本文選題：喉腫瘤 + 癌��； 參考：《瀘州醫(yī)學(xué)院》2010年碩士論文

【摘要】： 目的：對(duì)124例喉部分切除的喉癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,觀察喉部分切除術(shù)的療效及喉功能恢復(fù)情況。方法：總結(jié)瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院耳鼻喉頭頸外科2000年1月～2004年12月各種喉部分切除術(shù)124例,其中男115例,女9例,年齡37～79歲,平均年齡57.2歲。聲門型喉癌91例,聲門上型喉癌29例,跨聲門型喉癌4例。按國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)(UICC)2002年標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)、分期：T1N0M036例,T1N1M02例,T2N0M043例,T2N1M09例,T3N0M0 14例,T3N1M0 11例,T3N2M08例,T4N2M0 1例(T138例,T252例,T333例,T41例；N093例,N122例,N29例；所有病例均為M0)；分期：Ⅰ期36例,Ⅱ期43例,Ⅲ期36例,Ⅳ期9例。術(shù)前根據(jù)電子喉鏡檢查、病理活檢及喉CT掃描檢查的影像學(xué)資料,對(duì)腫瘤類型、大小、生長(zhǎng)部位、生長(zhǎng)方式、分化程度、及患者全身情況等進(jìn)行綜合分析來決定手術(shù)方式,原則是徹底切除病變的基礎(chǔ)上,盡量保留喉的正常組織和功能,盡可能使安全界≥5mm,常規(guī)行術(shù)中冰凍切片病理檢查確定安全界,如果手術(shù)切緣為陽(yáng)性則術(shù)中擴(kuò)大切除范圍或更改術(shù)式。其中,行喉裂開聲帶切除術(shù)28例,喉垂直部分切除術(shù)64例,喉聲門上水平部分切除術(shù)21例,喉垂直水平部分(3/4)切除術(shù)11例。同期行殘余黏膜修復(fù)56例,行頸前帶狀肌肌筋膜瓣修復(fù)32例,行頸前肌皮瓣24例,行會(huì)厭瓣修復(fù)12例。同期行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)85例,其中擇區(qū)性頸清掃術(shù)(selective neck dissection, SND)63例,改良全頸清掃術(shù)(modified radical neck dissection,MRND)22例。16例患者于術(shù)后4～6周行頸部放射治療,系手術(shù)切緣病理陽(yáng)性及頸淋巴結(jié)固定或N2患者�？偭緿T 60～70Gy,療程45～50d。結(jié)果：124例喉部分切除的喉癌患者中術(shù)后均能發(fā)音,但與正常人相比音調(diào)低沉,沙啞,音質(zhì)粗,日常社會(huì)交談無困難；術(shù)后均能恢復(fù)吞咽功能,正常進(jìn)飲食,其中單純聲帶切除病例術(shù)后鼻飼1～2d,垂直半喉切除鼻飼5-7d,水平半喉切除和3/4喉切除術(shù)病例嗆咳、誤吸較重,拔鼻飼管時(shí)間10-20d。本組有37例患者術(shù)后早期發(fā)生誤咽,主要表現(xiàn)為飲水后嗆咳,經(jīng)訓(xùn)練后分別于術(shù)的患者2-5周消失,能正常進(jìn)飲食。有8例聲門上水平喉部分切除術(shù)患者術(shù)后3、4月仍有嗆咳,但仍能正常進(jìn)飲食；術(shù)后拔除氣管套管112例,因喉腔狹窄及局部復(fù)發(fā)未能拔管者12例,拔管率為90.3%(112/124)；并發(fā)癥主要為切口感染7例,咽瘺2例,均經(jīng)保守治愈。本組124例中,全部隨訪滿5年,通過門診定期復(fù)查、電話隨訪、子女家屬隨訪等多種途徑進(jìn)行隨訪。其中隨訪3年者死亡18例,失訪3例。隨訪滿5年者死亡26例,失訪8例,總隨訪率91.1%。以直接法統(tǒng)計(jì)生存率,失訪按死亡計(jì)算,其3、5年生存率分別為83.1%(103/124)、72.6%(90/124)。死亡原因主要為術(shù)后局部復(fù)發(fā)11例(8.9%),頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例,肺轉(zhuǎn)移2例。結(jié)論：依據(jù)喉癌發(fā)生的部位和累及范圍正確選擇術(shù)式和手術(shù)切除范圍可以提高患者生存率,恰當(dāng)?shù)暮砉δ苤亟ㄌ岣吡嘶颊叩纳钯|(zhì)量。
[Abstract]:Objective: to retrospectively analyze the clinical data of 124 patients with partial laryngectomy and to observe the effect of partial laryngectomy and the recovery of laryngeal function.Methods: a total of 124 cases of partial laryngectomy in otolaryngology department of affiliated hospital of Luzhou Medical College from January 2000 to December 2004,115 males and 9 females, aged 37 to 79 years, with an average age of 57.2 years, were summarized.91 cases of glottic carcinoma, 29 cases of supraglottic carcinoma and 4 cases of transglottic carcinoma.There were 9 cases in stage 鈪，

本文編號(hào)：1764795