本文選題：突發(fā)性耳聾　切入點：老年　出處：《瀘州醫(yī)學院》2010年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】： 目的：老年突發(fā)性耳聾是指年齡在60歲以上的突發(fā)性耳聾老年患者,其發(fā)病率近年來有逐年增高趨勢,其發(fā)病機制更為復雜,加之老年病人身心功能改變,人群中糖尿病、高脂血癥、血管硬化等伴發(fā)的相關基礎疾病較多,血液黏稠度增加,血管彈性低等微循環(huán)障礙因素較為常見,因此康復困難,療效較差,致殘率高。目前我國已成為一個人口老齡化大國,醫(yī)學的發(fā)展對其身心健康的恢復及生活質量的提高起到不可代替的作用。本課題回顧性分析我院住院治療的突發(fā)性耳聾老年患者的臨床病例資料,探討其發(fā)病因素、特點及預后等相關因素的關系,著重分析其相關因素對發(fā)病的影響,并通過對其治療效果的觀察,探討其各種相關因素的相關性以及對患者預后的影響,從而為老年突發(fā)性耳聾的臨床防治特殊性提供參考依據(jù)。方法：對瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科自2002年1月至2009年12月收治的440例病例資料完整的突發(fā)性耳聾病例進行回顧性研究,就其發(fā)病情況、年齡構成比、起病誘因、伴發(fā)癥狀、聽力學檢查結果及預后等情況進行總結,并以0.5～4kHz諸頻率氣導的平均聽閾作為療效評價標準,以60歲為界劃分年齡組,≥60歲為老年組,60歲為對照組,比較分析老年組與對照組突發(fā)性耳聾患者臨床相關因素以及對治療效果的影響。應用SPSS13.0軟件分析系統(tǒng),正態(tài)分布的計量資料,以均值±標準差(x±s)表示,組內分析采用t檢驗；計數(shù)資料用百分數(shù)表示,組間比較采用X2檢驗。檢驗水準a=0.05,P0.05時則認為差異具有統(tǒng)計學意義。 結果：1、老年組就診人數(shù)及比例逐年遞增；春秋兩季發(fā)病率高；起病時間為晨起多,占16.67%；誘因中以上感或受涼病史為多,占6.06%。2、老年組聽力損失程度以重度、極重度聾為主(55例),輕度聾患者僅1例,其對側耳平均聽閾較對照組高。并且聽力曲線以平坦型和下降型為主,對側耳的聽力曲線以陡降型、下降型和漸降型為主。3、老年組及對照組治療總有效率逐年提高,雙耳同時發(fā)病療效差。老年組年齡與對照組比較,總有效率無明顯差異(P0.05),而總痊愈率差異顯著(P0.05),老年組僅2例痊愈。老年組及對照組的療效與病程長短正相關(P0.05),且病程30天的11例患者治療均無效。4、老年組聽力曲線類型及聽力損失程度與療效無顯著差異(P0.05)。5、老年組及對照組是否伴有耳鳴、耳悶塞感、眩暈等癥狀與療效無關(P0.05),其中老年組伴有2型糖尿病的患者療效較無糖尿病患者有顯著差異(P0.05),老年組及對照組是否伴有其它伴發(fā)疾病與療效無關(P0.05)。6、聲導抗測試中聲反射閾(acoustic reflex threshold, ART)正常與否與療效的關系差異無顯著性。聽性腦干反應(Auditory brainstem response, ABR)測試中,老年組及對照組ABR檢查Ⅰ-Ⅴ波波形分化與否與總有效率無顯著差異(P0.05),而把痊愈和顯效的病例納入總顯效組進行比較,老年組其分化與否對總顯效率的差異無顯著性(P0.05),對照組Ⅰ～Ⅴ波波形分化與否與總顯效率存在差異(P0.05)。我科住院治療的突發(fā)性耳聾患者起病時患耳畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(Distortion product otoacoustic emissions, DPOAE)均未通過,痊愈患者結束療程后患耳DPOAE通過率為14.75%(9例),其中老年組患者DPOAE僅1例通過。結論：1、老年突發(fā)性耳聾的發(fā)病規(guī)律與對照組相似,其發(fā)病率及所占比例有逐年增高趨勢,以血液流動緩慢,組織灌注較差的晨起起病最多；以病毒感染高發(fā)的春秋兩季發(fā)病率較高,且伴有上感或受涼誘因的病例比例較高。2、老年突發(fā)性耳聾常合并老年性聾,聽力損失程度重,治愈率低,雙耳同時發(fā)病者療效差,但是隨著治療方法的改進,治療后的總有效率有逐年提高。3、突發(fā)性耳聾患者總痊愈率與起病年齡呈負相關,年齡越大,痊愈率越低；病程越短,總有效率越高。4、突發(fā)性耳聾患者是否伴有眩暈、耳鳴、耳悶塞感等癥狀與療效無差異。隨著年齡的增加,伴發(fā)疾病的比例明顯增高,這些疾病可能影響內耳血管功能和血液循環(huán),特別是老年組伴有2型糖尿病的患者療效更差。5、聲導抗測試中,聲反射閾的測定在評估聽力障礙中有一定的參考價值。聽性腦干反應(ABR)測試老年組Ⅰ～Ⅴ波波形分化與否與總顯效率的差異無顯著性,而對照組存在顯著差異,提示老年突發(fā)性耳聾患者的發(fā)病機制可能與老年性聾的發(fā)病機制有相似之處——神經(jīng)性老年性聾。DPOAE可以作為判斷突發(fā)性耳聾早期聽力恢復的敏感指標。6、老年突發(fā)性耳聾的治療應采取以病因治療為主的綜合治療方案,特別要根據(jù)老年患者的生理規(guī)律和各種伴發(fā)疾病,注重早期預防；單耳患病者,應主動干預,保護健耳聽力。
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【學位授予單位】：瀘州醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R764.437

【參考文獻】

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1 王亮,董明敏;卡波金對豚鼠缺血耳蝸的作用[J];鄭州大學學報(醫(yī)學版);2002年02期

2 馬芙蓉,謝立峰,趙一鳴;突發(fā)性耳聾預后因素回歸樹分析[J];中國耳鼻咽喉-頭頸外科;2005年09期

3 李軼,馬芙蓉;糖皮質激素治療突發(fā)性耳聾臨床觀察[J];中國聽力語言康復科學;2004年02期

4 李素芳，李兵，黃江菊，袁興玉;突發(fā)性聾的血液流變學與療效[J];重慶醫(yī)科大學學報;1997年02期

5 駱文龍,劉世喜,梁傳余,劉陽,周翠英,曹前,蘇俊波;三磷酸胞苷加地塞米松等綜合治療突發(fā)性聾的臨床觀察[J];中華耳鼻咽喉科雜志;2002年04期

6 徐蓓;邵健;;甲鈷胺的臨床應用[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志;2006年07期

7 唐青來,謝鼎華,伍偉景,殷團芳,楊澤芳,錢文生;突聾病人血液流變學及血脂代謝研究[J];中國耳鼻咽喉顱底外科雜志;2003年05期

8 徐青青;李耀榮;;前列地爾治療突發(fā)性耳聾的臨床療效觀察[J];中國藥房;2006年09期

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本文編號：1648224