本文選題：外中耳畸形　切入點(diǎn)：乳突氣房容積　出處：《暨南大學(xué)》2011年碩士論文

【摘要】：目的： 探討乳突氣房容積、外中耳Jahrsdoerfer評(píng)分及聽(tīng)骨鏈畸形程度之間的相關(guān)性,進(jìn)一步提高外中耳畸形的認(rèn)識(shí)。研究螺旋CT及其后處理技術(shù)在外中耳畸形手術(shù)前后的應(yīng)用價(jià)值。 方法： (1)研究對(duì)象： 本課題資料均來(lái)自暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院,分三組進(jìn)行研究。第一組為乳突氣房容積、外中耳Jahrsdoerfer評(píng)分及聽(tīng)骨鏈畸形程度之間相關(guān)性探討組,收集年齡≥6歲的先天性外中耳畸形33例39耳CT資料；第二組為外中耳畸形的影像與手術(shù)對(duì)照研究組,收集經(jīng)手術(shù)治療的先天性外中耳畸形25例27耳CT及臨床資料；第三組為中耳畸形術(shù)后影像分析組,收集外中耳畸形行鼓室成形、聽(tīng)骨鏈和外耳道重建術(shù)后行影像學(xué)檢查的9例10耳11次CT檢查資料及臨床資料。 (2)數(shù)據(jù)處理及圖像分析： 對(duì)患者行雙側(cè)乳突軸面CT平掃,掃描結(jié)束后進(jìn)行密集放大重建,后期進(jìn)行多平面重組和聽(tīng)骨鏈仿真內(nèi)鏡容積重組成像。并使用工作站對(duì)掃描圖像運(yùn)用3D最小密度投影法進(jìn)行單側(cè)乳突區(qū)域重建,運(yùn)用三維切割技術(shù),僅留取鼓室及乳突內(nèi)氣體,運(yùn)用軟件測(cè)量乳突氣房容積。 由2名有經(jīng)驗(yàn)的影像醫(yī)師分別觀察CT影像并記錄,分析的內(nèi)容包括：外耳道、錘骨、砧骨、鐙骨、錘砧關(guān)節(jié)、砧鐙關(guān)節(jié)、圓窗、卵圓窗、耳咽管、面神經(jīng)管的位置及形態(tài)正常與否。如結(jié)論不一致者,共同討論后取得一致意見(jiàn)。 參考相關(guān)文獻(xiàn),并結(jié)合臨床,制定外中耳畸形Jahrsdoerfer評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),及聽(tīng)骨鏈畸形程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),并統(tǒng)計(jì)其得分。 (3)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包,對(duì)乳突氣房容積、外中耳Jahrsdoerfer評(píng)分及聽(tīng)骨鏈畸形評(píng)分之間進(jìn)行直線相關(guān)分析；文獻(xiàn)提出Jahrsdoerfer評(píng)分得分5分以下者發(fā)生并發(fā)癥的可能性大,一般不宜手術(shù),故將患者以Jahrsdoerfer評(píng)分5分為界分兩組,對(duì)兩組患者的乳突氣房容積進(jìn)行t檢驗(yàn)；對(duì)患者的乳突氣房容積及外中耳Jahrsdoerfer評(píng)分行ROC曲線分析。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將中耳畸形CT結(jié)果與術(shù)中探查的結(jié)果進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。 結(jié)果： 第一組：統(tǒng)計(jì)分析≥6歲的先天性外中耳畸形39耳得出：①乳突氣房容積、外中耳畸形Jahrsdoerfer評(píng)分及聽(tīng)骨鏈畸形程度評(píng)分三者中兩兩之間具有相關(guān)性。②文獻(xiàn)提出,Jahrsdoerfer得分5分以下一般不宜手術(shù)。以Jahrsdoerfer評(píng)分5分為界將患者分組,兩組患者的乳突氣房容積存在顯著差異。③Jahrsdoerfer得分≥5分以上者表示可以行手術(shù)治療,經(jīng)ROC曲線分析得出可以用0.89 cm3為截?cái)帱c(diǎn),作為預(yù)測(cè)手術(shù)可行性的指標(biāo)之一。 第二組：本組手術(shù)治療27耳：外耳道、錘砧關(guān)節(jié)、砧鐙關(guān)節(jié)畸形或缺如情況在CT所見(jiàn)均與手術(shù)相符。手術(shù)發(fā)現(xiàn)錘骨畸形或缺如24耳,CT發(fā)現(xiàn)23耳。手術(shù)發(fā)現(xiàn)砧骨畸形或缺如22耳,CT發(fā)現(xiàn)20耳。鐙骨畸形或缺如20耳,CT發(fā)現(xiàn)18耳。卵圓窗骨性封閉9耳,CT發(fā)現(xiàn)8耳。手術(shù)見(jiàn)3耳圓窗骨性封閉,但其中1耳CT表現(xiàn)正常。手術(shù)有2耳未見(jiàn)咽鼓管開(kāi)口,CT所見(jiàn)均與手術(shù)相符。手術(shù)見(jiàn)面神經(jīng)管走形異常14耳,但其中1耳CT表現(xiàn)正常,CT對(duì)各個(gè)部位的畸形診斷準(zhǔn)確度均超過(guò)90%。CT對(duì)病變聽(tīng)骨鏈的診斷與術(shù)中對(duì)照符合率較高,各個(gè)結(jié)構(gòu)的Kappa值均超過(guò)0.75。 第三組：中耳畸形術(shù)后11耳次中。9耳自覺(jué)聽(tīng)力或檢查聽(tīng)力有提高者,CT檢查發(fā)現(xiàn)重建的聽(tīng)骨鏈位置均良好；術(shù)后聽(tīng)力下降2耳者,一例CT檢查發(fā)現(xiàn)重建的聽(tīng)骨鏈與卵圓窗分離,一例CT顯示鐙骨移位。 結(jié)論： 1、乳突氣房容積、外中耳畸形Jahrsdoerfer評(píng)分、聽(tīng)骨鏈畸形程度評(píng)分兩兩之間具有相關(guān)性。乳突氣房容積可以反應(yīng)外中耳畸形程度,并能作為預(yù)測(cè)手術(shù)可行性的指標(biāo)之一。 2、CT對(duì)外中耳畸形診斷具有高度準(zhǔn)確性,能為臨床制訂術(shù)式、路徑提供有效的指導(dǎo),有效減少術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥。 3、CT檢查可以了解重建的聽(tīng)骨鏈的位置及連接情況,明確是否有重建的聽(tīng)骨移位、脫出等術(shù)后并發(fā)癥。為術(shù)后評(píng)估療效提供可靠的觀察指標(biāo)。
[Abstract]:Objective:
Objective to explore the correlation between the volume of mastoid air volume, the Jahrsdoerfer score of the external middle ear and the degree of malformation of the ossicular chain, and further improve the recognition of the external middle ear malformation. We also studied the application value of spiral CT and its post-processing technology before and after the operation of external middle ear malformation.
Method錛，

本文編號(hào)：1669817