發(fā)布時(shí)間：2018-05-27 02:07

  本文選題：鼻咽癌 + 磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像　； 參考：《暨南大學(xué)》2010年碩士論文

【摘要】： 目的 探討磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(DW-MRI)在鼻咽癌放射治療中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 1.收集我院2008年12月至2009年12月經(jīng)病理證實(shí)的鼻咽癌患者38例,放射治療前均行常規(guī)MRI及DW-MRI檢查,觀察腫瘤原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的DW-MRI表現(xiàn),分析腫瘤T分期和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)MRI表現(xiàn)與ADC值的關(guān)系。 2.收集我院2008年12月至2009年3月經(jīng)穿刺活檢病理確診鼻咽癌病例15例,在放射治療前及放射治療劑量達(dá)10Gy、20Gy及40Gy時(shí)行磁共振檢查(包括常規(guī)MRI及DW-MRI),觀察腫瘤原發(fā)灶及頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)大小、DW-MRI信號(hào)及ADC值的變化。 結(jié)果 1.38例經(jīng)病理證實(shí)的鼻咽癌患者放療前DW-MRI序列顯示腫瘤原發(fā)灶最大層面面積要明顯小于增強(qiáng)T1WI脂肪抑制序列(P0.05),而頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大層面面積在DW-MRI序列和增強(qiáng)T1WI序列間無(wú)明顯差異(P=0.066)；不同T分期的鼻咽癌原發(fā)灶A(yù)DC值及不同位置和大小轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的ADC值之間均無(wú)明顯差異(P0.05)。 2.15例經(jīng)病理證實(shí)并在我院放射治療科進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)放射治療的鼻咽癌患者腫瘤原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)在放療后T2WI信號(hào)不均勻增高,其ADC值在放療后逐漸升高,放療前及放療劑量達(dá)40Gy時(shí)ADC值分別為0.690±0.072×10-3mm2／s和0.813±0.091×10-3mm2／s及1.167±0.057×10-3mm2／s和1.802±0.173×10-3mm2／s,且放療前后各組間的相互差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；放療前頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大層面面積為2.58±0.64 cm2,放療劑量達(dá)10Gy時(shí)為1.07±0.25 cm2,縮小率為58.5%,而腫瘤原發(fā)灶縮小率為2%。 結(jié)論 1.MR-DWI序列和脂肪抑制增強(qiáng)T1WI序列上勾畫腫瘤原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)面積的大小有明顯差異,提示DW-MRI序列對(duì)于縮小腫瘤放療靶區(qū)勾畫面積可能產(chǎn)生影響。 2.鼻咽癌T分期與原發(fā)灶的ADC值、癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小位置與其ADC值大小之間無(wú)明顯相關(guān),無(wú)法用ADC值來(lái)分別評(píng)價(jià)腫瘤和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的分期。 3.鼻咽癌原發(fā)灶及淋巴結(jié)放前放療后不同階段DW-MRI表現(xiàn)明顯不同且不同步,其ADC值增高趨勢(shì)均較常規(guī)MRI顯示的大小變化趨勢(shì)早而明顯。
[Abstract]:Purpose To evaluate the value of diffusion weighted Mr imaging (DW-MRI) in radiotherapy of nasopharyngeal carcinoma (NPC). Method 1. From December 2008 to December 2009, 38 patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) confirmed by pathology from December 2008 to December 2009 in our hospital were examined by routine MRI and DW-MRI before radiotherapy, and the DW-MRI findings of primary tumor and metastatic lymph nodes were observed. To analyze the relationship between T stage and MRI findings of metastatic lymph nodes and ADC value. 2. From December 2008 to March 2009, 15 cases of nasopharyngeal carcinoma confirmed by biopsy and pathology were collected. Magnetic resonance imaging (including routine MRI and DW-MRI) was performed before radiotherapy and at the dose of 10 Gy or 20 Gy and 40Gy. The changes of DW-MRI signal and ADC value in primary tumor and cervical metastatic lymph nodes were observed. Result 1.The DW-MRI sequence of 38 patients with nasopharyngeal carcinoma confirmed by pathology before radiotherapy showed that the maximum area of primary tumor was significantly smaller than that of enhanced T1WI fat suppression sequence (P0.05), while the largest area of cervical metastatic lymph nodes was in DW-MRI sequence and enhanced T1WI sequence. There was no significant difference among the columns (P < 0.066), but there was no significant difference between the ADC values of nasopharyngeal carcinoma at different T stages and the ADC values of metastatic lymph nodes in different locations and sizes (P 0.05). 2.Fifteen patients with nasopharyngeal carcinoma confirmed by pathology and treated with standard radiotherapy in our hospital received standard radiotherapy. The T2WI signal of primary tumor and metastatic lymph nodes increased inhomogeneously after radiotherapy, and the ADC value increased gradually after radiotherapy. ADC values were 0.690 鹵0.072 脳 10-3mm2/s and 0.813 鹵0.091 脳 10-3mm2/s and 1.167 鹵0.057 脳 10-3mm2/s and 1.802 鹵0.173 脳 10 ~ (-3) mm ~ (-2) / s before and after radiotherapy for 40Gy, respectively, and there were significant differences between the groups before and after radiotherapy (P < 0.05), the maximum area of cervical metastatic lymph nodes before radiotherapy was 2.58 鹵0.64 cm ~ (2), and when the radiation dose reached 10Gy, the maximum area of cervical metastatic lymph nodes was 2.58 鹵0.64 cm ~ (2). It was 1.07 鹵0.25 cm ~ (2) and the reduction rate was 58.5 cm ~ (2), while that of primary tumor was 2 ~ (th). Conclusion There were significant differences in the size of primary tumor and metastatic lymph nodes between 1.MR-DWI sequence and fat suppression enhanced T1WI sequence, suggesting that DW-MRI sequence might have an effect on the reduction of tumor radiotherapy target area. 2. There was no significant correlation between T stage of nasopharyngeal carcinoma (NPC) and ADC value of primary tumor, size of metastatic lymph node and size of ADC value. ADC value could not be used to evaluate the staging of tumor and metastatic lymph node. 3. The DW-MRI of nasopharyngeal carcinoma (NPC) at different stages of pre-radiotherapy and pre-radiotherapy of lymph nodes was obviously different and out of sync, and the increasing trend of ADC value was earlier and more obvious than that of conventional MRI.
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R739.63

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本文編號(hào)：1939936