jià)方法在正常組和變應(yīng)性鼻炎組之間的差異,確立鼻灌洗液細(xì)胞分類的最佳陽性判定指標(biāo);建立本研究健康成人鼻灌洗液炎癥細(xì)胞分類計(jì)數(shù)95%參考值上限;采用非參數(shù)法構(gòu)建ROC曲線,并以Youden指數(shù)最大切點(diǎn)為臨界點(diǎn),計(jì)算對(duì)應(yīng)的敏感度和特異度,評(píng)價(jià)該法的臨床診斷價(jià)值。 結(jié)果: 1.入選正常組162例和變應(yīng)性鼻炎組184例,組間的性別構(gòu)成比及年齡、身高、體重及體重指數(shù)(BMI)均無顯著性差異(P0.05),證明兩組間具有可比性。 2.以200倍視野下是否可見上皮細(xì)胞或炎癥細(xì)胞作為鼻灌洗成敗的標(biāo)志,正常組鼻灌洗檢查成功率為98.77%,變應(yīng)性鼻炎組為98.91%,兩組間無顯著性差異(P0.05)。 3.鼻灌洗液里除上皮細(xì)胞外有炎癥細(xì)胞者,正常組53例(33.12%),變應(yīng)性鼻炎組155例(85.16%),兩組間有顯著性差異(P0.01);對(duì)兩組鼻灌洗液中有炎癥細(xì)胞的標(biāo)本進(jìn)行比較,各炎癥細(xì)胞百分比在兩組間均無顯著性差異(P0.05)。 4.正常組鼻灌洗液中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)分別為1.74±9.37、0.76±3.46個(gè)/×200(HE),與變應(yīng)性鼻炎組13.61±46.93、27.88±62.47個(gè)/×200(HE)比較均有非常顯著性差異(P0.01);本研究健康成人鼻灌洗液中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞分類計(jì)數(shù)95%參考值上限分別為10.03、3.47個(gè)/×200(HE)。 5.以變應(yīng)性鼻炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為金標(biāo)準(zhǔn),分別以鼻灌洗液中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)或嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)作為陽性判定指標(biāo)作出ROC曲線,顯示酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是鼻灌洗液細(xì)胞分類最佳的陽性判定指標(biāo),其曲線下面積為0.86(P0.01),最佳臨界值為0.35個(gè)/×200(HE),對(duì)應(yīng)的敏感度為0.76,特異度為0.89,Youden指數(shù)為0.66,陽性擬然比為7.21,陰性擬然比為0.14。 結(jié)論: 1.鼻灌洗液炎癥細(xì)胞分類絕對(duì)計(jì)數(shù)法能明確區(qū)分正常人和變應(yīng)性鼻炎病人,可作為變應(yīng)性鼻炎臨床輔助診斷的評(píng)價(jià)方法。 2.鼻灌洗液嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是鼻灌洗檢查輔助變應(yīng)性鼻炎診斷時(shí)最佳的陽性判定指標(biāo),其95%參考值上限為3.47個(gè)/×200(HE)。 目的: 明確大學(xué)生鼻炎患病率情況,評(píng)估在自報(bào)患病的鼻炎人群中變應(yīng)性與非變應(yīng)性鼻炎的分布比例及其與哮喘關(guān)系。 方法: 通過《廣東地區(qū)大學(xué)生鼻炎及其相關(guān)疾病調(diào)查問卷》在廣東某高校進(jìn)行抽樣調(diào)查,包括人口學(xué)特征、家族史、鼻炎相關(guān)癥狀、哮喘相關(guān)癥狀、咳嗽癥狀及特征、眼部相關(guān)癥狀及皮膚癥狀等。由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員以統(tǒng)一的調(diào)查方式對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一問卷訪談。初步篩選部分出具有鼻分泌物、噴嚏、鼻塞、鼻癢等任一癥狀或病史的可疑鼻炎患者及無任何不適癥狀的健康受訪者到本院接受耳鼻喉�？茩z查和臨床檢測(cè),結(jié)合丹麥ALK公司提供的11種常見吸入性變應(yīng)原進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及瑞典pharmacia公司提供Phadiatop試劑盒進(jìn)行血清吸入性變應(yīng)原sIgE檢測(cè)進(jìn)行臨床確診,共分為變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、特應(yīng)質(zhì)或健康正常4組;變應(yīng)性鼻炎診斷及分類、分度標(biāo)準(zhǔn)參照2008年ARIA指南進(jìn)行。按統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)變量定義表,將全部問卷調(diào)查表資料數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)一格式的excel表格,并進(jìn)行2人次以上交叉核對(duì)。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行資料的整理和分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn)。 結(jié)果: 1.共發(fā)放問卷2362份,回收有效問卷2339份,應(yīng)答率為99.03%;廣東地區(qū)大學(xué)生鼻炎患病率為19.20%,男女患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;無任何變應(yīng)性疾病癥狀的健康正常人1357例(58.02%);特應(yīng)性皮炎534例(22.83%)、變應(yīng)性眼結(jié)膜炎201例(8.59%)、鼻竇炎85例(3.63%)、哮喘35例(1.50%)。 2.鼻炎患者平均病程為4.48±3.64年,最短0.5年、最長(zhǎng)20年。其中過去一年鼻炎無發(fā)作75例(16.70%)、間歇性250例(55.68%)、持續(xù)性124例(27.62%);輕度149例(33.18%)、中重度300例(66.82%)。 3.鼻炎患者主要癥狀依次為:打噴嚏287例(63.92%)、流清鼻涕264例(58.80%)、鼻塞239例(53.23%)、鼻癢205例(45.66%)。 4.鼻炎發(fā)作主要規(guī)律依次為:季節(jié)交替131例(29.18%)、冬季109例(24.28%)、常年不斷62例(13.81%)、春季48例(10.69%)、夏季33例(7.35%)、秋季24例(5.35%);無規(guī)律70例(15.59%)。 5.誘發(fā)鼻炎的主要因素依次為:冷空氣274例(61.02%)、灰塵180例(40.09%)、刺激性氣體144例(32.07%)、貓狗或有毛動(dòng)物50例(11.14%)、花草43例(9.58%)、飲食36例(8.02%)、運(yùn)動(dòng)29例(6.46%)、青霉素4例(0.89%)、阿司匹林1例(0.22%);其他原因60例(13.36%)包括天氣變化、空氣渾濁、晨起或睡前、香水或化妝品、吸二手煙等。 6.鼻炎患者有變應(yīng)性疾病家族史221例(49.22%),發(fā)生率依次為:變應(yīng)性鼻炎132例(29.40%)、食物過敏70例(15.59%)、哮喘26例(5.79%)、特異性皮炎21例(4.68%)、變應(yīng)性眼結(jié)膜炎14例(3.12%)。 7.鼻炎常見合并疾病依次為:特異性皮炎138例(30.73%)、變應(yīng)性眼結(jié)膜炎79例(17.59%)、鼻竇炎43例(9.58%)、哮喘32例(7.13%)、慢性咳嗽8例(1.78%)。 8.進(jìn)行變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)及sIgE檢測(cè)后,250例具有鼻炎癥狀患者出現(xiàn)陽性136例(54.40%),陰性114例(45.60%);168例無變應(yīng)性疾病癥狀正常人出現(xiàn)陽性27例(16.07%),陰性141例(83.93%)。 9.鼻炎組最多見的前3種變應(yīng)原分別為屋塵螨、粉塵螨和熱帶螨;正常組發(fā)生反應(yīng)的變應(yīng)原種類及程度均與鼻炎組有顯著性差異,P0.05。 10.各組哮喘患病率分別為:變應(yīng)性鼻炎組22.52%、非變應(yīng)性鼻炎組6.54%、特應(yīng)質(zhì)組8%和正常組0.71%,其中變應(yīng)性鼻炎組與正常組比較有非常顯著性差異(P0.01),非變應(yīng)性鼻炎組與正常組比較有顯著性差異(P0.05)。 結(jié)論: 1.廣東地區(qū)大學(xué)生鼻炎患病率高達(dá)19.2%,其中非變應(yīng)性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎比例相當(dāng)。 2.變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎人群中哮喘患病率均有增高,顯示兩者均為增加哮喘患病風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。 目的: 明確無下氣道癥狀的變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎病人的炎癥特征及其與下氣道炎癥及高反應(yīng)性的關(guān)系。 方法: 于2009年1月～2011年1月招募到本院耳鼻喉科門診就診的具有典型變應(yīng)性鼻炎癥狀及體征、變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清吸入性過敏原篩查檢測(cè)呈陽性反應(yīng)的患者為變應(yīng)性鼻炎組(AR組),診斷標(biāo)準(zhǔn)參照ARIA-2008;招募具有典型變應(yīng)性鼻炎癥狀及體征、變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)且血清吸入性過敏原篩查檢測(cè)呈陰性反應(yīng)的患者為非變應(yīng)性鼻炎組(NAR組);入選的鼻炎患者4周內(nèi)均未口服或鼻用或吸入激素和抗組胺藥物。招募在某高校就讀的健康學(xué)生及到本院體檢中心體檢的健康成人志愿者為健康正常組(正常組),入選志愿者體格檢查、血常規(guī)、胸部X線透視及肺通氣功能檢查均未見異常,變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)且血清吸入性過敏原篩查檢測(cè)呈陰性反應(yīng)。所有受試者均無慢性咳嗽或喘息及其他系統(tǒng)慢性疾病病史,近8周無呼吸道感染病史,無鼻部及顏面部外傷史,無吸煙史,鼻窺鏡檢查無明顯鼻中隔偏曲,女性患者均不處于妊娠期或哺乳期。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意,測(cè)試前所有患者和健康志愿者均被告知本研究?jī)?nèi)容后同意參加并簽署知情同意書。 三組受試者均進(jìn)行外周血細(xì)胞五分類檢查(外周血Eos計(jì)數(shù)0.30×109/L為陽性)、呼出氣一氧化氮檢測(cè)(FeNO25ppb為陽性)、鼻灌洗液炎癥細(xì)胞分類檢查(鼻灌洗Eos計(jì)數(shù)3.47個(gè)/×200為陽性)、肺通氣功能檢查、乙酰甲膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)(FEV1下降≥15%為可疑陽性、20%為陽性)和誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類檢查(誘導(dǎo)痰Eos比例2.5%為陽性)。比較三組外周血及上下氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性的特征及差異。兩組間比較采用t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析(ANOVA);率的比較采用χ~2檢驗(yàn)的連續(xù)校正法;應(yīng)用Logisitic多元回歸分析確定增加下氣道Eos炎癥和高反應(yīng)性發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果: 1.入選AR組184例、NAR組129例和正常組162例,三組間的性別構(gòu)成比及年齡、身高、體重及體重指數(shù)(BMI)均無顯著性差異(P0.05),證明三組間具有可比性。 2. AR組、NAR組和正常組外周血Eos比率分別為3.34±2.26% vs 2.49±1.79% vs 1.81±1.22%(P0.01);外周Eos計(jì)數(shù)分別為0.20±0.16×10~9/L vs 0.16±0.13×10~9/L vs 0.10±0.07×10~9/L(P0.01);三組外周血Eos計(jì)數(shù)陽性率分別為17.79% vs 14.06% vs 1.96%(P0.01)。 3. NAR組鼻灌洗液中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)為48.28±141.17個(gè)/×200,與AR組13.61±46.93個(gè)/×200和正常組1.74±9.37個(gè)/×200比較均有非常顯著性差異(P0.01);AR組鼻灌洗液Eos計(jì)數(shù)為27.88±62.47個(gè)/×200,與NAR組9.04±22.56個(gè)/×200和正常組0.76±3.46個(gè)/×200比較均有非常顯著性差異(P0.01);三組鼻灌洗液Eos計(jì)數(shù)陽性率分別為59.89% vs 28.35% vs 5%(P0.01)。 4. AR組誘導(dǎo)痰Eos比例為4.84±8.63%,與NAR組1.29±3.23%和正常組0.37±0.91%比較均有非常顯著性差異(P0.01);三組誘導(dǎo)痰Eos比例陽性率分別為38.32% vs 13.93% vs 1.42%(P0.01)。 5. AR組FeNO為25.82±18.58 ppb,與NAR組17.77±11.93 ppb和正常組14.15±6.79 ppb比較均有非常顯著性差異(P0.01);AR組FeNO陽性率為34.07%,與NAR組15.15%和正常組6.25%比較均有非常顯著性差異(P0.05)。 6.三組間各肺通氣功能主要指標(biāo)均無顯著性差異(P0.05);AR組支氣管激發(fā)試驗(yàn)可疑陽性+陽性率為11.96%,與NAR組2.33%、正常組1.23%比較均有非常顯著性差異(P0.01)。 7.將變應(yīng)性鼻炎組以是否存在上氣道Eos炎癥分為兩層,有上氣道Eos炎癥和無上氣道Eos炎癥層誘導(dǎo)痰Eos百分比陽性率分別為48.41%vs7.50%(P0.01)。 8.將非變應(yīng)性鼻炎組以是否存在上氣道Eos炎癥分為兩層,有上氣道Eos炎癥和無上氣道Eos炎癥層誘導(dǎo)痰Eos百分比陽性率分別為26.23% vs 1.69%(P0.01)。 9.經(jīng)Logistic多元回歸可獲下氣道Eos炎癥影響因素的Logistic多元回歸預(yù)測(cè)方程:Logit(P)= -4.781+1.410X_1+2.274X_2+2.797X_3+1.134X_4,其中X1為變應(yīng)原測(cè)定;X_2為外周血Eos計(jì)數(shù);X3為鼻灌洗Eos計(jì)數(shù);X_4為支氣管激發(fā)試驗(yàn)。增加下氣道Eos炎癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素分別是:變應(yīng)原測(cè)定陽性(OR=4.096)、外周血Eos計(jì)數(shù)升高(OR=9.715)、鼻灌洗液Eos計(jì)數(shù)升高(OR=16.398)和支氣管激發(fā)試驗(yàn)可疑/陽性(OR=3.107)。 10.經(jīng)Logistic多元回歸可獲BHR影響因素的Logistic多元回歸預(yù)測(cè)方程:Logit(P)= -4.167+1.453X_1+1.587X_2,其中X_1為變應(yīng)原測(cè)定;X_2為誘導(dǎo)痰Eos比例。增加BHR的危險(xiǎn)因素分別是:變應(yīng)原測(cè)定陽性(OR=4.276)和誘導(dǎo)痰Eos比例升高(OR=4.890)。 結(jié)論: 1.部分無下呼吸道癥狀變應(yīng)性鼻炎病人存在下氣道炎癥及氣道高反應(yīng)性; 2.部分無下呼吸道癥狀非變應(yīng)性鼻炎病人存在下氣道炎癥; 3.上氣道Eos炎癥是導(dǎo)致下氣道Eos炎癥的主要獨(dú)立高危因素; 4.特應(yīng)性體質(zhì)和下氣道Eos炎癥是氣道高反應(yīng)性的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 全文主要結(jié)論: 1.建立了鼻灌洗液炎癥細(xì)胞分類評(píng)價(jià)方法,炎性細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)法能明確區(qū)分正常人和變應(yīng)性鼻炎病人;嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)是鼻灌洗檢查輔助變應(yīng)性鼻炎診斷時(shí)最佳的陽性判定指標(biāo),其95%參考值上限為3.47個(gè)/×200(HE)。 2.廣東地區(qū)大學(xué)生鼻炎患病率高達(dá)19.2%,其中非變應(yīng)性鼻炎與變應(yīng)性鼻炎比例相當(dāng);變應(yīng)性鼻炎和非變應(yīng)性鼻炎人群中哮喘患病率均有增高,顯示兩者均為增加哮喘患病風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素。 3.證實(shí)了缺乏下氣道癥狀的部分變應(yīng)性和非變應(yīng)性鼻炎患者存在下氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥或下氣道高反應(yīng)性,這可能是鼻炎發(fā)展為哮喘的早期階段。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R765.21

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 朱亞蕊;實(shí)驗(yàn)哮喘小鼠肺和下丘腦中GABAARα的變化及其與氣道黏液分泌的關(guān)系[D];鄭州大學(xué);2012年

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本文編號(hào)：1964821