本文選題：自體顳骨 + 鼓室成形術(shù)��； 參考：《復(fù)旦大學(xué)》2013年碩士論文

【摘要】：目的： 觀察應(yīng)用自體顳骨在慢性中耳炎患者進(jìn)行Ⅲ型鼓室成形術(shù)重建聽力的效果；探討影響自體顳骨在慢性中耳炎患者Ⅲ型鼓室成形術(shù)中影響聽力重建效果的相關(guān)因素。方法： 1、篩選所有于2008年1月至2012年6月在復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院耳鼻咽喉科的慢性中耳炎患者,回顧性分析其中行Ⅲ型鼓室成形術(shù)聯(lián)合應(yīng)用自體顳骨進(jìn)行聽骨鏈重建的慢性中耳炎患者的臨床資料。 2、所有患者術(shù)后常規(guī)隨訪3-6個(gè)月。術(shù)前及術(shù)后對所有患者評估聽力學(xué)指標(biāo),包括0.25、0.5、1、2、4kHz純音氣導(dǎo)平均聽閾、骨導(dǎo)平均聽閾、平均氣骨導(dǎo)差、聽力重建成功率(術(shù)后氣骨導(dǎo)差20dB患者比例)。比較術(shù)前和術(shù)后氣導(dǎo)、骨導(dǎo)及氣骨導(dǎo)差的變化。 3、根據(jù)患者術(shù)后氣骨導(dǎo)差情況,將患者分為聽力改善組(術(shù)后氣骨導(dǎo)差較術(shù)前閉合≥5dB)及聽力未改善組(術(shù)后氣骨導(dǎo)差較術(shù)前閉合5dB),使用單因素統(tǒng)計(jì)分析兩組差異。將單因素分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的潛在影響因素進(jìn)一步行Logistic回歸分析,篩選影響聽力重建效果的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果： 1、最終入組共92例(92耳)患者,其中47例(51.1%)為男性,平均年齡為45.54±14.15歲,其中膽脂瘤型中耳炎78.26%(72/92),非膽脂瘤型中耳炎21.74%(20/92)。 2、氣導(dǎo)均值由術(shù)前的53.39±14.47dB明顯下降為術(shù)后的46.78±17.06dB(P=0.005),聽力平均提高6.61dB；氣骨導(dǎo)差均值由術(shù)前的30.10±8.54dB明顯縮小為術(shù)后的23.71±9.67dB(P0.001),氣骨導(dǎo)差閉合了6.39dB；骨導(dǎo)均值術(shù)前23.29±11.93dB與術(shù)后23.08±12.36dB無明顯差異(P=0.904)。聽力重建成功率(術(shù)后氣骨導(dǎo)差20dB患者比例)為60.7%(56/92)。 3、根據(jù)患者術(shù)后氣骨導(dǎo)差情況,將患者分為聽力改善組(n=68)及聽力未改善組(n=24)。統(tǒng)計(jì)分析提示,影響聽力重建效果的因素有術(shù)前氣導(dǎo)、術(shù)前氣骨導(dǎo)差和中耳肉芽形成(P0.05),而聽骨鏈?zhǔn)軗p程度處于臨界值(P=0.055)。結(jié)論： 1、采用Ⅲ型鼓室成形術(shù)聯(lián)合應(yīng)用自體顳骨進(jìn)行聽骨鏈重建,可顯著改善慢性中耳炎患者的聽力； 2、采用自體顳骨進(jìn)行聽骨鏈重建,主要改善患耳的氣導(dǎo),而對骨導(dǎo)無明顯影響。 3、采用自體顳骨進(jìn)行聽骨鏈重建,其聽覺重建效果從低頻到高頻呈下降趨勢。 4、影響聽骨鏈重建術(shù)后聽力重建效果的最重要的因素為患耳的病變情況。
[Abstract]:Objective:Objective: to observe the effect of tympanoplasty with autogenous temporal bone on hearing reconstruction in patients with chronic otitis media, and to explore the related factors that affect the effect of tympanoplasty with autogenous temporal bone in patients with chronic otitis media.Methods:1. To screen all patients with chronic otitis media in the Department of Otolaryngology, Department of Otolaryngology, Jinshan Hospital, Fudan University, from January 2008 to June 2012,The clinical data of patients with chronic otitis media undergoing tympanoplasty type 鈪，

本文編號：1751077