本文選題：散瞳檢查　切入點：隱匿性　出處：《眼科新進展》2014年11期

【摘要】：目的分析隱匿性晶狀體半脫位繼發(fā)青光眼的臨床特點,強調術前散瞳檢查的重要性,探討合理有效的治療方法。方法回顧分析我院收治的21例(25眼)隱匿性晶狀體半脫位繼發(fā)青光眼患者的臨床特點,術前散瞳檢查并根據懸韌帶斷裂的部位和范圍選擇不同的手術方式,分析術后的眼壓、視力及并發(fā)癥。結果 21例(25眼)患者臨床表現(xiàn)與原發(fā)性急性閉角型青光眼極其相似,但同時有虹膜震顫、發(fā)作眼前房深度較對側眼明顯變淺的重要體征�；佳矍胺可疃葹�(1.17±0.48)mm,對側眼為(2.57±0.52)mm,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)�；佳凵⑼笄胺可疃葹�(1.53±0.27)mm,與散瞳前比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。UBM檢查顯示16眼(64.0%)有晶狀體懸韌帶斷裂,散瞳檢查發(fā)現(xiàn)有24眼(96.0%)晶狀體半脫位,散瞳檢查對晶狀體半脫位的檢出率較UBM高。術后隨訪3個月~2 a,術后3個月所有患者眼壓恢復正常為(17.65±2.79)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),與術前(48.12±3.15)mmHg相比,差異有統(tǒng)計學意義(F=38.462,P0.05)。術后6個月,21眼(84.0%)眼壓正常,4眼(16.0%)需加用降眼壓藥控制,眼壓為(22.74±3.15)mmHg,與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(F=26.547,P0.05)。術后2 a除1眼因懸吊IOL后藥物無法控制眼壓外,再次行抗青光眼手術,其余24眼眼壓均正常,所有患者眼壓為(18.95±3.74)mmHg,與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(F=19.938,P0.05)。結論隱匿性晶狀體半脫位繼發(fā)青光眼時容易誤診;術前散瞳檢查能提高晶狀體半脫位的檢出率,并能明確懸韌帶斷裂的部位及范圍,從而選擇合適的手術方式;小梁切除術不能完全根治此類青光眼,只有解除晶狀體因素才能提高手術成功率。
[Abstract]:Objective to analyze the clinical features of glaucoma secondary to occult lens subluxation and to emphasize the importance of preoperative mydriasis. Methods 21 cases (25 eyes) with occult lens subluxation secondary glaucoma were retrospectively analyzed. The intraocular pressure, visual acuity and complications were analyzed according to the location and range of rupture of the suspended ligament. Results the clinical manifestations of 21 patients with acute angle closure glaucoma were very similar to those of primary acute angle closure glaucoma. But at the same time there was an iris tremor, The depth of anterior chamber was 1.17 鹵0.48 mm in anterior chamber and 2.57 鹵0.52 mm in contralateral eye (P 0.05). The depth of anterior chamber after mydriasis was 1.53 鹵0.27 mm, which was significantly different from that before pupil dilation. The results showed that 16 eyes (64.0 eyes) had rupture of the suspended ligament of the lens. 24 eyes were found to be subluxated by mydriasis. The detection rate of subluxation of lens in mydriasis was higher than that in UBM. The intraocular pressure of all the patients returned to normal at 3 months after operation for 2 years, compared with 48.12 鹵3.15)mmHg before operation. The difference was statistically significant (P 0.05). 6 months after operation, 21 eyes (84.0 eyes) had normal intraocular pressure (IOP) and 4 eyes (16.0%) should be controlled with intraocular pressure lowering drugs (IOP = 22.74 鹵3.15mm Hg). The difference was statistically significant compared with that before operation. There was significant difference in F26.547P0.05hg after operation, except for one eye that could not control IOP after 2 years because of suspension of IOL. The other 24 eyes had normal intraocular pressure. The IOP of all the patients was 18.95 鹵3.74 mm Hg, which was significantly different from that before operation. Conclusion the occult lens subluxation secondary glaucoma is easy to be misdiagnosed. Preoperative mydriasis can improve the detection rate of subluxation of lens and determine the location and extent of rupture of the suspended ligament, so as to select the appropriate surgical method, trabeculectomy can not completely cure this kind of glaucoma, trabeculectomy can not completely cure this kind of glaucoma. The success rate of surgery can be improved only by removing lens factors.
【作者單位】： 山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院;山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院;山東省五蓮縣人民醫(yī)院;
【分類號】：R775

【參考文獻】

相關期刊論文 前4條

1 王泳;馮松福;鄧金印;;超聲乳化聯(lián)合前段玻璃體切割與房角分離治療白內障晶狀體半脫位合并閉角型青光眼的臨床研究[J];眼科新進展;2011年05期

2 馬曉華;畢宏生;王桂英;蔡婉婷;解孝鋒;李忠恩;;UBM對Ⅱ期后房人工晶狀體植入術的應用價值[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術);2010年01期

3 劉奕志,劉玉華,吳明星,羅莉霞,張新愉,蔡小于,陳秀琦;超聲生物顯微鏡在晶狀體半脫位診治中的應用[J];中華眼科雜志;2004年03期

4 羅莉霞;劉杏;程冰;李媚;鐘毅敏;;晶狀體脫位繼發(fā)急性閉角型青光眼誤診分析[J];中國誤診學雜志;2010年01期

【共引文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王德法;;超聲乳化術治療348例白內障的療效觀察[J];當代醫(yī)學;2012年13期

2 黃準;柯建林;張文蘭;;虹膜拉鉤在小瞳孔及晶體脫位白內障超乳手術中的應用[J];廣東醫(yī)學;2012年17期

3 張奇;;超聲乳化聯(lián)合房角粘連分離術治療閉角型青光眼[J];國際眼科雜志;2013年11期

4 劉剛;高豐;吳小軍;戴襄軍;;人工晶狀體囊袋內縫合固定術治療晶狀體半脫位的臨床觀察[J];廣東醫(yī)學;2014年01期

5 張淑華;皮閩石;徐法松;;小切口晶狀體手術治療晶狀體脫位繼發(fā)青光眼臨床分析[J];臨床眼科雜志;2008年01期

6 王樹綱;張繁友;;超聲生物顯微鏡在晶體半脫位診斷和治療中的應用[J];遼寧醫(yī)學雜志;2008年02期

7 張小利;張波洲;;超聲乳化白內障摘除聯(lián)合小梁切除手術后人工晶體傾斜和偏移的臨床觀察[J];內蒙古醫(yī)學雜志;2007年10期

8 王云鵬;;無晶狀體青光眼睫狀突激光手術治療效果觀察[J];繼續(xù)醫(yī)學教育;2014年02期

9 趙丹丹;;超聲乳化術治療白內障638例臨床觀察[J];山東醫(yī)藥;2011年36期

10 吳雙慶;張紅;季建;;非外傷性晶狀體脫位的手術治療[J];天津醫(yī)科大學學報;2007年03期

相關碩士學位論文 前5條

1 王海波;超聲生物顯微鏡量化觀察高度近視眼白內障摘除術后房角的改變[D];大連醫(yī)科大學;2006年

2 胡蓉;白內障手術前后前房改變的超聲生物顯微鏡量化測量及眼壓變化規(guī)律的觀察與意義[D];中南大學;2007年

3 徐科;晶狀體不全脫位現(xiàn)代小切口手術方式的臨床探討[D];大連醫(yī)科大學;2010年

4 路瑩;白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術后前房深度、房角寬度及眼壓變化[D];大連醫(yī)科大學;2012年

5 黃海龍;全景UBM量化觀察白內障超聲乳化吸除聯(lián)合IOL植入術后后房結構改變的臨床評價[D];大連醫(yī)科大學;2013年

【二級參考文獻】

相關期刊論文 前7條

1 張弘;楚蒙;白玉輝;;外傷性白內障人工晶體睫狀溝縫線固定術的臨床觀察[J];實用臨床醫(yī)學;2007年01期

2 項振揚;張琦;潘萍萍;洪彬;徐小明;;白內障超聲乳化吸除聯(lián)合房角分離治療合并有白內障的閉角型青光眼[J];臨床眼科雜志;2006年05期

3 羅肇文;張豐菊;王岳秀;孫志河;;晶狀體囊外摘出聯(lián)合前部玻璃體切割治療晶狀體半脫位繼發(fā)青光眼24例[J];眼科新進展;2009年01期

4 畢宏生;馬曉華;王興榮;季鵬;王桂英;;應用超聲生物顯微鏡評價折疊式人工晶狀體囊袋外植入術后的遠期療效[J];眼科;2007年02期

5 羅莉霞;吳明星;劉玉華;劉奕志;;葡萄膜炎并發(fā)白內障超聲乳化手術前后的血-房水屏障功能變化[J];中華顯微外科雜志;2007年05期

6 劉玉華,劉奕志,吳明星;囊袋張力環(huán)在晶狀體半脫位超聲乳化白內障吸除術中的應用[J];中華眼科雜志;2002年05期

7 金忠平;;青光眼23例首診誤診原因分析[J];中國臨床醫(yī)生;2008年01期

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 蔣慧中,施玉英;超聲乳化晶狀體吸除術治療晶狀體半脫位[J];中華眼科雜志;2003年09期

2 王峰,蘇穎,劉平,王繼群,山艷春,徐錦堂,陳劍;超聲乳化白內障摘出聯(lián)合人工晶狀體植入術治療晶狀體半脫位觀察[J];眼科研究;2004年05期

3 曾令柏;魏劫沉;;晶狀體半脫位混合型綜合征[J];云南醫(yī)藥;1984年03期

4 鄭丹瑩;吳文捷;楊文輝;;馬方綜合征晶狀體半脫位不同手術方法的探討[J];中華顯微外科雜志;2006年04期

5 馮雪亮;趙堪興;;晶狀體半脫位的診斷及治療[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志(附眼科手術);2010年01期

6 王豐剛;陳緒攀;胡紅莉;;囊袋張力環(huán)在晶狀體半脫位白內障超聲乳化術中的應用[J];國際眼科雜志;2012年05期

7 劉運甲,劉運召,朱鵬飛,劉云靈;外傷性晶狀體半脫位人工晶狀體植入術探討[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志.附眼科手術;2002年04期

8 宮獻珍;劉靜江;;晶狀體半脫位的超聲乳化白內障吸除術[J];中國眼耳鼻喉科雜志;2004年01期

9 霍永軍;姬亞洲;張愛民;李娟;;晶狀體半脫位患者的白內障超聲乳化術療效分析[J];臨床眼科雜志;2005年05期

10 陳桂文;俞存;賀景波;;張力環(huán)應用于伴晶狀體半脫位手術的臨床分析[J];眼外傷職業(yè)眼病雜志.附眼科手術;2006年10期

相關會議論文 前6條

1 汪建;劉勇;;分析晶狀體半脫位白內障超聲乳化術中植入囊袋張力環(huán)的療效[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

2 張振華;謝鈴;;晶狀體半脫位的手術療效觀察[A];第十四屆西北五省眼科學術大會論文集[C];2013年

3 杜明芳;王孟霞;郝魯梅;;假性眼球突出、晶狀體半脫位一例[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

4 陳遐;馬伊;;探討Pentacam在晶狀體半脫位診斷和術后療效評估中的應用[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

5 閆亦農;彭金揚;唐立;李醫(yī);;單側鞏膜懸吊IOL植入術治療馬凡綜合征晶狀體半脫位[A];中華醫(yī)學會第十二屆全國眼科學術大會論文匯編[C];2007年

6 輝軍;林咸平;崔剛鋒;李高春;;超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術治療晶狀體半脫位的臨床研究[A];2011年浙江省眼科學術會議論文集[C];2011年

，

本文編號：1674031