本文選題：弱激光療法 + 眼內炎�。� 參考：《天津醫(yī)科大學》2011年博士論文

【摘要】：感染性眼內炎(infectious ophthalmitis)是一種眼內感染,是眼球穿孔傷和內眼手術后最嚴重的并發(fā)癥。該疾病進展快,破壞性強。病原微生物本身及其釋放的毒素引起的強烈炎癥反應一直是眼內炎治療面臨的困境。強烈的炎癥反應導致眼內血管通透性增強,中性粒細胞、巨噬細胞遷移以及蛋白的滲漏,在很大程度上引起視網膜結構破壞性改變,導致不可逆損傷,影響視功能。在抗菌素使用的前提下,有效地控制眼內炎癥反應也是治療的關鍵所在。治療時機、治療方法的選擇與預后緊密相關。糖皮質激素被廣泛應用于感染性眼內炎治療。但是,炎癥反應是機體的一種防御功能,因此糖皮質激素在抑制炎癥、減輕癥狀的同時,也降低了機體的防御,可導致感染擴散。近幾年研究發(fā)現弱激光療法(low-level laser therapy, LLLT)在各種急性非感染性炎癥過程中,可減輕炎癥的滲出、水腫、毛細血管擴張、白細胞浸潤和吞噬等反應,從而改善炎癥狀態(tài)。本研究通過建立感染性眼內炎模型,探索LLLT在感染性眼內炎治療過程中的安全性、有效性,并對其可能的作用機制進行初步研究。 目的： 本課題利用標準表皮葡萄球菌菌株建立兔眼感染性眼內炎模型,在玻璃體腔注射敏感抗菌素干預條件下,采用LLLT、糖皮質激素(地塞米松)抗炎治療。這一研究試圖探索感染性眼內炎LLLT治療的安全性、有效性,為LLLT治療該疾病提供實驗依據,以期減少、替代糖皮質激素在感染性眼內炎抗炎治療過程中的應用。 方法： 1.不同劑量弱激光經瞳孔照射兔眼,通過眼科常規(guī)檢查及電生理檢查,探討弱激光療法的安全性。 2.采用滅活的金黃色葡萄球菌混懸液建立兔眼內炎模型,采用弱激光療法進行治療,探討弱激光療法的有效性。 3.建立表皮葡萄球菌性兔眼內炎模型,在萬古霉素干預下,比較地塞米松、LLLT在細菌性眼內炎治療過程中抗炎作用。 4.建立煙曲霉兔眼內炎模型,在兩性霉素B干預下,比較地塞米松、LLLT在真菌性眼內炎治療過程中的抗炎作用。 5.對PMA刺激的人白血病細胞系HL-60行LLLT,通過ELISA方法測定TNF-α,對LLLT可能的抗炎機制初步探討。 結果： 1.10mw×10min組ESR未見明顯視網膜功能不可逆損傷,適宜劑量LLLT用于眼內照射是安全的。 2.對細菌毒素導致的兔眼內炎,LLLT可明顯減低炎癥反應,對視網膜功能具有保護作用(P0.05)。 3.表皮葡萄球菌性眼內炎,在萬古霉素干預下,不同時間點地塞米松、LLLT均表現出明顯的抑制炎癥反應作用,可減輕炎癥反應(P0.05)。 4.成功建立煙曲霉兔眼內炎模型,但是由于煙曲霉性眼內炎炎癥反應劇烈,兩性霉素治療干預后內眼反應更為劇烈,短時間內即發(fā)展為全眼球炎,故無法評估地塞米松、LLLT的抗炎作用。 5.經LLLT處理的PMA刺激的人白血病細胞系HL-60產TNF-α減低(P0.05)。LLLT抗炎作用機制可能是抑制細胞因子TNF-α生成,細胞因子間相互影響有待進一步研究。 結論： 本論文的研究顯示不論在細菌毒素誘導的眼內炎還是表皮葡萄球菌性眼內炎治療過程中,LLLT顯示出良好的抗炎效果,可以應用于眼內炎抗炎治療。
[Abstract]:In recent years , it has been found that low - level laser therapy ( LLLT ) has been used in the treatment of infectious endophthalmitis .


Purpose :


The purpose of this study was to establish a model of rabbit ocular infectious endophthalmitis by using standard staphylococcus aureus strain . LLLT , glucocorticoid ( dexamethasone ) anti - inflammatory treatment was used under the condition of injection - sensitive antibiotic intervention in vitreous cavity . This study attempted to explore the safety and efficacy of LLLT treatment in infective endophthalmitis , and provided experimental basis for the treatment of the disease with LLLT , with a view to reducing the application of glucocorticoid in the treatment of infectious endophthalmitis .


Method :


1 . The safety of weak laser therapy was investigated by ophthalmologic routine examination and electrophysiologic examination .


2 . Using the inactivated staphylococcus aureus suspension to establish the rabbit ophthalmitis model , the weak laser therapy was used to treat the rabbit eyes , and the effectiveness of the weak laser therapy was discussed .


3 . To establish an anti - inflammatory effect of dexamethasone and LLLT in the treatment of bacterial endophthalmitis under the intervention of vancomycin .


4 . To establish an anti - inflammatory effect of dexamethasone and LLLT in the treatment of fungal endophthalmitis by establishing an endophthalmitis model of Aspergillus fumigatus .


5 . LLLT of human leukemia cell line HL - 60 stimulated by PMA was determined by ELISA . The possible anti - inflammatory mechanism of LLLT was discussed .


Results :


ESR of 1 . 10mw 脳 10 min group showed no obvious retinal function irreversible damage , and the appropriate dose of LLLT was safe for intraocular irradiation .


2 . In rabbit ophthalmitis caused by bacterial toxin , LLLT significantly reduces inflammatory response , and has protective effect on retinal function ( P0.05 ) .


3 . Under the intervention of vancomycin , the effects of dexamethasone and LLLT at different time points showed obvious inhibition of inflammatory reaction , which could alleviate inflammatory reaction ( P0.05 ) .


4 . Aspergillus fumigatus rabbit endophthalmitis was successfully established , but due to the acute inflammatory reaction of Aspergillus fumigatus , the internal ocular response was more severe after the treatment of the two - sex aureomycin , and the anti - inflammatory effect of dexamethasone and LLLT could not be assessed .


5 . The level of TNF - 偽 in HL - 60 cells induced by PMA stimulated by LLLT was decreased ( P0.05 ) . The anti - inflammatory mechanism of LLLT might be to inhibit the production of TNF - 偽 and the interaction between cytokines was to be further studied .


Conclusion :


The study showed that LLLT showed a good anti - inflammatory effect in the treatment of endophthalmitis induced by bacterial toxin or in the treatment of staphylococcus aureus endophthalmitis , which could be applied to the treatment of endophthalmitis .

【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R779.6

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本文編號：1846284