本文選題：聲帶小結(jié) + 顯微微瓣手術(shù)　； 參考：《天津醫(yī)科大學》2011年碩士論文

【摘要】：目的：對聲帶小結(jié)的顯微微瓣手術(shù)治療進行研究,一方面,對聲帶小結(jié)微瓣手術(shù)所取材組織進行病理觀察,了解其發(fā)病機制,為更好的預(yù)防此病及指導(dǎo)病人康復(fù)提供依據(jù)；另一方面,從聲學各項參數(shù)入手,探討聲帶小結(jié)患者不同方式治療前、后的聲學參數(shù)變化,從而為“顯微微瓣手術(shù)”的進一步推廣提供可行性提供依據(jù)。 方法： 1.選擇聲帶小結(jié)、聲帶息肉各20例,進行顯微微瓣手術(shù),同時正常聲帶組織5例作為空白對照。所有標本常規(guī)固定、石蠟包埋、切片,每個蠟塊切片4張,其中普通載玻片一張(HE染色用),涂有硅膠的載玻片3張(PAS染色,Masson染色及Weigert染色用),分別進行HE染色,PAS染色,Masson染色,Weigert染色,之后顯微鏡下觀察病理變化。 2.選擇聲帶小結(jié)患者60例,其中20例采用“顯微微瓣手術(shù)”治療,20例采用傳統(tǒng)“黏膜剝脫術(shù)”治療,20例采用保守治療,所有患者于我院行普米克令舒霧化治療一周,同時休聲兩周。三組聲帶小結(jié)患者分別于治療前及接受治療后第1周、2周、3周、4周時經(jīng)我院門診德國產(chǎn)XION電子喉鏡進行形態(tài)學觀察,并同時進行嗓音的客觀檢測。同時,選擇發(fā)聲正常、無嗓音障礙病史、無咽喉部疾患、無呼吸系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)疾病、不抽煙、經(jīng)動態(tài)喉鏡或電子喉鏡檢查聲帶外觀及運動正常的人20例作為對照組,進行形態(tài)學觀察及嗓音的客觀檢測。嗓音的客觀監(jiān)測利用XION聲學檢測軟件計算基頻微擾(Jitter)值和振幅微擾(Shimmer)值。所得數(shù)據(jù)采用spss16.0進行統(tǒng)計學分析。 結(jié)果： 1.經(jīng)HE染色,聲帶小結(jié)黏膜層可見輕度不典型增生,核分裂象相對多見,局限性棘細胞層增生,部分增生的棘細胞出現(xiàn)“鱗狀窩”現(xiàn)象,上皮表層角化過度或不全角化,基底細胞生長較活躍,上皮腳延長、增寬,如“釘突”深入黏膜固有層。固有層淺層可見纖維組織增生、水腫,粘液樣變性,及淀粉樣變性,血管可見增生性擴張,血管周圍散在炎細胞浸潤。Masson染色,聲帶小結(jié)組織網(wǎng)狀纖維大致正常或膠原化,膠原纖維束的排列較為紊亂,在各層無規(guī)律地存在,排列紊亂,相互纏繞。PAS染色,聲帶小結(jié)組織上皮內(nèi)糖原豐富,可見淀粉樣變性粘液樣變性。Weigert染色,聲帶小結(jié)組織彈力纖維可見,但在固有各層之間的分布失去正常的分布規(guī)律,在各層稀疏、散在分布,數(shù)量明顯減少,直徑明顯變小,纖維纖細,交織成網(wǎng),走形紊亂。 2.60例聲帶小結(jié)在經(jīng)過不同方式治療后其聲學參數(shù)jitter值和shimmer值的變化不同。“顯微微瓣手術(shù)”組shimmer值在治療后3周時即恢復(fù)正常,jitter值治療后4周時基本恢復(fù)正常；“黏膜剝脫手術(shù)”組在治療后第4周時shimmer值基本恢復(fù)正常,而jitter值仍高于正常；單純霧化保守治療組治療后4周時shimmer值和jitter值仍均高于正常水平。 結(jié)論： 1.本研究認為聲帶小結(jié)病理改變不僅僅局限于黏膜上皮層,固有層也發(fā)生了病理變化,且其固有層病理變化與聲帶息肉不完全相同。 2.通過不同手術(shù)方式手術(shù)前后聲學參數(shù)的變化情況分析,“顯微微瓣手術(shù)”治療聲帶小結(jié),對聲帶的創(chuàng)傷更小,術(shù)后聲帶形態(tài)恢復(fù)較快,聲學參數(shù)改善亦快本,值得推廣。
[Abstract]:Objective: To study the microsurgical microsurgical treatment of vocal cord nodules. On the one hand, the pathological observation of the tissue of the vocal cords microvalve operation was carried out to understand its pathogenesis, and to provide the basis for the better prevention of this disease and the rehabilitation of the patients. On the other hand, from the acoustic parameters, the treatment of the patients with vocal nodules in different ways was discussed. The changes of acoustic parameters before and after treatment provide a basis for further promotion of micromicrovascular surgery.
Method錛，

本文編號：1792388