本文選題：快速旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng) + 動態(tài)調(diào)強(qiáng)　； 參考：《南華大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：固定野調(diào)強(qiáng)適形放療(Intensity-modulated radiotherapy,IMRT)已廣泛應(yīng)用于鼻咽癌的治療,但I(xiàn)MRT也存在總跳數(shù)過高,實際治療時間較長等不足。近年,旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療(Intensity-modulated arc radiotherapy,IMAT)開始應(yīng)用于臨床,國外已有不少體部腫瘤的相關(guān)報道,但頭頸部特別是鼻咽腫瘤的報道較少。IMAT治療鼻咽癌在劑量學(xué)方面是否優(yōu)于調(diào)強(qiáng)放療還有待進(jìn)一步研究。國內(nèi)個別中心已有初步結(jié)果,但尚缺乏多中心病例研究的支持,特別是各中心鼻咽癌的處方劑量存在差異,治療計劃設(shè)計也存在很大的人為因素,同時治療實施的配套硬件也各有不同。因此有必要繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)的研究,為進(jìn)一步開展旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)技術(shù)提供臨床支持。 本文通過收集湘雅腫瘤中心2010年10月至2011年2月期間經(jīng)病理活檢確診的12例實施根治性放療的鼻咽癌患者,經(jīng)模擬CT掃描后傳輸圖像至Varian Eclipse 8.6 TPS,勾畫靶區(qū)及危及器官,對12例鼻咽癌患者分別采用瓦里安旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)(IMAT)技術(shù)RapidARC和固定野動態(tài)調(diào)強(qiáng)(dIMRT)方式設(shè)計同步推量放療計劃。在滿足95%計劃靶體積達(dá)處方劑量的情況下,比較兩種計劃的平均劑量體積直方圖、靶區(qū)和危及器官劑量、正常組織、機(jī)器跳數(shù)和治療時間。 研究結(jié)果表明RapidARC靶區(qū)受到的處方劑量與dIMRT相似,總體上靶區(qū)平均劑量、最大劑量和受照107%以上處方劑量的體積(V107)稍高于dIMRT;脊髓、視神經(jīng)、晶體、顳頜關(guān)節(jié)等危及器官劑量學(xué)指標(biāo)無統(tǒng)計學(xué)差異。腦干最大劑量RapidARC稍高于dIMRT。左、右腮腺平均劑量和50%腮腺受照的劑量(D50) RapidARC比dIMRT高。正常組織定義為體表輪廓區(qū)域(BODY)減去PTV,即[B-P]受照小于800cGy的體積RapidARC比dIMRT高,受照1200～4500cGy的體積RapidARC比dIMRT低。RapidARC比dIMRT的單次總機(jī)器跳數(shù)平均減少了61.9%,單次治療時間平均減少了62.3%。 總之,兩種計劃劑量學(xué)存在一定差異,但都能滿足臨床要求,旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)減少了正常組織受量,顯著降低了機(jī)器跳數(shù),大大縮短了治療時間。
[Abstract]:Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) has been widely used in the treatment of nasopharyngeal carcinoma (NPC), but IMRT also has some shortcomings, such as high total jump number and long actual treatment time. In recent years, Intensity-modulated arc radiation therapy (IMATT) has been used in clinical practice. However, there are few reports of head and neck tumors, especially nasopharynx tumors. Whether IMAT is better than intensity modulated radiotherapy in the treatment of nasopharyngeal carcinoma needs further study. Preliminary results have been obtained from individual centers in China, but there is a lack of support for multi-center case studies. In particular, there are differences in the prescription dose of nasopharyngeal carcinoma in different centers, and there are also a lot of human factors in the design of treatment plans. At the same time, treatment implementation of the supporting hardware is also different. Therefore, it is necessary to continue the related research to provide clinical support for the further development of rotational intensity modulation technology. From October 2010 to February 2011, 12 patients with nasopharyngeal carcinoma (NPC) who underwent radical radiotherapy were collected from Xiangya Cancer Center from October 2010 to February 2011. The images were transmitted to Varian Eclipse 8.6TPS after simulated CT scanning, and the target areas and dangerous organs were delineated. Twelve patients with nasopharyngeal carcinoma were treated with Varian rotation intensity modulation (RapidARC) and fixed field dynamic intensity modulation (IMRT). In the case of 95% target volume reaching the prescribed dose, the average dose volume histogram, target area and organ dose, normal tissue, machine hopping and treatment time of the two plans were compared. The results show that the prescription dose of RapidARC target area is similar to that of dIMRT, and the average dose, maximum dose and the volume of the prescription dose above 107% of the total target area are slightly higher than those of dIMRT, spinal cord, optic nerve, lens, etc. There was no statistical difference in dose indices of temporomandibular joint and other dangerous organs. The maximum dose of RapidARC in brain stem was slightly higher than that in dIMRT. The average dose of left and right parotid gland and the dose of 50% irradiation on parotid gland were higher than that of dIMRT. Normal tissue was defined as body surface contour area (BODY) minus PTVs, that is, the volume of [B-P] exposed to 800cGy was higher than that of dIMRT, and the volume of RapidARC of exposed 1200~4500cGy was lower than that of dIMRT. RapidARC reduced the average number of single total machine jumps by 61.9%, and the average time of single treatment was 62.3% lower than that of dIMRT. In a word, there are some differences between the two kinds of planned dosimetry, but both of them can meet the clinical requirements. Rotation intensity modulation can reduce the normal tissue intake, reduce the number of machine hops significantly, and shorten the treatment time greatly.
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R739.63

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5 本報記者 黃R，

本文編號：1776674