發(fā)布時(shí)間：2018-04-15 19:31

  本文選題：眼眶復(fù)合性骨折 + 計(jì)算機(jī)輔助預(yù)成形鈦網(wǎng)��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：目的:眼眶骨折整復(fù)治療一直致力于眼眶功能的恢復(fù)和形態(tài)的重建,如何恢復(fù)眼球功能,又實(shí)現(xiàn)眼眶和顱頜面部的重建,是眼科醫(yī)師面對的巨大挑戰(zhàn)。目前臨床在眼眶骨折修復(fù)中修復(fù)材料的選擇及手術(shù)方式上進(jìn)行著不斷地探索。隨著影像學(xué),制造業(yè)以及計(jì)算機(jī)在多領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用與聯(lián)合,計(jì)算機(jī)輔助預(yù)成形鈦網(wǎng)在多領(lǐng)域逐步進(jìn)入臨床。本課題在眼眶復(fù)合性骨折整復(fù)中利用計(jì)算機(jī)輔助預(yù)成形鈦網(wǎng)整體修復(fù)眶壁和眶緣,探討計(jì)算機(jī)輔助預(yù)成形鈦網(wǎng)在眼眶復(fù)合型骨折整體整復(fù)中的安全性和有效性。 方法:將自2007年7月至2010年9月收集到的資料完整的復(fù)合性骨折患者共計(jì)47例,47只眼。其中男性39例(39只眼),女性8例(8只眼),男:女=4.9:1,年齡13～54歲,中位數(shù)為34歲。右眼20例,左眼27例。受傷時(shí)間2周～3個(gè)月,中位數(shù)為3周。致傷原因:車禍致傷23例,占48.9%;暴力致傷17例,占36.2%;摔傷4例,占8.5%;爆炸傷3例,占6.4%。眼球摘除2例,余45名患者均伴不同程度的眼球內(nèi)陷、眼球運(yùn)動受限、復(fù)視。 隨訪時(shí)間6個(gè)月～12個(gè)月,中位數(shù)為9個(gè)月。 將患者隨機(jī)分為A組和B組。A組為對照組采用傳統(tǒng)修復(fù)方式,羥基磷灰石復(fù)合材料或板狀Medpor修復(fù)眶壁,眶緣型Medpor重建眶緣;B組為試驗(yàn)組:對眼眶復(fù)合性骨折患者進(jìn)行螺旋CT掃描,以CT數(shù)據(jù)為依據(jù),應(yīng)用圖形處理軟件,行眼眶三維重建,鏡像翻轉(zhuǎn)復(fù)制健側(cè)眼眶替代患側(cè)眼眶,恢復(fù)傷前正常解剖結(jié)構(gòu)。應(yīng)用快速成形技術(shù)制作患者傷后眼眶骨性結(jié)構(gòu)的三維模型,在其上計(jì)算機(jī)輔助以鏡像翻轉(zhuǎn)后正常結(jié)構(gòu)為模板成形鈦網(wǎng),于術(shù)中植入預(yù)成型鈦網(wǎng),同時(shí)修復(fù)眶壁及眶緣,行眼眶整體修復(fù)。術(shù)后通過臨床監(jiān)測復(fù)視像、眼球運(yùn)動和使用CT測量的眼球突出度及眶容積變化,評價(jià)計(jì)算機(jī)輔助預(yù)成形鈦網(wǎng)應(yīng)用于復(fù)合性眼眶骨折整復(fù)的治療效果。 結(jié)果:由于部分病例隨訪尚不足一年,故本文僅對隨訪6個(gè)月各觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。 1眼球運(yùn)動情況 術(shù)前兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㧐0.05)。術(shù)后兩組均未出現(xiàn)無效及惡化的病例。 A組:術(shù)后2周時(shí)3人治愈,22人好轉(zhuǎn);術(shù)后3個(gè)月時(shí)9人治愈,16人好轉(zhuǎn);術(shù)后6個(gè)月時(shí)12人治愈,13人好轉(zhuǎn)。術(shù)后2周與術(shù)后6個(gè)月(χ~2=7.714)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后2周與術(shù)后3個(gè)月(χ~2=3.947)、術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月(χ~2=0.739)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㧐0.05)。 B組:術(shù)后2周時(shí)6人治愈,14人好轉(zhuǎn);術(shù)后3個(gè)月時(shí)11人治愈,9人好轉(zhuǎn);術(shù)后6個(gè)月時(shí)16人治愈,4人好轉(zhuǎn)。術(shù)后2周與術(shù)后6個(gè)月(χ~2=10.101)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后2周與術(shù)后3個(gè)月(χ~2=2.250)、術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月(χ~2=2.849),無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㧐0.05)。 AB兩組間比較術(shù)后2周(χ~2=2.250,P=0.134)、3個(gè)月(χ~2=2.250)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㧐0.05)。6個(gè)月時(shí)(χ~2=4.840)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治愈率B組優(yōu)于A組(治愈率B組80%,A組48%)。 2復(fù)視情況 術(shù)前兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㧐0.05),術(shù)后兩組均未出現(xiàn)無效及惡化的病例。 A組:術(shù)后2周時(shí)3人治愈,22人好轉(zhuǎn);術(shù)后3個(gè)月時(shí)9人治愈,16人好轉(zhuǎn);術(shù)后6個(gè)月時(shí)11人治愈,14人好轉(zhuǎn)。術(shù)后2周與術(shù)后6個(gè)月(χ~2=6.349)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后2周與術(shù)后3個(gè)月(χ~2=3.947)、術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月(χ~2=0.333)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㧐0.05)。 B組:術(shù)后2周時(shí)2人治愈,18人好轉(zhuǎn);術(shù)后3個(gè)月時(shí)8人治愈,12人好轉(zhuǎn);術(shù)后6個(gè)月時(shí)15人治愈,5人好轉(zhuǎn)。術(shù)后2周與術(shù)后6個(gè)月(χ~2=17.289)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后2周與術(shù)后3個(gè)月(χ~2=4.800)、術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月(χ~2=5.013)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯(P㧐0.05)。 AB兩組間比較術(shù)后6個(gè)月時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=4.377,P0.05)。治愈率B組優(yōu)于A組(治愈率B組75%,A組40%)。 3患側(cè)眼球內(nèi)陷矯正情況 術(shù)前兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㧐0.05),術(shù)后兩組均無無效及惡化的情況出現(xiàn)。 A組:術(shù)后2周時(shí)24人治愈,1人好轉(zhuǎn);術(shù)后3個(gè)月時(shí)18人治愈,7人好轉(zhuǎn);術(shù)后6個(gè)月時(shí)18人治愈,7人好轉(zhuǎn)。術(shù)后2周與術(shù)后3個(gè)月(χ~2=5.357)、術(shù)后2周與術(shù)后6個(gè)月(χ~2=5.357)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月(χ~2=0.000)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㧐0.05)。 B組:術(shù)后2周、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月時(shí)均為19人治愈,1人好轉(zhuǎn);術(shù)后2周與術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后2周與術(shù)后6個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月與術(shù)后6個(gè)月(χ~2=0.000)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P㧐0.05)。 兩組間比較術(shù)后3個(gè)月時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ~2=4.021,P0.05)。B組治愈率高于A組(治愈率B組95%,A組72%)。 4術(shù)后患側(cè)眶腔容積的恢復(fù)情況 患側(cè)與健側(cè)眼眶容積差術(shù)前兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)組內(nèi)眶容積變化無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 組間各時(shí)間段眶容積差值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),B組優(yōu)于A組(P0.05)。 結(jié)論: 1利用計(jì)算機(jī)輔助預(yù)成形鈦網(wǎng)整體修復(fù)復(fù)合性眼眶骨折在眼球運(yùn)動、復(fù)視、眼球內(nèi)陷、眶容積的矯正上與傳統(tǒng)修復(fù)方式相比存在優(yōu)勢。 2眼球運(yùn)動及復(fù)視情況在術(shù)后6個(gè)月隨鍛煉及時(shí)間的推移好轉(zhuǎn)。 3傳統(tǒng)修復(fù)方式眼球內(nèi)陷在3個(gè)月左右穩(wěn)定;驗(yàn)組術(shù)后6個(gè)月內(nèi)較穩(wěn)定,無明顯變化。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R779.6

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