本文選題：食管 + 異物�。� 參考：《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2014年09期

【摘要】：目的:總結分析食管異物致食管穿孔并發(fā)頸動脈或主動脈大出血的臨床特點和治療方法。方法:回顧性分析47例食管異物導致頸動脈和主動脈大出血患者的治療經(jīng)過,對異物類型、手術進路及方法和術后處理等進行總結。結果:24例頸段食管異物伴頸動脈大出血者,經(jīng)食管鏡或頸側切開取出異物后,經(jīng)頸部切口對動脈瘺口進行修補止血,19例治愈。23例胸段食管異物伴主動脈大出血者,均行開胸手術取異物,并對主動脈瘺口進行修復后,成功搶救3例,死亡20例。結論:對食管異物致食管穿孔損傷頸部動脈或主動脈者,最安全的治療方式是經(jīng)頸側切開或開胸取出異物并進行血管修補和食管修復。對復發(fā)性頸總動脈出血者需行動脈結扎。對伴縱隔炎的患者,主動脈瘺口修復后,最好采用食管曠置以控制感染促進穿孔愈合。
[Abstract]:Objective: to summarize the clinical features and treatment of esophageal perforation complicated with carotid or aortic hemorrhage caused by esophageal foreign bodies. Methods: 47 cases of carotid and aortic massive hemorrhage caused by esophageal foreign bodies were analyzed retrospectively. The types of foreign bodies, operative approaches and methods, and postoperative management were summarized. Results Twenty four cases of cervical esophageal foreign body with massive bleeding of carotid artery were removed by esophagoscope or lateral incision of the neck. 19 cases of thoracic esophageal foreign body with massive aortic hemorrhage were cured by cervical incision repair hemostasis, and 23 cases of thoracic esophageal foreign body with massive aortic hemorrhage were cured. All patients underwent thoracotomy to get foreign bodies. After repairing aortic fistula, 3 cases were rescued successfully and 20 cases died. Conclusion: the safest treatment for esophageal perforation injury caused by esophageal foreign body is to remove the foreign body via cervical incision or thoracotomy and repair the esophagus. Artery ligation is necessary for recurrent common carotid artery hemorrhage. For patients with mediastinal inflammation, after repair of aortic fistula, esophageal open place should be used to control infection and promote perforation healing.
【作者單位】： 中南大學湘雅二醫(yī)院耳鼻咽喉科;
【分類號】：R768.3

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