本文選題：眼內(nèi)冷凝 + 巨大非磁性球內(nèi)異物　； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的 通過冷凍頭及異物鑷于體外摘取巨大非磁性物體的實(shí)驗(yàn)研究,比較異物鑷與冷凍頭的摘取效果,分析利用冷凍頭的凍附力來摘取非磁性物體的適用范圍,并進(jìn)一步探索影響冷凍頭凍附能力的影響因素。通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)觀察不同眼內(nèi)冷凝量對(duì)視網(wǎng)膜視覺功能的影響,觀察手術(shù)后1周、3周組織損傷和恢復(fù)的情況,探討以冷凍頭凍附物體來摘除眼內(nèi)異物的可行性。 方法 1.選取不同材質(zhì)、不同質(zhì)量的巨大非磁性物體分別置于盛有BBS液的小杯及0.32%瓊脂凝膠表面,使用異物鑷及18G、20G冷凍頭分別嘗試摘取物體,比較三種器械摘取巨大非磁性異物的效率,觀察不同器械對(duì)瓊脂的損傷,并探索利用冷凍頭的凍附力摘取非磁性物體的適用范圍。 2.選取不規(guī)則的鋼化玻璃碎片,置于盛有BBS液的小杯中,模擬眼內(nèi)灌注,使用20G冷凍頭凍附玻璃。實(shí)驗(yàn)中控制單一變量,分別記錄不同質(zhì)量的玻璃、不同直徑的灌注頭、不同的灌注瓶高、不同的灌注角度、不同的灌注頭與玻璃間距下冷凍頭成功凍附物體的頻數(shù),研究影響冷凍頭凍附能力的因素。 3.選取體重1.5-2.0kg的成年新西蘭大白兔27只,隨機(jī)分為3組,每組9只進(jìn)行眼內(nèi)冷凝手術(shù), A組冷凝量為玻璃體腔冷凍結(jié)冰5秒,B組冷凝量為視網(wǎng)膜表面冷凍結(jié)冰5秒,C組冷凝量為玻璃體腔冷凍結(jié)冰10秒。術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后2周、術(shù)后3周分別行閃光電生理檢查,術(shù)后1周及3周行H-E光學(xué)顯微鏡檢查,術(shù)后3周行透射電子顯微鏡檢查。從視網(wǎng)膜視覺功能及組織形態(tài)兩方面觀察眼內(nèi)冷凝對(duì)視網(wǎng)膜組織的影響。 結(jié)果 1.異物鑷摘取巨大非磁性物體的效率低,對(duì)瓊脂有明顯的擠壓傷和劃傷。使用20G冷凍頭成功凍附了除銅以外的非磁性物體。18G冷凍頭的摘除效率最高,但在凍附銅的解凍過程中,瓊脂凍傷明顯。 2.實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本R×C例聯(lián)表的x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,其結(jié)果如下：使用20G冷凍頭凍附質(zhì)量不同的玻璃,其頻數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),使用不同直徑灌注頭或在不同灌注瓶高的灌注下,20G冷凍頭凍附玻璃的頻數(shù)差異不顯著(P0.05),灌注頭以與玻璃呈0。、45。、145。角度下灌注,20G冷凍頭凍附玻璃的頻數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=17.199,P0.05)。灌注頭以與玻璃5mm、10mm、15mm、20mm的間距下灌注,20G冷凍頭凍附玻璃的頻數(shù)差異顯著(x2=12.480,P0.05)。 3.對(duì)F-ERG數(shù)據(jù)行析因設(shè)計(jì)的雙因素方差分析,使用q檢驗(yàn)對(duì)組間的均數(shù)進(jìn)行兩兩比較。A、B、C三組暗適應(yīng)b波潛時(shí)、振幅及震蕩電位(osillatory potentials,OPs)總振幅比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；各組暗適應(yīng)a波潛時(shí)及振幅差異無顯著性(P0.05)。A、B、C三組術(shù)后1周暗適應(yīng)a、b波潛時(shí)、振幅及OPs波總振幅與術(shù)前相比差異性顯著(P0.05)。 4. H-E光學(xué)顯微鏡檢查：術(shù)后1周B組玻璃體腔彌漫滲出物,神經(jīng)節(jié)細(xì)胞水腫呈空泡狀,光感受細(xì)胞層變性,損傷累及視網(wǎng)膜全層；A組損傷較輕,可見視網(wǎng)膜表面散在變性物質(zhì)；C組玻璃體中可見紅染滲出物及變性的血細(xì)胞,視網(wǎng)膜表面存在變性物質(zhì)。手術(shù)后3周,三組均有不同程度的恢復(fù),A組視網(wǎng)膜基本恢復(fù)正常。 5.透射電子顯微鏡檢查：術(shù)后3周A組損傷最輕,損傷主要累及內(nèi)叢狀層,B組損傷最重,損傷累及視網(wǎng)膜全層組織,C組損傷達(dá)外叢狀層,界與兩者之間。 結(jié)論 1.利用冷凍頭凍附法摘除異物適用于非磁性非金屬異物。20G冷凍頭凍附物體的能力與物體的質(zhì)量、灌注頭直徑及灌注瓶高度無關(guān),與灌注頭的灌注角度及灌注頭與物體間間距有關(guān)。 2.單次小范圍短時(shí)間的眼內(nèi)冷凝對(duì)視網(wǎng)膜視覺功能損傷較小,利用冷凍頭的凍附能力,使用20G冷凍頭摘取巨大非磁性非金屬眼內(nèi)異物的方法具有可行性。 3.本研究的創(chuàng)新性在于首次提出利用冷凍頭來摘除眼內(nèi)異物,此方法簡(jiǎn)單、高效,實(shí)用性強(qiáng)。
[Abstract]:Purpose

In order to study the effect of freezing head and foreign body forceps on the removal of giant non - magnetic objects in vitro , the effects of freezing - attachment on retinal visual function were analyzed . The effects of different intraocular condensation on retinal visual function were investigated by animal experiments .

method

1 . The large non - magnetic objects with different materials and different qualities were respectively placed on a small cup containing BBS solution and 0.32 % agarose gel surface . Using foreign body forceps and 18G and 20 G cryotips respectively , we attempted to extract the objects , compare the efficiency of the three kinds of instruments to remove giant non - magnetic foreign materials , observe the damage of different devices to agar , and explore the application scope of the non - magnetic objects by using the frozen attachment force of the freezing head .

2 . The irregular toughened glass fragments were selected and placed in a small cup filled with BBS liquid to simulate intraocular perfusion . A single variable was used to control the different quality of glass , different diameter perfusion heads , different perfusion angles , different perfusion angles , different perfusion heads and glass spacing , the frequency of the frozen head was successfully frozen , and the factors affecting the freezing capacity of the frozen head were studied .

3 . Twenty - seven adult New Zealand rabbits weighing 1.5 - 2.0kg were randomly divided into 3 groups , group A was frozen for 5 seconds , group A was frozen for 5 seconds , group B was frozen for 5 seconds , group C was frozen for 5 seconds , group C was frozen for 5 seconds , group C was frozen for 5 seconds , group C was frozen for 5 seconds , group C was frozen for 10 seconds .

Results

1 . The efficiency of removal of giant non - magnetic objects by foreign body forceps is low , and there is obvious crush injury and scratch on agar . The removal efficiency of 18G freezing head is the highest , but in the process of thawing frozen copper , the agar frost injury is obvious .

2 . The experiment data was statistically treated with the x2 test of independent sample R 脳 C . The results were as follows : There was no significant difference ( P0.05 ) . The frequency difference was not significant ( P0.05 ) . The frequency difference was significant ( x2 = 12.480 , P0.05 ) .

3 . Two - factor variance analysis of F - ERG data line analysis was carried out , and the mean square of group A , B and C was compared with that of group A , B and C . The amplitude and the amplitude of the amplitude and the amplitude of the OPs were statistically significant ( P0.05 ) .
In group A , B and C , the amplitude and OPs wave amplitude were significantly different from those before operation ( P0.05 ) .

4 . H - E optical microscopy : 1 week after surgery , the vitreous cavity mass exudate , ganglion cell edema was vacuolar , the photoreceptive cell layer degeneration , the damage involved the retina whole layer ;
Group A was less damaged and the surface of the retina was scattered on the degenerative substance ;
In group C , red - stained exudate and denatured red blood cells were seen in the vitreous , and degeneration was found on the surface of the retina . Three weeks after surgery , three groups were recovered , and the retina of group A was restored to normal .

5 . Transmission electron microscope ( TEM ) : Group A was the most injured in 3 weeks after operation , and the injury was mainly involved in the inner and the inner series , and the damage was the heaviest in group B , the damage involved the whole retinal tissue , and the C group was damaged to the outer series , the boundary and the two .

Conclusion

1 . The freezing - tip freezing method was used to remove foreign bodies from non - magnetic non - metallic foreign bodies . The capacity of the frozen - head frozen - attached object was not related to the mass of the object , the diameter of the irrigation head and the height of the perfusion bottle , and the perfusion angle of the perfusion head and the space between the irrigation head and the object .

2 . It is feasible to extract giant non - metallic intraocular foreign matter using the frozen head of G G using the freezing and attaching ability of the frozen head and the freezing attachment ability of the frozen head .

3 . The innovation of this study is that the freezing head can be used to remove the intraocular foreign matter for the first time . This method is simple , efficient and strong in practicability .
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R779.6

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本文編號(hào)：1952672